压力容器使用登记表45383.pdf

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1、压力容器使用登记许可申请表 使用单位 邮政编码 使用单位地址 县（市、区）乡（镇、街道）村（社区）法人代表姓名 使用单位组织机构代码（自然人身份证号码）法人代表电话 手机 所属行业 经济类型 单位传真 单位内部编号 设备所在地点 单位联系电话 手机 容器名称 制造日期 产品编号 制造单位 产品安全性能监检证书编号 安装单位 安装告知编号 产权单位 产权单位代码 安装监督检验单位 安装监检证书编号 安装竣工日期 投用日期 容器分类 工作压力 工作温度 工作介质 在用（或进口）容器检验报告编号 报告结论（安全等级）单位持证 作业人员数量 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行特种设备

2、安全监察条例及其相关规定，并接受特种设备安全管理部门的监督管理。附：产品数据表 使用单位填表人员：日期：年 月 日 使用单位（公章）使用单位安全管理人员：日期：年 月 日 首次定期检验日期：年 月 日 受理人员 受理编号 受理日期 办结日期 证 号 领证日期 领证人（签字）提交材料：1、压 力 容 器 产 品 合 格 证（含 产 品 数 据 表）（原 件、复 印 件 各 壹 份）（原 件 审 查 后 退 还）-有否（），退还否（）2、压力容器产品安全性能监督检验证书（原件审查后退还）-有否（），退还否（）3、压力容器安装质量证明资料原件（需要监督检验的还应提供安装监督检验证书）（原件审查后退还）-有否（），退还否（）4、移动式压力容器车辆走行部分行驶证（原件审查后退还）-有否（），退还否（）5、在用的压力容器应有检验单位签发的检验报告（原件审查后退还）-有否（），退还否（）6、进口产品锅炉压力容器安全性能监督检验报告（原件审查后退还）-有否（），退还否（）7、使用单位组织机构代码证复印件（盖公章）（自然人本人身份证复印件）（首次办理单位需提供）-有否（）以上材料（）项双方已交接 申请方（签名）：受理方（签名）：