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1、编号:单位:平方米/公顷、万元 申 请 人 情 况 登 记 申 请 人 土地情况 坐 落 所有权人 使用权人 抵押权人 需役地权利人 权利受让人 更正登记申请人 面 积 用 途 异议登记申请人 预告登记申请人 其他权利设立情况 地表 地上 地下取得价格 名称(姓名)权属性质 国有建设用地使用权 国有农用地使用权 集体土地所有权证件种类 组织机构代码证 居民身份证 护照 军官证 其他集体建设用地使用权 宅基地使用权 集体农用地使用权证件编号 使用权类型 国有 划拨 出让 作价出资(入股)租赁 授权经营 其他单位性质 行政 事业 企业(国有 集体 私营 外资 港澳台 联营 股份制 个体 其他)个人
2、集体 荒地拍卖 批准拨用宅基地 批准拨用企业用地 集体土地入股(联营)其他通讯地址 邮编:需役地 法定代表人或负责人 坐 落 联系人:联系电话:电子邮件:土地抵押情况 土地价格 代理人姓名 职业资格证书号 土地抵押面积 土地抵押金额 代理机构名称 联系电话 土地抵押期限 自 年 月 日至 年 月 日 登 记 申 请 人 申请登记的内容 抵押人 供役地权利人 权利转让人 预告登记义务人 其他名称(姓名)证件种类 组织机构代码证 居民身份证 护照 军官证 其他备 证件编号 单 位 性 质 行政 事业 企业(国有 集体 私营 外资 港澳台 联营 股份制 个体 其他)个人注 通讯地址 邮编:法定代表人或负责人 本申请人对填写的上述内容及提交申请材料的真实性负责。联系人:联系电话:电子邮件:代理人姓名 职业资格证书号 申请人签章:申请人签章:代理机构名称 联系电话 年 月 日 年 月 日 编号:土 地 登 记 申 请 书 年 月 日