制造业单项冠军示范企业申请书.doc

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1、附件 1制造业单项冠军示范企业申 请 书（2019 年版）企业名称（盖章） 申请时间 推荐单位（盖章） 工业和信息化部印制2填报说明填报说明一、本申请书为企业申请制造业单项冠军示范企业填写。二、推荐单位为申请企业法人注册所在地省、自治区、直辖市及计划单列市、新疆生产建设兵团的工业和信息化主管部门或中央企业。三、申请企业应按照填写要求和实际情况，认真准确填写各个表项。如有虚假填报，取消本次申请资格，且 3 年内不得申请。遴选单位将为申请企业做好资料保密工作。四、申请企业须根据制造业单项冠军企业培育提升专项行动实施方案和本通知文件确定的单项冠军示范企业条件，在申请书后附相关说明或佐证材料。五、提交

2、材料包括申请书纸质材料一式两份和电子文本。电子文本使用 WORD 或 WPS 格式，其中证明材料可扫描使用 PDF 格式，形成 U 盘递交。申请企业须确保纸质材料和电子文本的一致性。申请书填报项目页面不足时，可另附页。六、纸质材料请使用 A4 纸双面印刷，装订平整，采用普通纸质材料作为封面。3企业名称通讯地址邮编法人代表电话手机联系人电话手机传真E-mail企业类型 国有 合资 民营 其他注册时间注册资本所属行业1上年末资产总额基本情况上年末职工人数上年末资产负债率产品名称2产品类别3从事该产品领域 时间（单位：年）该产品销售收入占 全部业务收入比重重要指标2016 年2017 年2018 年

3、全球市场占有率及排名 %,（ ）%,（ ）%,（ ） 国内市场占有率及排名 %,（ ）%,（ ）%,（ ） 产品销售收入（万元）主营产品 情况产品销售数量（单位： ） 企业研发经费支出（万元） 及占主营业务收入比重， % ， %， %截至上年末研发人员占企业全部职工比重 人， %拥有有效专利数量共计： 个，其中发明： 个 企业拥有核心自主知识产权4数量 及占知识产权数量比重个， %持续研发 能力牵头制定国际标准、国家标准、 行业标准数量国际标准： 个；国家标准： 个 行业标准； 个 1 按照国民经济行业分类(GB/T 4754-2011)的大类行业填写所属行业。2 须填写产品准确名称。3 对照

4、统计用产品分类目录，填写产品对应的第四级或第五级产品类别名称，并填写对应的 8 位或10位数字代码。无法按该目录分类的，可按行业惯例分类。如企业认为是新产品则需标注新产品。 4 核心自主知识产权界定请参照工信部产业2016105 号文规定，且应对产品在技术上发挥核心支持作 用。4是否属关键领域补短板 和补齐哪类短板产品质量 是否通过质量管理体系认证 是 否上年利润 （万元）上缴所得税 （万元）上年销售 利润率%近年效益指标2016 年2017 年2018 年主营业务收入增长率% % %经济效益利润总额增长率% % %主营产品出口额与主营业 务收入之比（近三年）% % %国际化程度海外经营机构数

5、量海外研发机构 数量企业详细情况介绍包括但不限于以下内容:（此项可另附页）一、企业经营管理概况：涵盖企业所从事的细分领域和在细分领域中的地位，企业经营战略，法人治理结构，管理团队等。二、企业主营产品情况：产品主要用途、在产业链中的位置及地位，近 3年产品销售情况及效益，主要客户群及销售地，企业主要竞争对手及与之对比情况，产品国际化实施情况；产品关键性能指标、能耗指标及与国际国内领先水平的对比情况，产品主要加工工艺、技术及与国际国内领先水平的对比情况。三、企业研发创新基本情况：企业技术研发机构建设、研发经费保障及激励机制，研发创新带头人、创新团队、创新人才培养情况；知识产权积累和运用情况，主导或参与相关产品领域国际国内相关技术、工艺标准制定情况；重要技术或质量奖项情况。是否属于关键领域补短板及具体情况。四、企业制度建设基本情况：企业品牌培育相关制度、产品质量保障相关制度，知识产权保障制度，企业生产安全保障制度，应对各类风险机制等。5相关材料1.企业税务登记证副本复印件；2.企业主营产品市场占有率说明材料，完税证明及经会计师事务所审计的会计报表和审计报告复印件；3.近 3 年获得的有效专利、核心自主知识产权材料及目录；4.质量认证、质量荣誉、品牌荣誉等相关材料及目录；5.企业认为须提供的其他材料。