肩关节解剖及肩关节运动医学常见疾病课件.ppt

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1、肩关节解剖及肩关节肩关节解剖及肩关节运动医学常见疾病运动医学常见疾病肩关节的解剖与功能肩关节的骨性结构：广义肩关节与狭义肩关节广义肩关节与狭义肩关节广义肩关节：广义肩关节：是由5个关节组成的，即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节、肩峰肱骨间关节。肩部运动是各关节的协调运动，因此，任何关节受伤，都将不同程度地影响肩的活动功能。狭义的肩关节：盂肱关节肩部正位2023/1/9外侧观外侧观前前后后锁骨锁骨喙突喙突肩峰肩峰肱骨肱骨2023/1/9后侧观后侧观大粗隆大粗隆肩峰肩峰关节软骨关节软骨锁骨锁骨关节窝关节窝关节盂唇关节盂唇2023/1/9肩关节肌肉上肢肌三角肌肩胛下肌、大圆肌及肩袖冈上肌

2、、冈下肌、小圆肌肱二头肌肱三头肌A肱三头肌B肩关节的稳定结构静态稳定结构：主要包括软组织、喙肩韧带、主要包括软组织、喙肩韧带、盂肱韧带、盂唇、关节囊以及关节面的相互接盂肱韧带、盂唇、关节囊以及关节面的相互接触、肩胛骨的倾斜和关节内压力。触、肩胛骨的倾斜和关节内压力。动态稳定结构：主要包括肩袖，肱二头肌及主要包括肩袖，肱二头肌及三角肌。肩关节周围的肌肉在运动过程中收缩三角肌。肩关节周围的肌肉在运动过程中收缩产生动态稳定结构。产生动态稳定结构。肩关节韧带解剖肩关节韧带解剖 韧带韧带韧带 软组织 骨与骨的连接 关节囊内3根韧带 上盂肱韧带,中盂肱韧带,下盂肱复合体（盂肱（盂肱韧带和关节囊组成整体紧固

3、防止韧带和关节囊组成整体紧固防止半脱位和脱位）半脱位和脱位）3根韧带支持肩锁关节喙肩韧带,喙锁韧带,肩锁韧带2023/1/9韧带前面观韧带前面观二头肌腱长头二头肌腱长头喙锁韧带喙锁韧带喙肩韧带喙肩韧带中盂肱韧带中盂肱韧带MGL肩锁韧带肩锁韧带上盂肱韧带上盂肱韧带SGL下盂肱复合体下盂肱复合体IGL腋窝袋腋窝袋带关节囊组织看2023/1/9韧带前面观带关节囊组织看韧带外侧观韧带外侧观喙锁韧带喙锁韧带喙肩韧带喙肩韧带肩锁韧带肩锁韧带前前后后2023/1/9韧带外侧观韧带外侧观前前后后不带关节囊组织看2023/1/9韧带后面观韧带后面观肩锁韧带肩锁韧带锁骨锁骨肩峰肩峰关节囊后部关节囊后部下盂肱复合体

4、后束下盂肱复合体后束肩胛骨肩胛骨腋窝袋腋窝袋2023/1/9下盂肱复合体后束下盂肱复合体后束腋窝袋腋窝袋二头肌腱二头肌腱韧带后侧观不带关节囊组织看肩关节韧带观肩关节韧带观关节囊后部关节囊后部肱骨肱骨喙突喙突肩峰肩峰上盂肱韧带上盂肱韧带中盂肱韧带中盂肱韧带下盂肱复合体下盂肱复合体二头肌腱二头肌腱关节盂唇关节盂唇 前前后后2023/1/9肩袖肩关节动态稳定结构的重要组成部分肩袖肌腱肩袖肌腱/肌肉肌肉 肌腱 肌肉到骨肩袖 肩关节最深层的肌腱和肌肉 肩胛下肌 附着于小粗隆冈上肌,冈下肌&小圆肌 附着于大粗隆其外层的肌肉是三角肌 2023/1/9肩袖外侧观肩袖外侧观冈上肌冈上肌冈下肌冈下肌小圆肌小圆肌肩

5、胛下肌肩胛下肌前前后后2023/1/9肩袖前面观肩袖前面观冈上肌冈上肌冈下肌冈下肌肩胛下肌肩胛下肌(附着在小粗隆附着在小粗隆)大粗隆大粗隆二头肌腱二头肌腱2023/1/9肩袖后面观肩袖后面观冈上肌冈上肌冈下肌冈下肌小圆肌小圆肌2023/1/9肩峰下滑囊解剖肩峰下滑囊解剖滑囊滑囊在肩袖和肩峰之间全身各处都有(在两个活动的表面之间，但不是关节).滑囊是一个封闭的囊，内有少量的润滑液滑囊如何工作?搓双手产生摩擦。如果在双手之间放一个装有少量橄榄油的塑料袋，你会发现双手移动自如，不会产生摩擦。2023/1/9肩峰下滑囊肩关节解剖总结肩关节解剖总结肩关节是一个复合体肩关节是一个复合体骨 锁骨,肩胛骨,肱骨肌腱/肌肉 肩胛下肌,冈上肌,冈下肌，小圆肌韧带 上，中盂肱韧带，下盂肱复合体，关节盂唇 这些结构提供共同维持肩关节的稳定性这些结构提供共同维持肩关节的稳定性2023/1/9肩峰下撞击综合征定义冈上肌出口位-肩胛骨Y位片Y位片肩峰三种分型临床检查Neer试验Hawkins试验X线辅助检查肩袖损伤肩袖损伤分类冈上肌损伤MRI表现