《眼科病例讨论》PPT课件.ppt

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2、李颖广东医学院 护理学院 李颖广东医学院 护理学院 李颖病例分析一病例分析一右眼视力突然下降右眼视力突然下降至眼前手动。先后至眼前手动。先后到两所三级甲等医到两所三级甲等医院眼科诊治，诊断院眼科诊治，诊断及用药欠未详及用药欠未详梁某某梁某某 女女 60岁岁 主妇主妇 高血压病高血压病10余年，余年，血压血压180/102mmHg 广东医学院 护理学院 李颖鉴别鉴别诊断诊断护理护理治疗治疗检查检查思考思考问题问题广东医学院 护理学院 李颖病例分析一病例分析一梁某某梁某某 女女 60岁岁 主妇主妇 右眼：右眼：视力：指视力：指数数/30cm未能矫正。未能矫正。眼压：眼压：17.5mmHg 晶状体晶

3、状体周边部轻周边部轻度楔状混度楔状混浊浊眼底镜检查眼底镜检查视盘颜色稍视盘颜色稍淡边缘清晰，淡边缘清晰，后极部视网后极部视网膜水肿，黄膜水肿，黄斑部见樱桃斑部见樱桃红斑红斑1234相关辅助检查相关辅助检查广东医学院 护理学院 李颖病例分析一病例分析一治疗治疗护理护理诊断诊断1视网膜动脉阻视网膜动脉阻塞塞 2老年性白内障老年性白内障初发期初发期3高血压病高血压病.降眼压降眼压+扩血管扩血管+溶血栓溶血栓+吸氧吸氧治疗高血压病治疗高血压病穿刺应一次成穿刺应一次成功功监测血纤维蛋监测血纤维蛋白原白原降至降至200mg%以下时应停药以下时应停药拔针时应延长拔针时应延长按压时间按压时间广东医学院 护理学

4、院 李颖病例分析病例分析体症体症2主诉主诉：主诉：眼红，眼痛，眼红，眼痛，视物模糊视物模糊1天，天，有强直性脊柱有强直性脊柱炎病史炎病史1年年张某，张某，30岁，男性岁，男性广东医学院 护理学院 李颖鉴别鉴别诊断诊断护理护理治疗治疗检查检查思考思考问题问题广东医学院 护理学院 李颖虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎v睫状充血睫状充血v角膜后壁沉着物（角膜后壁沉着物（KP）v房水闪辉房水闪辉蛋白蛋白v房水细胞，前房积脓房水细胞，前房积脓v虹膜纹理不清，虹膜结节，虹膜后粘连虹膜纹理不清，虹膜结节，虹膜后粘连v瞳孔缩小瞳孔缩小广东医学院 护理学院 李颖治疗治疗v热敷热敷v散瞳散瞳v糖皮质激素糖皮质激素v非甾体

5、消炎药非甾体消炎药广东医学院 护理学院 李颖病例分析病例分析视力渐进性无痛性减视力渐进性无痛性减退十年余，伴右眼红退十年余，伴右眼红肿，胀痛，视力急剧肿，胀痛，视力急剧下降一天。下降一天。谭谭XX女，女，65岁岁患者于患者于10年前出现渐近年前出现渐近进视力减退，无眼痛，进视力减退，无眼痛，畏光，流泪，无结膜充畏光，流泪，无结膜充血症状，两周前出现近血症状，两周前出现近视力好转，可阅读报纸视力好转，可阅读报纸及穿针引线。今晨外出及穿针引线。今晨外出锻炼时右眼突然发红、锻炼时右眼突然发红、胀痛、伴视力急剧下降，胀痛、伴视力急剧下降，遂来我院门诊治疗。遂来我院门诊治疗。广东医学院 护理学院 李颖治

6、疗治疗治疗治疗诊断诊断诊断诊断护理措施护理措施护理措施护理措施病例分析三病例分析三广东医学院 护理学院 李颖病例分析一病例分析一右眼：右眼：视力：指视力：指数数/25cm眼部触诊眼部触诊眼球坚硬眼球坚硬如石如石 晶状体晶状体大部分混大部分混浊，皮质浊，皮质肿胀，虹肿胀，虹膜投影存膜投影存在在瞳孔竖椭圆瞳孔竖椭圆形，角膜雾形，角膜雾状混浊，结状混浊，结膜混合充血膜混合充血1234相关辅助检查相关辅助检查谭谭XX女，女，65岁岁广东医学院 护理学院 李颖病例分析病例分析.患者患者10天淋雨第天淋雨第二天双下肢关节剧二天双下肢关节剧烈疼痛三天后忽然烈疼痛三天后忽然左眼红痛不舒，自左眼红痛不舒，自行滴

7、氯霉素滴眼液行滴氯霉素滴眼液无好转病情愈觉严无好转病情愈觉严重。现觉左眼视物重。现觉左眼视物模糊，眼球坠痛，模糊，眼球坠痛，畏光流泪畏光流泪症状症状主诉主诉主诉：主诉：左眼充血疼痛，左眼充血疼痛，畏光流泪，视畏光流泪，视力下降一周力下降一周 体检体征体征左眼：远、近视力左眼：远、近视力均为均为02。睑结膜。睑结膜充血，球结膜近穹充血，球结膜近穹隆部充血明显，虹隆部充血明显，虹膜肿胀，纹理不清，膜肿胀，纹理不清，瞳孔明显缩小，对瞳孔明显缩小，对光反射迟钝。光反射迟钝。右眼检查未见明显右眼检查未见明显阳性体征。阳性体征。关某，女，关某，女，28岁，文员岁，文员 广东医学院 护理学院 李颖治疗要点：散瞳、激素、热敷治疗要点：散瞳、激素、热敷护理措施：护理措施：局部用药：局部用药：1滴滴1%阿托品液滴眼液，滴左眼，每日阿托品液滴眼液，滴左眼，每日4次次20.5%醋酸可的松滴眼液，滴左眼，每日醋酸可的松滴眼液，滴左眼，每日6次。次。3湿热敷患眼。湿热敷患眼。4必要时球结膜下注射散瞳剂及激素。必要时球结膜下注射散瞳剂及激素。广东医学院 护理学院 李颖