国家基本公共卫生服务规范预防接种服务.ppt

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1、国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范 预防接种服务规范预防接种服务规范金湖县卫生局二一二年六月实施主体一般接种单位：一般接种单位：主要设置在社区卫生服务中心或乡镇卫生院，由县级卫生行政部门指定。主要设置在社区卫生服务中心或乡镇卫生院，由县级卫生行政部门指定。以乡镇卫生人员为主，个别地方需抽调乡村医生。以乡镇卫生人员为主，个别地方需抽调乡村医生。新生儿接种单位：新生儿接种单位：即设有产科病房的各级各类医院即设有产科病房的各级各类医院主要承担新生儿乙肝疫苗第一针和卡介苗的接种任务，主要承担新生儿乙肝疫苗第一针和卡介苗的接种任务，并做好与一般接种单位的衔接工作，告知新生儿监护人及时到居住

2、地接种单位建立预防并做好与一般接种单位的衔接工作，告知新生儿监护人及时到居住地接种单位建立预防接种证、卡（簿）。接种证、卡（簿）。村卫生室或社区卫生服务站：村卫生室或社区卫生服务站：开展主动搜索及时发现流动儿童、并向一般接种单位报告开展主动搜索及时发现流动儿童、并向一般接种单位报告向儿童监护人开展咨询活动，宣传预防接种知识、向儿童监护人开展咨询活动，宣传预防接种知识、提供预防接种人员，协助一般接种单位实施预防接种工作提供预防接种人员，协助一般接种单位实施预防接种工作承担免疫规划疫苗强化免疫免疫和应急接种的宣传发动、调查摸底与预约等工作承担免疫规划疫苗强化免疫免疫和应急接种的宣传发动、调查摸底与

3、预约等工作下发预防接种通知下发预防接种通知发现疑似预防接种异常反应，应向上级卫生院和县级预防控制机构报告发现疑似预防接种异常反应，应向上级卫生院和县级预防控制机构报告一、服务对象一、服务对象辖区内辖区内06岁儿童和其他重点人群岁儿童和其他重点人群，含流动人口，含流动人口根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。规接种。在部分省份对重点人群接种出血热疫苗。在部分省份对重点人群接种出血热疫苗。在重点地区对高危人群实施炭疽疫苗、钩体疫苗应急在重点地区对高危人群实施炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种。接种。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗

4、根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、群体性接种工作和应急接种工作。强化免疫、群体性接种工作和应急接种工作。二、服务内容二、服务内容预防接种管理预防接种管理预防接种预防接种疑似预防接种异常反应处理疑似预防接种异常反应处理（一）预防接种管理（一）预防接种管理儿童预防接种证（卡）管理：及时为辖区内所有居住满儿童预防接种证（卡）管理：及时为辖区内所有居住满3个月个月（我（我省要求为居住满省要求为居住满2个月）个月）的的06岁儿童建立预防接种证和预防接种岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。卡等儿童预防接种档案。乡镇为主，村配合。乡镇为主，村配合。通知儿童家长或其监护人

5、：采取预约、通知单、电话、手机短信、通知儿童家长或其监护人：采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。种类、时间、地点和相关要求。村为主。村为主。在边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回的方式在边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。进行预防接种。清理核对预防接种卡：每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行清理核对预防接种卡：每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。次核查和整理。乡镇为主。乡镇为主。（二）预防接

6、种（二）预防接种接种前的工作。接种前的工作。乡镇主体乡镇主体核实受种对象核实受种对象接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证（卡、薄）接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证（卡、薄）或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。确定本次受种对象、接种疫苗的品种。接种前告知和健康状况询问接种前告知和健康状况询问询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注者其监护人所接种疫

7、苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，可采用书面或（和）口头告知的形式，并如实记录告意事项，可采用书面或（和）口头告知的形式，并如实记录告知和询问的情况。知和询问的情况。（二）预防接种（二）预防接种接种时的工作。接种时的工作。确定受种对象确定受种对象接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名、预防接接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，规范接种规范接种核对无误后严格按照预防接种工作规范规定的接种月（年）核对无误后严格按照预防接种工作规范规定的接种月（年）龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接

8、种。龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。（二）预防接种（二）预防接种接种后的工作。接种后的工作。留观：告知儿童监护人，受种者在接种后应在留观室观察留观：告知儿童监护人，受种者在接种后应在留观室观察30分钟（分钟（我省要求：应有留观记录我省要求：应有留观记录）。）。记录：接种后及时在预防接种证、卡（簿）上记录，记录：接种后及时在预防接种证、卡（簿）上记录，按接种证类型要求进行记录。按接种证类型要求进行记录。预约：与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。（预约：与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。（我省要求：我省要求：1、第一类疫苗第一类疫苗与第二类疫苗如有冲突，绝

9、对保证第一类疫苗预约接种优先，上次未种的第一类与第二类疫苗如有冲突，绝对保证第一类疫苗预约接种优先，上次未种的第一类疫苗本次接种优先，第二类疫苗根据免疫程序完成相应月龄的第一类疫苗接种后，疫苗本次接种优先，第二类疫苗根据免疫程序完成相应月龄的第一类疫苗接种后，才作考虑预约接种。才作考虑预约接种。2、与第一类疫苗同病种或同免疫程序的第二类疫苗不预约在、与第一类疫苗同病种或同免疫程序的第二类疫苗不预约在内。内。3、第一类疫苗和第二类疫苗不得在同一天预约接种；、第一类疫苗和第二类疫苗不得在同一天预约接种；4、取消全程预约；、取消全程预约；5、预约第二类疫苗，需明确告知费用承担、异常反应补偿方式等有关

10、事项，尊重群预约第二类疫苗，需明确告知费用承担、异常反应补偿方式等有关事项，尊重群众的知情权、选择权众的知情权、选择权)网络报告：有条件的地区录入计算机并进行网络报告（网络报告：有条件的地区录入计算机并进行网络报告（我省要求：所有一般预防接种单位必须我省要求：所有一般预防接种单位必须在接种后在接种后3日内网络报告接种信息）日内网络报告接种信息）。（三）疑似预防接种异常反应处理（三）疑似预防接种异常反应处理如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照全国疑似预防如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照全国疑似预防接种异常反应监测方案的要求进行处理和报告。接种异常反应监测方案的要求进行处理和报告。

11、责任报告单位和报告人应当在发现疑似预防接种异常反应后责任报告单位和报告人应当在发现疑似预防接种异常反应后48小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡，向受种者所在小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡，向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告；地的县级疾病预防控制机构报告；发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，在在2小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡或群体性疑小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡或群体性

12、疑似预防接种异常反应登记表，以电话等最快方式向受种者所在似预防接种异常反应登记表，以电话等最快方式向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。地的县级疾病预防控制机构报告。村医发现很重要。三、服务流程四、服务要求四、服务要求接种单位要求接种单位要求接种单位必须为区县级卫生行政部门指定的预防接种单位，接种单位必须为区县级卫生行政部门指定的预防接种单位，并具备有疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度并具备有疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。（我省要求：（我省要求

13、：按照江按照江苏省疫苗出入库信息实时网络报告监测方案（试行）苏省疫苗出入库信息实时网络报告监测方案（试行）进行网络报告）进行网络报告）接种人员要求接种人员要求承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格，资格，并经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可并经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。上岗。我省要求：每次接种门诊至少有我省要求：每次接种门诊至少有5名接种人员；负责卡介苗接种的人员应经过专项名接种人员；负责卡介苗接种的人员应经过

14、专项培训，具备卡介苗接种资质。培训，具备卡介苗接种资质。服务要求服务要求主动发现预防接种对象主动发现预防接种对象基层医疗卫生机构应积极通过公安、乡镇（街道）、村（居）委会等多种渠道，基层医疗卫生机构应积极通过公安、乡镇（街道）、村（居）委会等多种渠道，利用提供其他医疗服务、发放宣传资料、入户排查等方式，向预防接种服务对象利用提供其他医疗服务、发放宣传资料、入户排查等方式，向预防接种服务对象或监护人传播相关信息，主动做好辖区内服务对象的发现和管理。或监护人传播相关信息，主动做好辖区内服务对象的发现和管理。预防接种服务周期预防接种服务周期根据预防接种需要，合理安排接种门诊开放频率、开放时间和预约服

15、务的时间，根据预防接种需要，合理安排接种门诊开放频率、开放时间和预约服务的时间，提供便利的接种服务。提供便利的接种服务。我省要求：各地要根据扩大的免疫规划工作内容和要求，结合当地实际情况，调我省要求：各地要根据扩大的免疫规划工作内容和要求，结合当地实际情况，调整免疫服务形式，增加服务次数，确保适龄儿童及时得到预防接种服务。整免疫服务形式，增加服务次数，确保适龄儿童及时得到预防接种服务。比如：在服务频次上，预防接种单位可实行按周或按日接种，实行每周至少比如：在服务频次上，预防接种单位可实行按周或按日接种，实行每周至少1-3天天门诊日工作制；在每个接种工作人员每天门诊接种数量上，规定不得超过门诊日

16、工作制；在每个接种工作人员每天门诊接种数量上，规定不得超过50剂次剂次/人人/天，或者更少；在预防接种单位服务覆盖半径上，城区天，或者更少；在预防接种单位服务覆盖半径上，城区3公里以内，农村公里以内，农村5公里公里以内。以内。服务要求服务要求做好其他预防接种服务工作做好其他预防接种服务工作应按照疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作规范应按照疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作规范、全国疑似预防接种异常反应监测方案等相关规定做好预、全国疑似预防接种异常反应监测方案等相关规定做好预防接种服务工作。防接种服务工作。五、考核指标建证率建证率=年度辖区内建立预防接种证人数年度辖区内建立预防接种证

17、人数/年度辖区内应建立预防接种证人数年度辖区内应建立预防接种证人数100。某种疫苗接种率某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数某种疫苗年度应接种人数100。我省要求我省要求：1、适龄儿童建证率、适龄儿童建证率=100%；2、脊灰、麻疹等脊灰、麻疹等2种疫苗接种率应达到种疫苗接种率应达到95%以上，乙肝、卡介苗、百白破、以上，乙肝、卡介苗、百白破、A群流群流脑、乙脑、甲肝、麻风腮、白破、脑、乙脑、甲肝、麻风腮、白破、A+C群流脑等群流脑等9种疫苗接种率应达到种疫苗接种率应达到90%以上，乙以上，乙肝疫苗首针及时率应达到肝疫苗首

18、针及时率应达到90%以上，麻疹疫苗初免及时接种率应达到以上，麻疹疫苗初免及时接种率应达到90%以上。以上。六、附件疫苗免疫程序预防接种卡扩大免疫规划儿童免疫程序1疫苗免疫程序疫苗免疫程序疫疫 苗苗接接 种种 对对 象象月（年）龄月（年）龄接接种种剂剂次次接接 种种 部部 位位接种途接种途径径接接 种种 剂剂 量量/剂次剂次备备 注注乙肝疫苗乙肝疫苗0 0、1 1、6 6月月龄龄3 3上臂三角肌上臂三角肌肌内注肌内注射射酵母苗酵母苗5g/0.5ml5g/0.5ml，CHOCHO苗苗10g/1ml10g/1ml、20g/1ml20g/1ml出生后出生后2424小小时时内接种第内接种第1 1剂剂次，

19、第次，第1 1、2 2剂剂次次间间隔隔2828天天卡介苗卡介苗出生出生时时1 1上臂三角肌中部略下上臂三角肌中部略下处处皮内注皮内注射射0.1ml0.1ml脊灰疫苗脊灰疫苗2 2、3 3、4 4月月龄龄，4 4周周岁岁4 4口服口服液体疫苗液体疫苗1 1滴滴糖丸疫苗糖丸疫苗1 1粒粒第第1 1、2 2剂剂次，次，第第2 2、3 3剂剂次次间间隔均隔均2828天天百白破疫苗百白破疫苗3 3、4 4、5 5月月龄龄，18182424月月龄龄4 4上臂外上臂外侧侧三角肌三角肌肌内注肌内注射射0.5ml0.5ml第第1 1、2 2剂剂次，次，第第2 2、3 3剂剂次次间间隔均隔均2828天天白破疫苗白

20、破疫苗6 6周周岁岁1 1上臂三角肌上臂三角肌肌内注肌内注射射0.5ml0.5ml麻麻风风疫苗（麻疹疫苗（麻疹疫苗）疫苗）8 8月月龄龄1 1上臂外上臂外侧侧三角肌下三角肌下缘缘附着附着处处皮下注皮下注射射0.5ml0.5ml注：1.CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20g/ml。2.未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书 扩大免疫规划儿童免疫程序2麻腮麻腮风风疫苗疫苗（麻腮疫苗、（麻腮疫苗、麻疹疫苗）麻疹疫苗）18182424月月龄龄1 1上臂外上臂外侧侧三角肌三角肌下下缘缘附着附着处处皮下注皮下注射射0.5ml0.5ml乙乙脑脑减毒活减毒活疫苗疫苗8 8月月龄龄,2,

21、2周周岁岁2 2上臂外上臂外侧侧三角肌三角肌下下缘缘附着附着处处皮下注皮下注射射0.5ml0.5mlA A群流群流脑脑疫疫苗苗6 61818月月龄龄2 2上臂外上臂外侧侧三角肌三角肌附着附着处处皮下注皮下注射射30g/0.5ml30g/0.5ml第第1 1、2 2剂剂次次间间隔隔3 3个月个月A+CA+C流流脑脑疫疫苗苗3 3周周岁岁,6,6周周岁岁2 2上臂外上臂外侧侧三角肌三角肌附着附着处处皮下注皮下注射射100g/0.5m100g/0.5ml l2 2剂剂次次间间隔隔33年；第年；第1 1剂剂次与次与A A群流群流脑脑疫苗第疫苗第2 2剂剂次次间间隔隔1212个月个月甲肝减毒活甲肝减毒活

22、疫苗疫苗1818月月龄龄1 1上臂外上臂外侧侧三角肌三角肌附着附着处处皮下注皮下注射射 1ml 1ml乙乙脑灭脑灭活疫活疫苗苗8 8月月龄龄（2 2剂剂次）次），2 2周周岁岁,6,6周周岁岁4 4上臂外上臂外侧侧三角肌三角肌下下缘缘附着附着处处皮下注皮下注射射0.5ml0.5ml第第1 1、2 2剂剂次次间间隔隔7 71010天天甲肝甲肝灭灭活疫活疫苗苗1818月月龄龄,24243030月月龄龄2 2上臂三角肌附着上臂三角肌附着处处肌内注肌内注射射0.5ml0.5ml2 2剂剂次次间间隔隔66个月个月特定人群疫苗免疫程序出血出血热热疫苗疫苗（双价）（双价）1660周周岁岁3上臂外侧三上臂外侧

23、三角肌角肌肌内注肌内注射射1ml1ml接种第接种第1剂次后剂次后14天天接种第接种第2剂次，第剂次，第3剂次在第剂次在第1剂次接种剂次接种后后6个月接种个月接种炭疽疫炭疽疫苗苗炭疽疫情发生炭疽疫情发生时，病例或病时，病例或病畜间接接触者畜间接接触者及疫点周围高及疫点周围高危人群危人群1上臂外侧三上臂外侧三角肌附着处角肌附着处皮上划皮上划痕痕0.05ml0.05ml（2 2滴）滴）病例或病畜的直接接病例或病畜的直接接触者不能接种触者不能接种钩体疫钩体疫苗苗流行地区可能流行地区可能接触疫水的接触疫水的760岁高危人岁高危人群群2上臂外侧三上臂外侧三角肌角肌附着附着处处皮下注皮下注射射成人第成人第1 1剂剂0.5ml0.5ml，第第2 2剂剂1.0ml1.0ml7 71313岁剂岁剂量减半，必量减半，必要要时时7 7岁岁以以下儿童依据下儿童依据年年龄龄、体重、体重酌量注射，酌量注射，不超不超过过成人成人剂剂量量1/41/4接种第接种第1剂次后剂次后710天接种第天接种第2剂次剂次