门诊工作制度（交卫）.doc

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1、一、门诊工作制度一、在门诊部主任的领导下工作。门诊部主任负责门诊的业务管理、组织协调、督促检查各科室的门诊工作。各科室主任则负责本科门诊的业务技术指导和考核。二、各科室参加门诊的医务人员应具有相应的法律资格。三、门诊部的医、护、医技、收费等各类人员，各科室应派有一定经验、服务态度好、责任心强的医务人员担任，以保证门诊工作的医疗质量。四、对疑难病症不能确诊和两次复诊不能确诊者，应及时请上级医生会诊。科主任、正、副主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性疾病和专科疾病，应根据医院具体情况设立专科门诊。五、门诊医师应做到合理检查、合理用药，尽可能减轻病人负担。六、根据国家有关规定，对特殊病人(

2、如：急重病人、离休干部、现役军人、65岁以上老年人、残疾人卡持有者等)，优先安排就诊。七、门诊检验，影像等医技科室各项检查，必须做到准确、按有关规定时间及时报告结果。八、门诊手术应根据条件严格掌握适应范围。医师要加强对换药，治疗室的检查和业务指导，必要时，要亲自操作。九、门诊工作人员要做到文明行医，礼貌待人，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。十、门诊各科室正常工作时间应开放医院规定的普通门诊，并提前做好开诊的各项准备工作，按规定准时开诊。十一、对病员要进行认真检查，按规定书写门诊日志；门诊病历、处方及各种检查申请单，分管门诊的医生应定期检查门诊医疗质量。十二、加强检诊做好分诊工作，严格执行消

3、毒隔离制度，防止交叉感染。做好疫情报告及各类报卡。十三、诊疗区应保持清洁整齐，就诊次序安静、良好，加强侯诊教育，做好卫生防病，计划生育等知识宣传工作。二、医德医风管理制度高标准的医德医风要求医务人员做到对病人极端地热忱，对工作极端地负责任，对技术精益求精。因此，我们要做到以下“四个严禁”：一、严禁医务人员接患者或其家属、亲友的“红包”、宴请和其他馈赠，严禁医务人员利用职务之便接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义的回扣、提成及其他不当利益；二、严禁医务人员在门诊内吸烟、吵闹、嬉戏、喧哗、聚众闲谈、讲不文明语言等；三、严禁医务人员在办公时间做与工作无关的事情，如玩手机

4、、做手工活、化妆等。四、在办公室谈话时，应控制音量，不得在工作区域内大声喧哗。五、对病人一视同仁、不用嘲笑、侮辱、轻蔑、质问的语气和语言与病人说话。三、门诊分诊工作制度一、门诊分诊人员必须由有一定临床经验的导诊担任。二、分诊人员不串岗，不脱岗，不闲谈。接待病人要有礼貌，有问必答，热情做好解释工作。三、每天要协助医师做好开诊前的各项准备工作，随时准备为病人服务。四、维持就诊次序，依次叫号就诊。应便利病人选择医生就医。合理安排就诊及检查，尽量缩短候诊时间。遵守医疗保护性原则，保持诊室安静及良好的就诊环境。五、严格消毒隔离制度，防止交叉感染。六、下班前关好诊室、候诊室的门窗，检查水电，做好防盗等安全

5、工作。四、首诊负责工作制度一、首诊负责制是指第一位接诊医师(首诊医师)对其所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。二、首诊医师按要求进行病史采集，身体检查，化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应及时治疗或收住入院；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师指导或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。三、如遇危重病人需抢救时，首诊医师应首先抢救并及时报告上级医师，不得以任何理由拖延和推诿抢救。四、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，优先收入住院，如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。五、对已接诊的病人，需要会诊及转

6、诊的，首诊医师应写好病历，检查后再转到有关科室会诊及治疗。六、对不执行首诊负责制发生医疗事故，造成医院经济损失，对当事人按医院有关规定处理。五、门诊导医工作制度一、门诊导医人员必须熟悉本院门诊各科就诊情况及常规开展服务项目，正确引导病人就诊。二、导医人员对待病人要热情，礼貌待人，有问必答，并能主动向病人介绍医院的有关情况。做到准时上下班，不串岗，不脱岗，不闲谈。经常巡视大厅，引导患者挂号、候诊、检查、配药等。三、应主动帮助残疾人，高龄老人，久病体弱等病人到诊室就诊，免费提供车床，轮椅等服务。四、为病人免费提供开水，免费发送有关卫生宣传资料和就诊指南，发放征求病人意见表，及时收集病人对医院的各种

7、服务和人员的意见。五、帮助和指导病人完整填写门诊病历封面。六、急诊工作制度一、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员，应就地组织抢救。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向手术医师直接交班。二、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。要建立登记制度并有专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、清理和消毒。三、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。四、急诊

8、室病员由有关科室医师和护士诊治护理。要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。五、遇重大抢救，需立即报请科主任和门诊领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。六、实施急诊特殊、疑难、危重、病例讨论制度。七、对特殊危重病情因技术条件受限应即时送往上级医院。七、抢救室工作制度一、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。四、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。五、无

9、菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。八、抢救结束，2小时以内必须完成抢救过程详细情况的如实记录。九、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。八、手术室工作制度一、凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。二、进手术室见习、参观，二人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意；三人以上的需报医务科批准。参观或见习手术者，应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。三、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，

10、放在固定位置。手术的全套器材电气和设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长及门诊主任同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。四、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时处理被血液污染的器械和敷料。五、手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。六、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。七、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后

11、的物品)。八、负责保存和送检手术采集的标本，并做好登记、签名。九、手术通知单须于术前交手术室以便准备。十、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名，年龄，诊断，药物过敏试验结果，手术医生手术名称和部位，防止差错。九、注射、输液室工作制度一、凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须先询问有无过敏史，确无过敏史者按规定做好注射前的过敏试验，试敏阴性者也应做好应急准备。二、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。三、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。四、严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管一

12、带。五、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查、及时补充更换。六、室内每天须消毒，定期进行环境采样培养。七、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。十、治疗室工作制度一、仔细核对医生所开治疗单的项目内容与时间，并注意有无特殊交待事项。二、严格执行无菌技术操作规程及查对制度，严防差错、事故。进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。三、器械、药品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚。医疗用毒性药品及贵重药品应加强专人保管，交接班时，认真清点并登记。四、室内应分清洁区、污染区、无菌物品与有菌物品，应分别放在固定位置。治疗完毕将用过的物品浸泡消毒、清洗干净，放在指定地点，送消毒供应室消毒灭菌。五、各种无菌

13、瓶、持物钳、镊、敷料罐、碘酒和酒精瓶等必须高压消毒，用过的注射器、输液器具，分离针头，毁形，统一回收处理。六、定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期，超过失效期者重新消毒、灭菌。七、室内保持整洁，每天清扫及通风，定期消毒，定期进行空气细菌培养，并将报告单留存备查。八、治疗过程中，应与患者详细介绍所做的治疗的作用及注意事项。九、爱护治疗仪器，使用前检查；使用后擦拭，定期检查维修。治疗机器每次治疗后应有数分钟的休息，仪器维护保养责任到人。十一、检验科工作制度一、在科室负责人的领导下开展工作。二、每日上午上班时首先做好各项准备工作，保持环境卫生，消毒工作台面，保持室内整洁有序。三、工作认真负责，严格执

14、行核对制度，检验前细心核对患者姓名、检验标本、检验目的，检验内容，有疑问及时与临床医师取得联系，以防止差错事故的发生。四、工作人员必须熟练掌握本专业的业务技能和本专业操作理论及操作方法等，以提高检验质量。五、依照实验室质量控制要求，临床各科的收集、采集、送验等步骤的全过程必须符合各项质检要求。六、各类仪器均需具备计量单位的合格证，冰箱、水温箱、培养箱、高压锅等须定期进行调温、恒温等效果的质量临测。应使用有批准文字的商品试剂，实验室保证不使用过期失效的试剂，以确保检验的质量，切实对病人负责，一切为了病人。七、严格按规程操作，定期维护保养仪器，发现故障及时请修，仪器管理做到责任到人。十二、B超、心

15、电图室工作制度一、注意安全，严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，定期进行仪期维护保养，发现问题及时请修，责任到人。二、需作检查的病员，由医生填写申请单，划价收费后进行检查。三、检查前，详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好检查前准备。需要预约时间的检查，应向病员详细交待注意事项。四、B超检查时，可根据病情留取影像，及时准确地报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。五、检查时，发现或疑是传染病患者，检查完毕须立即实施消毒隔离措施，严格执行消毒隔离制度。六、尊重病人，严密保护病人的隐私。七、检查完后，及时切断电源，严防火、电灾害。八、各种检查记录应保管好，建立档案，认真做好

16、登记、统计工作十三、药房工作制度一、调剂工作应由药剂士以上职称的专业人员担任。工作时应思想集中，根据处方调配。二、接到处方后，对其内容应详细审核，确保发出药品准确无误。发出药品应注明患者姓名、用法、用量，并交待注意事项，对处方所列药品，不得擅自更改或者代用，对有配伍禁忌，超剂量处方应拒绝调配，必要时经处方医师更正并重新签字，方可调配，对违反规定，滥用药品情节严重者应报告院领导检查处理。三、急诊处方应优先调配，对有疑问及字迹不清难以确认的处方，必须核对无误后，方可调配。四、对麻醉药品，精神药品，有效期药品的管理应符合卫生部颁发的有关规定，对重点统计药品的管理要做到专人做帐、保管。五、为确保患者用

17、药安全，药品一经发出，不得退换。六、处方调配应经严格核对后方可以发出，由配方人配方，发药人核对，并做好签名备查。七、药房应有专人负责药品的领取、保管、统计做帐工作，药品应分类定位存放，标签清楚，处方应按要求分类装订。八、药房设配方差错登记本及处方差错登记本，如出现差错事故应及时登记，并上报科主任及有关职能科室及时处理。九、工作人员应规范着装，保持环境整齐清洁、安静，并做好安全保卫工作。十、每月盘点，做到帐物相符，每月将药品统计报表上报科室及财务科。目录一、门诊工作制度1二、医德医风管理制度1三、门诊分诊工作制度2四、首诊负责工作制度2五、门诊导医工作制度3六、急诊工作制度3七、抢救工作制度4八、手术室工作制度4九、注射、输液室工作制度5十、治疗室工作制度5十一、检验科工作制度6十二、B超、心电图室工作制度7十三、药房工作制度7