心血管内科护理操作规程.doc

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1、心电监护【评估与观察要点】1. 评估患者病情、意识状态、合作程度及胸部皮肤情况、心电监护仪的性能。2. 观察并记录心率及心律变化。3. 观察心电图波形变化，及时处理异常情况。【操作要点】1. 根据患者病情，取平卧位或半卧位，将电极片贴于患者胸部正确位置。2. 选择恰当导联，调节波幅，设置监测指标的报警界限。【指导要点】1. 告知患者心电监测的目的，配合事项，取得合作。2. 指导患者不要自行移动或摘除电极片，皮肤出现瘙痒、疼痛等情况，应及时向医务人员说明。【注意事项】1. 放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及点除颤时电极板的放置部位。2. 密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰

2、和电极脱落，及时通知医师处理；带有起搏器的患者要却别正常心律与起搏心律。3. 定期更换电极片及其粘贴位置。4. 心电监护不具有诊断意义，如需详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。血氧饱和度监测（SPO2）【评估与观察要点】1. 评估患者目前意识状态、吸氧浓度、自理能力及合作程度。2. 评估患者指端循环、皮肤完整性及肢体活动情况。3. 评估周围环境光照条件。【操作要点】1. 把脉搏血氧饱和度监测导线接多功能监护仪。2. 协助患者取舒适体位，清洁患者局部皮肤及指甲。3. 正确安放传感器于患者手指、足趾或耳廓处，接触良好，松紧度适宜。4. 调节适当的报警界限。【指导要点】1. 告知患者监测的目的，

3、方法及注意事项。2. 告知患者及家属影响监测效果的因素。【注意事项】1. SPO2监测报警低限设置为90%，发现异常及时通知医生。2. 治愈休克、体温过低、低血压或使用血管收缩药、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光线太强、电磁干扰及涂指甲油等对监测都有影响。3. 注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。.4. 怀疑CO中毒的患者不宜选用脉搏血氧监测仪。电击复律【评估与观察要点】1. 评估病人是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉波动消失。2. 评估病人心律失常的类型(室速、室颤、房颤、房扑、室上速、)。【操作要点】1. 室颤时呼叫寻求帮助，记录时间。2. 复律时建立

4、静脉通道，镇静。3. 患者取仰卧位。4. 开启除颤仪调至监护位置（开机默认监护导联为），手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于病人胸部，负极手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极手柄电机应放于左腋中线第五肋间。两电机板之间应相距10厘米以上。5. 选除颤模式，室颤，选择“非同步”，其他用“同步”。6. 选择能量，室颤一般360J，房扑50J。7. 术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围无人员直接或间接接触，同时术者身体离开患者床单位。8. 双手同时按压放电按钮。9. 观察心电示波，了解除颤或复律效果和并发症。【注意事项】1. 操作时远离水及导电材料。2. 清洁并擦干皮肤，不能使用

5、酒精。3. 手持电极板时，两级不能相对，不能面向自己。4. 放电极板部位应避开瘢痕及伤口。5. 安装有起搏器的患者除颤时，电极板距离起搏器至少10厘米。6. 如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外心脏按压。7. 操作后应保留并记录除颤时自动描记的心电图。8. 使用后将电极板充分清洁，及时充电备用，定期充电并检查性能。 氧气雾化吸入【评估与观察要点】1. 评估患者合作程度。2. 评估患者痰液的粘稠度、颜色、性质、量及气道通畅情况。【操作要点】1. 根据医嘱备药，注入雾化器内。2. 与氧气连接，倒掉湿化瓶蒸馏水。3. 病人颈下放治疗巾或毛巾。4. 调节氧流量610l/分，口含雾器喷

6、出口，病人吸气时，用手指堵住出气口，呼气时将雾化器从口中取出，同时手指松开出气口，如此重复，将药液全部吸完。5. 治疗时间一般1020分钟。6. 治疗完毕，移开雾化装置，关闭氧气。7. 整理用物，消毒处理。【指导要点】1. 告知患者雾化吸入的目的，取得患者配合。2. 指导病人正确的吸入方法。 3. 告知患者在雾化过程中如有不适，及时通知义务人员。【注意事项】1. 雾化液不能太少，否则药液能喷出。2. 操作中，避开易爆物品，注意安全用氧。3. 吸入过程喷管口应放在舌根，尽可能深长吸气，以达到治疗效果。 心电图机的使用【评估与观察要点】1. 评估患者的病情、意识状态、合作程度。2. 评估患者腕部、

7、裸部、胸部皮肤情况。+3. 评估心电机性能是否良好。4. 导线、附件是否齐全。5. 观察心电图波形情况。【操作要点】1. 患者平卧床上。2. 接电源，打开电源开关，机器预热。3. 核对心电图机走纸速度，画笔的位置和温度，取标准电压。4.暴露患者腕部、裸部、胸部，应酒精棉球擦洗皮肤，按要求接各导联。：胸骨右缘第肋间。-红色 ：胸骨左缘第肋间。-黄色 ：2 与连线的中点。-绿色 ：锁骨中线与第肋间的交点上。-棕色 ：左腋前线与第肋间的交点上。-黑色 ：左腋中线与第肋间的交点上。 -紫色肢体导联：右手腕-红色， 左手腕-黄色， 左脚腕-绿色， 右脚腕-黑色）5.按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，记录12导联心电图。6.在心电图纸上注明好各导联、姓名及检查日期。【指导要点】1. 检查过程中平静，不要讲话或活动。2. 告知心电图检查无痛、无创伤，嘱患者放松身体，配合检查。【注意事项】1. 患者安静平卧，否则图形影响效果。2. 严格按要求放各肢夹及吸球位置，否则影响检查结果。3. 擦洗皮肤不能用水或生理盐水，否则引起电极腐蚀或老化。4. 机器在关机状态下充电。