血液系统疾病的护理概述课件.ppt

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1、 概 述血液系统由血液和造血器官组成。血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病，简称血液病。春晚剪花花男童确诊患白血病春晚剪花花男童确诊患白血病除夕在春晚表演剪花花的邓鸣贺被家人证实病情凭借一身豫剧本领，再加上长得颇像年画中的娃娃，6岁的小男孩邓鸣贺如今已经有了两年的春晚经验。但今天有媒体报道称，这个如今备受关注的孩子，因罹患白血病，已经住进了北京儿童医院血液科。一时间，震惊与惋惜声四起。一、概述一、概述造血器官的组成造血器官的组成血细胞的生成过程血细胞的生成过程血细胞的组成及其生理功能血细胞的组成及其生理功能血液病的分类血液病的分类造血器官和组织造血器官和组织包括骨髓、肝、包括骨髓、

2、肝、脾、胸腺、淋巴结以及分布在全身脾、胸腺、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴组织和单核各处的淋巴组织和单核-吞噬细胞系吞噬细胞系统统胚胎期胚胎期24周前：肝、脾为主要造血周前：肝、脾为主要造血器官器官出生后出生后4周：骨髓为主要造血器官周：骨髓为主要造血器官返回返回血细胞（血细胞（blood cells）生成）生成由骨髓多能造血干细胞分化为造血干由骨髓多能造血干细胞分化为造血干细胞，通过有丝分裂进一步分化为各细胞，通过有丝分裂进一步分化为各系祖细胞，进而分化成红细胞、白细系祖细胞，进而分化成红细胞、白细胞、血小板。淋巴系祖细胞则分化为胞、血小板。淋巴系祖细胞则分化为B B淋巴细胞和淋巴细胞和T

3、T淋巴细胞。淋巴细胞。（二）血液的组成及血细胞的生理功能 血浆（55%）为淡黄色的透明液体 血液血细胞（45%）红细胞表面积大，利于气体交换。有可塑变形性、渗 透脆性、悬浮稳定性等生理特性。血小板参与机体的止血与凝血过程。白细胞有变形、趋化、游走与吞噬等生理特性。是 机体防御系统的重要组成部分。当白细胞减 少是易诱发感染！中性粒细胞吞噬异物，尤其是细菌，是机体 是第一道防线 单核细胞清除死亡或不健康的细胞，是机 体的第二道防线 嗜酸性粒细胞抗过敏和抗寄生虫作用 嗜碱性粒细胞可释放组胺和肝素 T淋巴细胞参与细胞免疫，具有调节免疫作用 B淋巴细胞产生抗体，参与体液免疫 血液病的分类血液病的分类 按

4、按国国际际疾疾病病法法（ICD）命命名名血血液液病病系系统统疾疾病病。将将血血液液病病分分为为红红细细胞胞疾疾病病、白细胞疾病和出血性疾病三大类白细胞疾病和出血性疾病三大类 1、红红细细胞胞疾疾病病：缺缺铁铁性性贫贫血血、营营养养性性巨巨幼幼细细胞胞性性贫贫血血、6-磷磷酸酸葡葡萄萄糖糖脱脱氢氢酶酶缺缺乏乏性性溶溶血血性性贫贫血血、自自身身免免疫疫溶溶血血性性贫贫血血、地地中中海海贫贫血血、再再生生障障碍碍性性贫贫血血、阵阵发发性性睡睡眠眠血血红红蛋蛋白白尿尿、失失血血性性贫贫血血、红细胞增多症。红细胞增多症。血液病的分血液病的分类2、白白细细胞疾病胞疾病：白白细细胞减少症、骨髓增生异常胞减少

5、症、骨髓增生异常综综合症、白血病、合症、白血病、恶恶性淋巴瘤、性淋巴瘤、传传染性染性单单核核细细胞增胞增多症、多症、传传染性淋巴染性淋巴细细胞增多症、嗜酸胞增多症、嗜酸细细胞增多症、胞增多症、多多发发性骨髓瘤、性骨髓瘤、恶恶性性组织细组织细胞病、脾功能亢胞病、脾功能亢进进症、症、骨髓骨髓纤维纤维化。化。3、出血性疾病出血性疾病：过过敏性紫癜、原敏性紫癜、原发发性血小板减性血小板减少性紫癜、原少性紫癜、原发发性血小板增多症、血友病、性血小板增多症、血友病、遗传遗传性血小板无力症、播散性血管内凝血血液病性血小板无力症、播散性血管内凝血血液病类类型：型：再生障碍性再生障碍性贫贫血血 溶血性溶血性贫贫

6、血血 骨髓增生异常骨髓增生异常综综合症合症 急性白血病慢性白血病急性白血病慢性白血病 恶恶性淋巴瘤性淋巴瘤 多多发发性骨髓瘤性骨髓瘤 骨髓骨髓纤维纤维化化 过过敏性紫癜敏性紫癜 原原发发性血小板减少性紫癜性血小板减少性紫癜。骨骨髓髓造造血血干干细细胞胞红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板病毒、放射、遗传病毒、放射、遗传白血病白血病再障再障贫贫血血感染感染出血出血 缺铁性贫血缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血 溶血性贫血溶血性贫血 再生障碍性贫血再生障碍性贫血I T PI T P药物和化学物质药物和化学物质物理和生物因素物理和生物因素感染因素、免疫因素、感染因素、免疫因素、脾脏因素脾脏因素

7、骨髓骨髓抑制抑制 基因基因改变改变增生增生分化分化血液系统疾病常见症状血液系统疾病常见症状 贫血贫血 出血出血 感染感染 骨关节痛骨关节痛（一）概念（一）概念一一、出、出 血血 出血出血 出血是指机体止血和凝血机制出血是指机体止血和凝血机制障碍而引起自发性出血或轻微创伤障碍而引起自发性出血或轻微创伤后出血不易停止的一种状态。后出血不易停止的一种状态。如血友如血友病、肝病、肝 病致凝病致凝血因子血因子 缺乏等缺乏等评估时评估时 还应注还应注意病人意病人 的家族的家族史、过史、过 敏史。敏史。如遗传如遗传性出性出 血性毛血性毛细血细血 管扩张管扩张症、症、过敏性过敏性紫癜紫癜 等。等。如特发性如特

8、发性血血 小板减少小板减少性性 紫癜、再紫癜、再生生 障碍性贫障碍性贫血血 白血病等。白血病等。1 血小板数量和血小板数量和（或）质量异常（或）质量异常2.血管壁异常血管壁异常 3 凝血功能障碍凝血功能障碍 【护理评估】【护理评估】（一）健康史（一）健康史 出血常见的原因有三类：出血常见的原因有三类：1出血的部位出血的部位 皮肤黏膜出皮肤黏膜出血最常见，内脏血最常见，内脏出血较为严重，出血较为严重，尤以颅内出血多尤以颅内出血多危及生命。危及生命。3伴随症状伴随症状 口腔黏膜血泡；口腔黏膜血泡；呕血、黑便；喷呕血、黑便；喷射性呕吐甚至昏射性呕吐甚至昏迷；肝脾淋巴结迷；肝脾淋巴结肿大等。肿大等。（

9、二）身体状况（二）身体状况出血程度出血程度轻度轻度 一次出血量小一次出血量小于于500ml500ml，无明显临，无明显临床征象。中度出血床征象。中度出血量达量达5005001000ml1000ml，收缩压低于收缩压低于90mmHg90mmHg。重度出血量大于重度出血量大于1000ml1000ml，收缩压低，收缩压低于于60mmHg60mmHg，心率，心率120120次次/分以上。分以上。2 焦虑、担忧焦虑、担忧 、紧张、惊骇、紧张、惊骇、惧怕、抑郁、惧怕、抑郁、悲观等情绪悲观等情绪。（三）心理（三）心理-社会状况社会状况（四）辅助检查（四）辅助检查血管异常血管异常和血小板异常和血小板异常性出血

10、性出血 出血时间延长出血时间延长 血小板计数减少血小板计数减少 毛细血管脆性试验阳性毛细血管脆性试验阳性凝血时间延长凝血时间延长凝血功能凝血功能障碍性出血障碍性出血与反复出血尤其是大出血有关与反复出血尤其是大出血有关颅内出血颅内出血【护理诊断及合作性问题】【护理诊断及合作性问题】与止血、凝血机制障碍导致与止血、凝血机制障碍导致皮肤黏膜出血有关。皮肤黏膜出血有关。【护理目标护理目标】病人恐惧感减轻或消失，情绪稳定病人恐惧感减轻或消失，情绪稳定1皮肤黏膜出血停止或减少皮肤黏膜出血停止或减少2 不发生颅内出血不发生颅内出血3 （一）恐惧（一）恐惧 1 1心理支持心理支持 2 2增强安全感增强安全感

11、【护理措施】【护理措施】（二）组织完整性受损（二）组织完整性受损 1 1休息与活动休息与活动 2 2饮食护理饮食护理 3 3预防出血预防出血 4 4预防和控制预防和控制 颅内出血颅内出血 护理措施：1、病情观察 观察出血部位及量，特别应注意有无内脏出血及颅内出血征象。注意休息，减少活动 饮食指导进食高蛋白，高维生素、易消化的软食或半流食保持排便通畅 2、一般护理 3、出血的护理 皮肤出血鼻出血口腔、牙龈出血关节腔出血或深部组织血肿内脏出血眼底出血颅内出血血液病患者死亡主要原因之一 1、皮肤出血的皮肤出血的预预防与防与护护理理：重点在于避免人重点在于避免人为为的的损伤损伤而而导导致或加重出血致或

12、加重出血保持皮肤清保持皮肤清洁洁，床，床单单平整，被褥衣平整，被褥衣裤轻软裤轻软；避免扑打、拳避免扑打、拳击击等肢体的碰撞或等肢体的碰撞或损伤损伤；沐浴或清洗沐浴或清洗时时避免水温避免水温过过高和高和过过于用力擦洗；于用力擦洗；勤减指甲，不用剃勤减指甲，不用剃须须刀片刮胡刀片刮胡须须；各各项护项护理操作理操作动动作作轻轻柔柔；尽可能减少注射或穿尽可能减少注射或穿刺次数；静脉穿刺刺次数；静脉穿刺时时，避免用力拍打及揉擦病，避免用力拍打及揉擦病人的肢体，人的肢体，止血止血带带不宜不宜过紧过紧和和时间过长时间过长；拔；拔针针后要适当延后要适当延长长按按压时间压时间，必要，必要时时局部要加局部要加压压

13、包包扎扎；注射或穿刺部位注射或穿刺部位应应交替使用。交替使用。2、口腔、牙口腔、牙龈龈出血的出血的预预防与防与护护理：理：指指导导病人用病人用软软毛刷刷牙，忌用牙毛刷刷牙，忌用牙签签剔牙；剔牙；进进食食过过程中要程中要细细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤损伤或被或被鱼鱼刺、骨刺、骨头头、硬果壳等刺、硬果壳等刺伤伤；牙牙龈龈渗血渗血时时，可用，可用冷开水漱口或局部涂止血粉冷开水漱口或局部涂止血粉或或用用肾肾上腺素棉球、明胶海上腺素棉球、明胶海绵绵片片贴贴敷牙敷牙龈龈或局或局部部压压迫止血；迫止血；用生理用生理盐盐水或水或1%过过氧化氧化氢氢清楚口腔内清楚口腔内陈陈旧血旧血

14、块块。3、鼻出血的鼻出血的预预防与防与护护理：理：防止鼻粘膜干燥而出血：保持室内相防止鼻粘膜干燥而出血：保持室内相对对湿度在湿度在50%-60%50%-60%左右，秋冬季左右，秋冬季节节可局部使用液体石蜡可局部使用液体石蜡或抗生素或抗生素软软膏；膏；避免人避免人为诱发为诱发出血：指出血：指导导病人勿用力擤鼻；避病人勿用力擤鼻；避免用力免用力抠抠鼻痂和外力撞鼻痂和外力撞击击鼻部；鼻部；少量出血少量出血时时，可用棉球或明胶海，可用棉球或明胶海绵绵填塞，无效填塞，无效者可用者可用0.1%肾肾上腺素棉球或凝血上腺素棉球或凝血酶酶棉球填塞，棉球填塞，并拘捕冷敷并拘捕冷敷；出出现严现严重重时时，可用凡士林

15、油，可用凡士林油纱纱条行后鼻腔填塞，条行后鼻腔填塞，术术后定后定时时用无菌液体石蜡滴入用无菌液体石蜡滴入。4、关关节节腔出血或深部腔出血或深部组织组织血血肿预肿预防与防与护护理理：减少活减少活动动量，避免量，避免过过度度负负重和易致重和易致创伤创伤的运的运动动；一旦一旦发发生出血，立即停止活生出血，立即停止活动动，卧床休息；，卧床休息；关关节节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部部组织组织出血者要注意出血者要注意测测量血量血肿肿范范围围，局部冰袋，局部冰袋冷敷，同冷敷，同时时可采取局部可采取局部压压迫止血迫止血；出血停止后，改出血停止后，改为热为热敷敷。5

16、、眼底及眼底及颅颅内出血的内出血的预预防与防与护护理：理：避免情避免情绪绪激激动动、剧剧烈咳嗽和烈咳嗽和过过度用力排便等；度用力排便等；若突若突发视发视野缺野缺损损或或视视力下降，常提示眼底出血。力下降，常提示眼底出血。应应尽快尽快让让病人卧床休息，减少活病人卧床休息，减少活动动，避免揉擦避免揉擦眼睛眼睛；若突然出若突然出现头现头痛、痛、视视力模糊、力模糊、喷喷射性呕吐甚至射性呕吐甚至昏迷，双昏迷，双侧侧瞳孔大小不等瞳孔大小不等颅颅内出血征象内出血征象时时，及，及时时通知医生，做好通知医生，做好急救配合工作急救配合工作；5、心理安慰4、预防出血 避免皮肤损伤出血。忌用牙签剔牙及用硬牙刷刷牙，禁

17、用手指挖鼻或剥去鼻腔内血痂。预防消化道黏膜出血。防止便秘诱发颅内出血。尽量少用注射药物。骨髓穿刺，局部用敷料加压包扎。尽量避免直肠操作。避免使用具有扩张血管及抑制血小板功能的药物颅内出血的内出血的抢救配合与救配合与护理措施理措施立即去枕平卧，立即去枕平卧，头头偏向一偏向一侧侧保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅吸氧吸氧迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注注20%甘露醇、甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、葡萄糖液、地塞米松、呋呋塞米等，以降低塞米等，以降低颅颅内内压压，同，同时进时进行行输输血或成分血或成分输输血血头头置冰袋置冰袋注意注意观观察并察并记录记录

18、病人生命体征、意病人生命体征、意识识状状态态、瞳、瞳孔、尿量的孔、尿量的变变化化 病人能否明确出血的病人能否明确出血的原因，主动避免各种引起原因，主动避免各种引起出血的诱因，出血是否得出血的诱因，出血是否得到控制，病人是否情绪稳到控制，病人是否情绪稳定、积极配合治疗和护理。定、积极配合治疗和护理。【护理评价护理评价】（一）概（一）概 念念 感感 染染 血液病人由于骨髓病变导致白细胞血液病人由于骨髓病变导致白细胞成熟障碍，加之贫血、化疗等因素造成熟障碍，加之贫血、化疗等因素造成营养不良，使机体抵抗力下降，易成营养不良，使机体抵抗力下降，易受病原微生物侵袭而发生的症状。受病原微生物侵袭而发生的症状

19、。二、感二、感 染染感染感染成熟的白成熟的白细胞数量细胞数量或质量异常或质量异常肿瘤细胞肿瘤细胞所产生的所产生的内源性致热内源性致热因子因子（二）病因（二）病因 （一）健康史（一）健康史 （二）身体状况（二）身体状况1.1.感染的症状感染的症状 2.2.伴随症状伴随症状 【护理评估】【护理评估】发热伴口腔黏膜溃疡或糜烂为口腔炎发热伴口腔黏膜溃疡或糜烂为口腔炎 伴咽部充血、扁桃体肿大为咽峡炎伴咽部充血、扁桃体肿大为咽峡炎 伴咳嗽、咳痰，肺部干湿罗音为呼吸伴咳嗽、咳痰，肺部干湿罗音为呼吸道感染道感染 伴尿频、尿急和尿痛伴尿频、尿急和尿痛-泌尿系感染泌尿系感染 伴寒战多为菌血症、败血症伴寒战多为菌血

20、症、败血症 伴肝、脾、淋巴结肿大多为白血病伴肝、脾、淋巴结肿大多为白血病发热！以发热！以口腔、牙口腔、牙 龈、咽龈、咽峡最常见峡最常见（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 病人因反复感染常病人因反复感染常有忧郁、无助感；严重有忧郁、无助感；严重者因病情危重、治疗效者因病情危重、治疗效果不佳常出现焦虑、沮果不佳常出现焦虑、沮丧，甚至绝望，家人常丧，甚至绝望，家人常因经济压力大，照顾能因经济压力大，照顾能力有限而忧心忡忡。力有限而忧心忡忡。（四）辅助检查（四）辅助检查血常规检查血常规检查 尿、便常规尿、便常规 影像学检查影像学检查 护理护理诊断诊断 体温过高体温过高 与感染有关与感染有关【护理诊

21、断护理诊断】【护理目标护理目标】护理护理目标目标 发热得到有效控制发热得到有效控制 体温恢复正常体温恢复正常 卧床休息安卧床休息安静舒适必要静舒适必要时吸氧时吸氧补充营养补充营养及水份及水份口腔护理口腔护理皮肤、肛周及皮肤、肛周及会阴部护理会阴部护理环境与环境与心理护理心理护理降降 温温【护理措施护理措施】1.卧床休息，卧床休息，保持安静，帮助保持安静，帮助病人采取舒适的病人采取舒适的体位，以减少机体位，以减少机体的消耗，必要体的消耗，必要时可吸氧。时可吸氧。2.高热病人可予高热病人可予物理降温，但伴出血物理降温，但伴出血者禁用乙醇擦浴；必者禁用乙醇擦浴；必要时遵医嘱应用药物要时遵医嘱应用药物

22、降温，掌握药物适应降温，掌握药物适应症及注意事项，降温症及注意事项，降温不宜过速，防止虚脱；不宜过速，防止虚脱；慎用解热镇痛药。慎用解热镇痛药。3.3.给与高蛋白、给与高蛋白、高热量、丰富维生素、高热量、丰富维生素、易消化饮食。多饮水易消化饮食。多饮水每天至少每天至少2000ml2000ml以上；以上；必要时遵医嘱静脉补必要时遵医嘱静脉补液；重症及心衰病人液；重症及心衰病人需限制液体入量需限制液体入量。4.4.用生理盐水、用生理盐水、1%1%过氧化氢、碳酸氢钠过氧化氢、碳酸氢钠或复方硼酸溶液交替或复方硼酸溶液交替漱口；口腔溃疡涂冰漱口；口腔溃疡涂冰硼散或锡类散；真菌硼散或锡类散；真菌感染用制霉

23、菌素液漱感染用制霉菌素液漱口或涂擦克霉唑甘油。口或涂擦克霉唑甘油。5.穿穿透透气气棉棉质质衣衣服服，勤勤洗洗澡澡换换衣衣，高高热热病病人人擦擦洗洗更更换换汗汗湿湿的的衣衣裤裤；勤勤剪剪指指甲甲；长长期期卧卧床床者者每每日日擦擦浴浴、按按摩摩、协协助助翻翻身身、预预防防压疮。压疮。（1 1）休息）休息 （2 2）降温）降温 （3 3）补充营养及水份）补充营养及水份 （4 4）口腔护理）口腔护理 （5 5）皮肤护理）皮肤护理 （6 6）肛周及会阴部护理）肛周及会阴部护理 （7 7）环境）环境 （8 8）心理护理）心理护理 6.6.保持大便通畅保持大便通畅 睡前、便后洗净肛睡前、便后洗净肛周皮肤，周

24、皮肤，1 1：5000PP5000PP液坐浴，每次液坐浴，每次1515分钟分钟以上；女病人每日清以上；女病人每日清洗会阴洗会阴2 2次，经期增次，经期增加清洗次数。加清洗次数。7.7.保持病室整洁、保持病室整洁、空气清新，室空气清新，室温温20202424、湿度、湿度55%55%60%60%，经常通，经常通风换气定期进行空风换气定期进行空气家具及地面消毒，气家具及地面消毒，限制探视必要时行限制探视必要时行保护性隔离。保护性隔离。8.关心安慰病关心安慰病 人介绍感染的危人介绍感染的危 险因素及防护措险因素及防护措 施；施；根据气候变化根据气候变化 及时调整衣着，及时调整衣着，预防呼吸道感染。预防

25、呼吸道感染。三三、贫、贫 血血概念：概念：贫血是指单位容积的外周血中血红贫血是指单位容积的外周血中血红 蛋白（蛋白（HbHb）浓度、红细胞（）浓度、红细胞（RBCRBC）计数）计数 和（或）血细胞比容（和（或）血细胞比容（HCTHCT）低于正常）低于正常 值的一种临床常见症状值的一种临床常见症状.其中以血红蛋其中以血红蛋 白浓度降低最为重要。白浓度降低最为重要。我国成年人贫血的诊断标准我国成年人贫血的诊断标准 性别性别 Hb RBC HCT Hb RBC HCT 男男 120g/L 4.510 120g/L 4.5101212/L 0.42/L 0.42 女女 110g/L 4.010 110

26、g/L 4.0101212/L 0.37/L 0.37 妊娠妊娠 100g/L 3.510 100g/L 3.5101212/L 0.30/L 0.30 女性女性 红细胞红细胞生成减少生成减少红细胞红细胞生成减少生成减少 红细胞红细胞破坏过多破坏过多失血失血 【贫血的护理评估贫血的护理评估】引起贫血常见的原因有：引起贫血常见的原因有：（一）健康史（一）健康史1.1.红细胞生成减少性贫血红细胞生成减少性贫血造血造血功能障碍功能障碍：再障、白血病：再障、白血病、淋巴瘤、骨淋巴瘤、骨纤维化纤维化造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血，造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血，缺铁性贫血缺铁性贫血2.2

27、.红细胞破坏过多性贫血红细胞破坏过多性贫血：各种溶血各种溶血3.3.失血性贫血失血性贫血急性失血：大血管破坏等急性失血：大血管破坏等慢性失血：月经过多、痔疮出血等慢性失血：月经过多、痔疮出血等 按病因和发病机制分类：按病因和发病机制分类：贫血严重程度的划分标准贫血严重程度的划分标准 贫血严重度贫血严重度 血红蛋白浓度血红蛋白浓度 临床表现临床表现 轻度轻度 90g/L 90g/L 症状轻微症状轻微 中度中度 60 6089g/L 89g/L 活动后心悸气促活动后心悸气促 重度重度 30 3059g/L 59g/L 静息状态下仍感心悸气促静息状态下仍感心悸气促 极重度极重度 30g/L 30g/

28、L 常并发贫血性心脏病常并发贫血性心脏病 （二）身体状况（二）身体状况贫血表现贫血表现12345疲乏困倦、软疲乏困倦、软弱无力，皮肤弱无力，皮肤黏膜苍白黏膜苍白头晕头痛、失眠多梦，记忆力头晕头痛、失眠多梦，记忆力心悸气短、心脏心悸气短、心脏杂音，心脏病杂音，心脏病食欲减退、恶心食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹呕吐、腹胀、腹 泻、便秘，舌炎泻、便秘，舌炎和口腔粘膜炎等。和口腔粘膜炎等。多尿、蛋白尿、夜尿增多，多尿、蛋白尿、夜尿增多，月经失调性功能障碍等。月经失调性功能障碍等。病人常感不安，易激病人常感不安，易激动、生气或忧虑，严重动、生气或忧虑，严重者常有烦恼和自卑，不者常有烦恼和自卑，不愿参加社交

29、活动。愿参加社交活动。（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 任何不任何不明原明原 因的贫因的贫血都血都 应做骨应做骨髓穿髓穿 刺刺,必必要时要时 做骨髓做骨髓活检活检 了解红了解红细胞细胞 增生情况，增生情况，作作 为判断贫为判断贫血疗血疗 效的早期效的早期指标指标 有助于贫有助于贫血血 诊断及分诊断及分类类;可判断贫可判断贫血血 的性质和的性质和类型类型 1 血常规血涂片血常规血涂片2.网织红细胞计数网织红细胞计数3 骨髓穿刺骨髓穿刺（四）辅助检查（四）辅助检查【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】与各种原因导致造血物质摄入与各种原因导致造血物质摄入 不足、消耗增加或丢失过多有关。不

30、足、消耗增加或丢失过多有关。与贫血导致机体组织缺氧有关与贫血导致机体组织缺氧有关病人的缺氧症状减轻或消失病人的缺氧症状减轻或消失1活动耐力增强活动耐力增强2造血营养素的缺乏得到纠正造血营养素的缺乏得到纠正3 【护理目标护理目标】（一）活动无耐力（一）活动无耐力 1 1休息与活动休息与活动 减少耗氧，减轻心脏负担。减少耗氧，减轻心脏负担。轻度贫血，避免过劳。轻度贫血，避免过劳。中度贫血，增加卧床时间中度贫血，增加卧床时间,自我监控脉搏自我监控脉搏 100 100次次/分，明显心悸、气促时分，明显心悸、气促时 停止活动。停止活动。重度或贫血发生快速者卧床休息并给予生重度或贫血发生快速者卧床休息并给

31、予生 活照顾，抬高床头，以利呼吸；活照顾，抬高床头，以利呼吸；改变体位宜缓慢，避免登高，改变体位宜缓慢，避免登高，防止晕倒。防止晕倒。【护理措施护理措施】2 2给氧严重贫血病人应予氧气吸入。给氧严重贫血病人应予氧气吸入。3 3心理护理护士应了解病人及家属的心理护理护士应了解病人及家属的 心理反应、对贫血的认识与理解程度，以及心理反应、对贫血的认识与理解程度，以及 治疗与护理方面的配合等，及时发现病人需治疗与护理方面的配合等，及时发现病人需 要，主动提供帮助。讲明各种诊疗护理的目要，主动提供帮助。讲明各种诊疗护理的目 的、方法、药物用途等；耐心解释病情，鼓的、方法、药物用途等；耐心解释病情，鼓

32、励病人正视疾病，以乐观态度积极配合治疗励病人正视疾病，以乐观态度积极配合治疗 及护理。及护理。（二）营养失调：（二）营养失调：低于机体需要量低于机体需要量 1 1饮食护理给予高蛋白、高热量、饮食护理给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化食物。有造血原料丰富维生素、易消化食物。有造血原料 缺乏者应作相应补充，以保证全面营养，缺乏者应作相应补充，以保证全面营养，改善病人全身状况。改善病人全身状况。2 2输血或成分输血的护理输血或成分输血的护理 遵医嘱输血或输浓缩红细胞，以缓解遵医嘱输血或输浓缩红细胞，以缓解 机体缺氧和减轻贫血症状。输血前须认真机体缺氧和减轻贫血症状。输血前须认真 做好查对工作；控制输血速度，严重贫血做好查对工作；控制输血速度，严重贫血 者输入速度应低于每小时者输入速度应低于每小时1ml/kg1ml/kg，以防止，以防止 心脏负荷过重而诱发心力衰竭。同时需加心脏负荷过重而诱发心力衰竭。同时需加 强监测，及时发现和处理输血反应。强监测，及时发现和处理输血反应。