品管圈培训课件.ppt

《品管圈培训课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《品管圈培训课件.ppt（60页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、品管圈培训徐小徐小丽丽品管圈的基本概念品管圈的基本步骤品管圈的成果分享品管圈的活动意义品管圈（QCC）：又称品质管理圈:是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到改善业绩之目标。1、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握4、目标设定5、解 析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10、检讨与改进计划P实施D确认C处置A头脑风暴 矩阵图制定活动计划表（甘特图）查检表 要因图柏拉图 关联图目标值设定原则和方法头脑风暴 5W1H对策实施计划表调查表、柏拉图、柱状图作业标准、技术规范雷达图品管圈常用工具品管圈

2、常用工具甘特图查检表特性要因图柏拉图关联图冰山图雷达图十大步十大步骤骤开展关开展关键键点点1、确定主题 （头脑风暴)2、拟定计划 （甘特图）3、现况调查 （思维导图、层别法）4、数据收集 （查检表）5、要因分析 （鱼骨图）6、对策拟定 （80/20法则）1、主、主题选题选定定二、主题选定：全体圈员开会讨论决定，列出所有有待解决的问题，采用评价法就所总结的问题就其上级政策、重要性、迫切性、圈能力4个方面打分。主主题题表达表达 动词（正向或负向）名词（改善的本体）衡量指标提高提高门诊门诊患者患者输输液等候液等候时间时间降低骨科患者降低骨科患者护护理用具使用的缺陷率理用具使用的缺陷率 主题选定主主题

3、评题评价价题题目目上上级级政策政策重要性重要性迫切性迫切性圈能圈能力力总总分分顺顺序序选选定定降低机械通气患者降低机械通气患者VAP的的发发生率生率4.54.143.616.21?降低多重耐降低多重耐药药菌患者的菌患者的交叉感染率交叉感染率4.54.143.516.12?降低患者非降低患者非计计划性拔管划性拔管的的发发生率生率4.5443.5163?降低住院患者降低住院患者压疮压疮的的发发生率生率4.543.83.215.54?备备注：注：5分表示关系最分表示关系最强强、3分表示关系普通、分表示关系普通、1分表示关系很少分表示关系很少.五个主五个主题题分分别别依重依重视视程度、可行性、迫切性、

4、圈程度、可行性、迫切性、圈员员能力予以能力予以评评分。分。圈徽圈名的圈徽圈名的选选定定 圈员能力测定表2、拟拟定活定活动计动计划划书书3、现现状把握状把握改善前流程图：充分掌握现行工作内容三现原则：到现场，对现物，做现实现察查检表：观察记录现象与标准的差距及变化柏拉图：归纳出本次主题的特性，改善重点医医护护人人员员患者患者环环境境其他其他责任感不强口腔护理不到位意识不够工作不细心,人手不够胃内容物返流和误吸年龄大家属不遵守探视制度空气消毒不彻底无菌观念淡薄呼吸机本身因素为为什什么么会会发发生生VAP抵抗力差没有及时抬高床头营养状况差没有及时通风基础疾病多利用鱼骨图分析影响主题的主要因素查检查检

5、表表查检表是为收集、统计数据而设计的一种表格1、记录表：记录现场调查的数据2、统计表：对调查的数据进行分析、统计。收集来的数据一定要真实，不能有认为的修饰的造假，否则就找不到真因。查检查检表遵循的原表遵循的原则则（5W1H）What 查什么When 何时查Where 何地查Who 何人查Why 为何查How 如何查 记录用查检表查检项查检项目目查检查检日期日期(2013年）年）8.1-8.319.1-9.3010.1-10.31合合计计洗手依从性洗手依从性不高不高3339无菌无菌观观念淡念淡薄薄2237家属不遵守家属不遵守探探视视制度制度2125没有及没有及时时抬抬高床高床头头1113呼吸机本

6、身呼吸机本身因素因素1102 检查统计表序序号号检查项检查项目目不良数不良数累累计计数数不良率不良率累累计计%率率1洗手依从性不洗手依从性不高高9934.6%34.6%2无菌无菌观观念淡薄念淡薄71627%61.6%3家属不遵守探家属不遵守探视视制度制度52119.2%80.8%4没有及没有及时时抬高抬高床床头头32411.5%92.3%5呼吸机本身因呼吸机本身因素素2267.7%100%改善前数据收集改善前数据收集通过2013年8月1日2013年10月31日统计数据分析：气管插管人数：58VAP感染人数：26感染率：44.8%率的率的计计算算案例：降低脑血管病患者便秘发生率脑血管病患者人数：

7、79人次便秘发生例数：48人次发生率：60.8%便秘发生率=便秘发生人次患者总人次100%便秘发生率=便秘发生例数住院患者住院总日数100%月份月份感染人数感染人数插管人数插管人数感染率感染率(%)84211999185010131968科内2013年8、9、10三月的VAP发生数据 改善前柏拉图明确改善重点：洗手依从性无菌观念探视制度 因果关联图洗手依从性差（-1,2）（-4,0）无菌观念淡薄家属不遵守探视制度（-1,1）（-1,1）没有及时抬高床头）呼吸机本身因素（0,4）因果关联图解析：箭头只进不出是问题箭头只出不进是主因箭头有进有出是中间因素冰山冰山图图根本原因治标问题处置问题原因？要

8、因？真因？原因？要因？真因？原因：有可能造成这个问题的所有因素都可称之为“原因”要因：根据经验和投票所圈选出来的原因成为“要因”真因：到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因，也就是用数据圈选出来的原因。真因的确认对于品管圈活动非常重要，如果真正原因没有被发掘出来，在以后的对策拟定中就没有针对性，结果可能 导致对策效果不好，甚至是无效的对策。4、目、目标设标设定定确定目标原则：具体的、可测量的、可达到的、符合客观现状的、有时间性的。目标值与主题一致，定量化，使小组成员有一个努力的方向，便于检查、评价，目标值定的太低，小组活动缺乏意义，目标值定的太高，使小组成员失去信心，既有挑战性，又有

9、可能性。目标值=现况值-改善值（现况值*累计百分比*圈员能力）先有目标，后有计划。目目标值设标值设定定目标值=现况值-改善值（现况值*累计百分比*圈员能力）目标值=44.8%-（44.8%*80.8%*50%）=26.8%6、对策拟定whatwhyhowwho决决策策判判定定whenwhere主主题题重要重要原因原因对对策策拟拟定定负责负责人人可可行行性性效效果果性性自自主主性性总总分分实实施施日日期期地地点点降降低低VAP的的发发生生率率家属不家属不遵守探遵守探视视制度制度1.1.对对病人家属病人家属进进行行详细详细的入院宣教的入院宣教2.2.介介绍绍其不遵守探其不遵守探视视制度可能制度可能

10、给给患患者者带带来的影响来的影响3.3.一次只能一次只能进进一人一人,必必须须戴口罩帽子戴口罩帽子穿隔离服穿隔离服徐小徐小丽丽林梦茹林梦茹3030282830308888是是2.202.20起起ICU护护办办医医护护人人员员洗手洗手依从性依从性不高不高1.1.对对医医护护人人员进员进行手行手卫卫生的相关教生的相关教育育2.2.严严格按照六步洗手法来洗手格按照六步洗手法来洗手3.3.严严格掌握医格掌握医护护人人员员手手卫卫生指生指针针吕吕田田钿钿3030303030309090是是2.272.27起起ICU护护办办无菌无菌观观念淡薄念淡薄,不注意不注意无菌操无菌操作作1.1.培养无菌培养无菌观观

11、念念2.2.严严格无菌操作格无菌操作陈陈文静文静3030292930308989是是3.13.1起起ICU护护办办没有及没有及时时抬高抬高床床头头,呼呼吸机本吸机本身因素身因素1.1.机械通气患者一般抬高床机械通气患者一般抬高床头头30_4530_45度度,防止胃内容物的返流和防止胃内容物的返流和误误吸吸2.2.呼吸机管路呼吸机管路应应每周更每周更换换两次两次,用用过过的呼吸机管路的呼吸机管路应应及及时时清洗清洗.消毒消毒.晾晾干干备备用用3,3,湿化瓶的冷凝水是重要的湿化瓶的冷凝水是重要的污污染源染源,应应及及时倾时倾倒倒刘刘艳艳3030303029298989是是3.13.1起起ICU护护

12、办办对策实施（1）：家属不遵守探视制度?P计计划划1.对对病人家属病人家属进进行行详细详细的入院宣教的入院宣教2.介介绍绍其不遵守探其不遵守探视视制度可能制度可能给给患者患者带带来的影响来的影响3.一次只能一次只能进进一个一个,必必须须戴口罩戴口罩.帽子帽子,穿隔离衣穿隔离衣?D实实施施1.增加一个增加一个总务总务班班2.总务总务班每天下午探班每天下午探视时间负责视时间负责探探视视期期间间的秩序和宣教的秩序和宣教,。3.坚坚持一次只能持一次只能进进去一人的原去一人的原则则,严严格按照格按照规规章制度来章制度来,不存不存在弄虚作假的情况在弄虚作假的情况,责责任任组长组长随随时监时监督探督探视视情

13、况情况C确确认认经过经过宣教宣教,家属家属认识认识了探了探视视制度的重要性制度的重要性,责责任任护护士也士也觉觉得得这这样样的病房才能达到的病房才能达到标标准准,同同时给时给患者减少了感染的机会患者减少了感染的机会A处处置置实实施施评评估效果好估效果好实实施日期：施日期：2014.02负责负责人人:徐小徐小丽丽林梦茹林梦茹效果确认（改善后的数据收集）月份月份插管人数插管人数感染人数感染人数感染率（感染率（%）3 27 10 37 4 24 7 29 5 40 6 15科内2014年3、4、5月VAP的发生率 改善后的查检表查检项查检项目目查检查检日期（日期（2014年）年）3.1-3.314.

14、1-4.305.1-5.31合合计计洗手依从性不洗手依从性不高高3227无菌无菌观观念淡薄念淡薄2327没有及没有及时时抬高抬高床床头头1113家属不遵守探家属不遵守探视视制度制度1113呼吸机本身因呼吸机本身因素素1113 改善后的柏拉图 改善后的统计表序序号号检查项检查项目目不良数不良数累累计计数数不良率不良率累累计计%率率1洗手依从性不高洗手依从性不高7730.5%30.5%2无菌无菌观观念淡薄念淡薄71430.5%61%3家属不遵守探家属不遵守探视视制度制度31713%74%4没有及没有及时时抬高床抬高床头头32013%87%5呼吸机本身因素呼吸机本身因素32313%100%有形效果确

15、认目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）100%改善后=(10+7+6)/（27+24+40）100%=25.2%目标达成率=（0.448-0.252)/(0.448-0.268)100%=108%目标进步率=（改善前-改善后）/改善前100 =43.7%改善前后的柱状图比较降低降低19.6%无形成果（雷达图）标准化（预防VAP的护理流程1.加强无菌观念，在给呼吸机辅助呼吸的患者做操作时一定要注意无菌，如输液、吸痰，换呼吸机管路等。2.向家属宣教，一定要严格遵循探视制度，一次只能进一人，且必须穿探视服，戴口罩，帽子。3.提高洗手依从性，严格做到洗手指针，每个人都必须牢记洗手指针及洗

16、手步骤。要有操作前后洗手的概念。4.及时抬高床头，如患者没有明显禁忌症时，插管后应立即抬高床头30-45度，防止胃内容物返流引起吸入性肺炎。5.加强巡视，及时倾倒呼吸机积水器中的冷凝水，防止水过多逆流。6.加强口腔护理，减少口腔寄生菌，掌握正确的口腔护理冲洗方法，做到正确有效的口腔护理。7.加强气囊的护理，遵循最小漏气技术及闭合技术。8.加强气道内的湿化，及时调整湿化罐中的指示灯。9.按需吸痰，掌握正确的吸痰方法及吸痰指针。检讨检讨与改与改进进凝聚了大家的自信心，激发了大脑的发散性思维。优优点点1让我们更加理解了怎样运用品管圈在解决工作中存在的实际问题。优优点点2没有完全发挥个人的主观能动性，

17、在运行过程中由于刚开始的认识不足，没有完全发挥出个人能力缺点缺点3大家应团结一致，寻找更好的主题，充分发挥每个人的能力，把品管圈的力量真正运用到临床上来。改改进进4优点与不足品管圈活品管圈活动动意意义义持持续续改改进护进护理管理管理和服理和服务质务质量水量水平平营营造造护护理理团团队队合作及学合作及学习习成成长长的的环环境境发挥护发挥护士潜士潜能，培养能，培养护护理管理人才理管理人才提升各提升各级护级护士士士气士气建立建立护护理理质质量提量提升升标标杆杆促促进护进护理理团队团队重重视质视质量活量活动动的的进进行行Thank You！般若黑洞出品TEXTTEXTTEXT?TEXT add her

18、e?T?TEXT add here?TTEXT add hereTEXT add hereTEXT add hereTEXT add hereTEXT add hereTEXT add hereTEXT BORECREATION C&CPARALIFE COPYRIGHTADD TEXT HEREDADD TEXTADD TEXT HERECADD TEXTADD TEXT HEREBOREHEIDONGBADD TEXTADD TEXT HEREBOREHEIDONG CREATEDAADD TEXT般若黑洞出品本作品系作者习作，仅供学习交流之用，请勿用于任何商业用途传传播声明播声明ADD

19、TEXTADD TEXTADD TEXTADD TEXTTEXT1ADD TEXTADD TEXTADD TEXTADD TEXTTEXT2ADD TEXTADD TEXTADD TEXTADD TEXTTEXT3ADD TEXTADD TEXTADD TEXTADD TEXTTEXT4般若黑洞TEXTTEXTADDEDHERETEXTTEXTADDEDHERETEXTTEXTADDEDHERETEXTTEXTADDEDHERETEXTTEXTADDEDHERE般若黑洞出品一个关于PowerPoint，Firefox，Windows的个人博客TEXT ADD HERElTEXT ADD HER

20、ElPARALIFE CREATElTHEMEGALLERYl般若黑洞C&CTEXT ADD HERElTEXT ADD HERElPARALIFE CREATElTHEMEGALLERYl般若黑洞C&CTEXT BORECREATION C&CPARALIFE COPYRIGHTTEXT ADD HERETEXT ADD HERETEXT ADD HER?TEXT add here?TE?TEXT add here?TE?TEXT add here?TEText Text add hereText Text add hereText Text add hereText Text add he

21、reText Text add hereText Text add hereADD TEXTADD TEXTADD TEXTADD TEXTConcentration&CreationConcentration&CreationConcentration&Creation般若黑洞般若黑洞C&C一个关于PowerPoint，Firefox，Windows的个人博客般若黑洞出品uTEXT ADD TO HERE CONCENTRATIONuTEXT ADD TO HERE CONCENTRATIONuTEXT ADD TO HERE CONCENTRATIONTexttextText Text a

22、dd hereText add hereText add here?TEXT add here?TEXT add here?TEXT BORECREATION C AND CPARALIFE COPYRIGHT?TEXT add here?T?TEXT add here?TEXT add here?TEXT add here?TEXT add here?TEXT add here?TEXT add here?TEXT add here?TEXT add here?TEXT-TEXTADDTEXTuTEXT ADD TO HERE CONCENTRATIONuTEXT ADD TO HERE C

23、ONCENTRATIONuTEXT ADD TO HERE CONCENTRATIONuTEXT ADD TO HERE CONCENTRATIONuTEXT ADD TO HERE CONCENTRATIONuTEXT ADD TO HERE CONCENTRATIONuTEXT ADD TO HERE CONCENTRATIONuTEXT ADD TO HERE CONCENTRATIONuTEXT ADD TO HERE CONCENTRATIONTEXTTEXT1TEXTTEXTTEXTTEXTTEXT1TEXTTEXTTEXTTEXTTEXT1TEXTTEXTTEXTTEXTTEXT

24、1TEXTTEXTTEXTTEXT BORECREATION C AND CPARALIFE COPYRIGHTONLY USE FOR STUDY AND CONMUNICATONTEXTTEXT1TEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXT 1TEXT 2TEXT3CONCENTRATIONTEXT 1TEXT 2TEXT3CONCENTRATIONTEXT 1TEXT 2TEXT3CONCENTRATIONTEXT 1TEXT 2TEXT3CONCENTRATIONlTEXT ADDlCREATIONlPARALIFElTEXT ADD

25、lCREATIONlPARALIFElTEXT ADDlCREATIONlPARALIFEuTEXT ADDuCREATIONuTEXT ADDuCREATIONuTEXT ADDuCREATIONuTEXT ADDuCREATIONuTEXT ADDuCREATIONTEXT ADD HEREADDTEXTADDTEXTADDTEXTADDTEXTADDTEXT般若黑洞出品般若黑洞出品一个关于一个关于PowerPoint，Firefox，Windows的个人博客的个人博客ADD TEXTADD TEXTADD TEXTADD TEXTADD TEXTADD TEXTADD TEXTADD TEXT般若黑洞般若黑洞Concentration&CreationPADD TEXTTEXT ADD HereTEXT ADD HereTEXT ADD HereTEXT ADD HereTEXT ADD HereTEXT ADD HereADD TEXTTEXT ADD HereTEXT ADD HereTEXT ADD HereTEXT ADD HereTEXT ADD HereTEXT ADD Here般若黑洞般若黑洞出品一个关于PowerPoint，Firefox，Windows的个人博客Thank You！般若黑洞出品http:/