临床生化干化学分析和湿化学分析的初步比较_陈正文.doc

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1、求医问药下半月刊 2013 年第 11 卷 第 3 期应用 CR 放大摄影技术后阳性率提高到 94%，而传统的普通 X 线平片 摄 影的阳性率仅为 52%，因 CR 放大摄影技术不仅仅显示出鼻骨全貌，而且能准确清楚的显示鼻骨表面细致的纹理和周围的骨缝，准确而全面地显示 出鼻骨精细的解剖结构。此结果经统计学分析处理后显示，P0. 05). Conclus ion: Some detecting item of dry-chemical analysis with wet chemical analysis in clinical biochemistry have differ en t. 【

2、】clinical biochemistry, dry-chemical analysis with wet chemical analysis, co mp arisio n【中图分类号】R4 4 6 【 文献标识 码】 A 【文章编号】16 72-2 52 3 20 13 ）03 -02 10-0 2干化学又被称为固相化学，即采用多层薄膜的固相试剂技术把液体 反应序列和反应时间。现我科分别采用干湿化学分析法对生化检验中最常 样品直接加到已固化于特殊结构的试剂载体（即干式化的试剂）中，以样品 用的检测项目 GLu、Cr、Urea、Ca、P、Amy、CK、ALT 进行检测，对检 测结果中的水为

3、溶剂将固化在载体上的试剂溶解后，再与样品中的待测成分进行 的相关性、重复性、精密度进行对比分析，结果如下。 化学反应，从而进行分析测定的一种检测方法。根据 Kubelka-Munk 理论， 1 资料与方法此法可计算出待测物的浓度。多层薄膜技术不仅能掩盖待测物的有色物质 1.1 仪器 并提供背景、选择性地阻留或去除干扰物质，还可将等同于湿化学法反应 分别使用强生 VITROS350 和日立 7180 全自动生化分析仪两种全自原理的各种物质分层中进行，某一层中的反应产物又可进入另一层中进行 动生化分析仪作为本次试验用仪器。其他反应，从而引导反应序列。其各层可以给出一种特定的环境用以控制 1.2 方

4、法求医问药下半月刊 表 1 配对 t 检验和相关分析2013 年第 11 卷 第 3 期检测项目 回归公式 随 机在 本院 门诊 病人 中采 集血 清标 本 1 0 0 例，分别 使用 强生VITROS350 和日立 7180 全自动生化分析仪对下述 13 个分析项目进行测定：TB、ALT、DB、TP、ALB、BU、CK、CREA、UA、GLU、AST、ALP、 GGT。由日立 7180 全自动生化分析仪对 100 例含有高、中、低值溶血和及脂血进行 分 析，并分为 1 0 个批次、每批次 1 0 例对其进行收集，在此后 1h 内使用强生VITROS 全自动生化分析仪对所有标本进行分析。1.3

5、 统计学方法 统计学分析采用线性回归和配对 T 检验。2 结果 2.1 当月室内两台生化分析仪质控结果TB、DB、ALT、CK、AST、GGT 六个项目的 CV%均低于 10%；TP、BLU、 ALB、BU、UA、CREA、ALP 七个项目的 CV%均低于 5%。 2.2 采用线性回归和配对 T 检验对两种生化分析仪的检测结果进行处理，详见表 1。 3 讨论3.1 当月室内两台生化分析仪的质控结果 当月室内两台生化分析仪质控结果为： TB、DB、ALT、CK、AST、GGT六个项目的 CV%均低于 10%；TP、BLU、ALB、BU、UA、CREA、ALP 七个项目的 CV%均低于 5%。由此

6、可见，两台生化分析仪对各项指标的检测结果较 为稳定，具有较高的精密度。3.2 采用配对 T 检验对两台生化分析仪的结果进行处理 两种全自动检测分析仪在 ALT、ALB、BU、CK、CREA、UA、GLU、AST、ALP 九个项目的检测结果差异具有统计学意义（P0.05） ，认为干化 学法与湿化学法的检测结果具有差异性；两者在 TP、GGT、TB、DB 四个 项 目上的检测结果差异不具有统计学意义（P0.05） ，可得出两种生化分析法结果一致。 3.3 运用线性回归对两台生化分析仪的分析结果进行处理对所有项目进行相关回归分析 r 值均高于 0.931。此统计结果表明两种 生化分析仪的分析结果具有

7、优良的相关性。3.4 笔者在工作实践中总结发现，在部分项目的检测分析上，强生VITROS350 和日立 7180 全自动生化分析仪的分析结果具有差异性。因为强 生 VITROS350S 和日立 7180 全自动生化分析仪分别代表了干化学分析法和湿化学分析法。作为当今应用最广泛的一种分析方法，湿化学分析法经过 长期的发展，其理论体系已臻完善；干化学法是近几年才出现的临床生化分析法，它集光学、化学计量学、酶工程学和现代化学为一体，并将多层膜试剂载体应用到试验中。对于干、湿化学两种临床生化分析方法来说，由于 各自分析仪器工作原理、结构构成的差异导致两种分析方法的差异性。笔者通过对此观察发现两种生化分

8、析仪器虽然在多个项目的检测结果上均 有差异性，但通过线性回归分析发现两者结果存在高度相关性，这说明两种方法的差异属于系统误差，究其原因主要应为不同的试剂加入方法和不 同的分析原理所致。此种情况下，干、湿化学法的准确性存在差异，在对病 人检测时往往会出现不同结果，进而导致医生的诊断受到影响或产生严重的后果。 综上所述，临床生化干化学分析和湿化学分析两种方法在部分生化检测项目的检测结果上存在差异，应采用标准化方法等有效措施对此加以改 善。但鉴于配套试剂过高的成本，若采用非配套试剂，应与分析仪的配套试剂进行观察和对比，测定合格后方可使用。参考文献 聂庆东，张秀梅干化学和湿化学检测电解质的初步比较 现

9、 代检验医学杂志， （）： 吴黎明干、湿化学法检测常规急诊项目的比较 江苏大学学 报（医学版） ， ，（）： 孙曙华，韩丽红干化学和湿化学方法对乳糜血标本总胆红素测定比 较 包头医学院学报，（）： 崔国利，周奎臣，杨丽结等干、湿化学法在乳糜血中的应用比较 中 国微生态学杂志， （ ）： 李鸿飞，邱广斌常用生化指标干化学与湿化学检测结果的比较分析 检验医学与临床， （） 64 排 CT 冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的临床价值 贺晋军（山西焦煤集团公司职工总医院 CT 山西 太原 030053）【摘要】 目的 对 64 排 CT 冠状动脉成像（CTA）诊断冠状动脉粥样硬化导致狭窄的临床价值进行评价

10、。方法 对 61 例临床疑诊冠状动脉粥样硬化 心脏病患者采用 CTA 进行检查，并在进行 CTA 检查之后的 2 周内行选择性冠状动脉造影(SCA)进行对照检查诊断。结果 因冠状动脉严重钙化 4 支血管的 1例患者的 CTA 不可评估，余下患者 CTA 均可良好显影的有 60 例患者 240 支冠状动脉血管，血管显著狭窄的 240 支的特异度、灵敏度、阴性预测值及阳性 预 测值分别为 91 9(147/160) 、90 0(72/80)、948(14 7/15 5)、847(72 /85) 。结论 CTA 可以显示较高阴性预测值，因此 64 排 CT 冠状动脉成像（CTA）可作为排除冠状动脉是否具有显著病变的无创标准性检查之一。 【关键词】 冠状动脉造影；64 排 CT 冠状动脉成像；冠状动脉狭窄【中 图分类号】R81 6. 2 【 文献标识 码】B 【文章编号】1 67 2-25 23（20 13）03 -0 21 1-02目前，被公认为是确诊冠状动脉粥样硬化心脏病的惟一金标准 仍是1 有创性冠状动脉造影(SCA)，但其具有一定的风险性，复杂性和死亡率， 且