过敏性鼻炎优秀课件.ppt

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1、过敏性鼻炎第1页，本讲稿共16页现状 危害 症状 病理 诊断 治疗 预防第2页，本讲稿共16页现状：在2000年，鼻炎的患者约占总人口的15-25%。其中大多为变态反应性，即过敏性鼻炎。随着环境改变、气候变化和工业迅速发展等原因，过敏性鼻炎发病率一直呈上升趋势。加上冬季冷空气的频繁降临会让人们的鼻腔明显受到刺激，许多人不仅鼻炎发作，还因此使得鼻腔乃至上呼吸道免疫力大大减弱。第3页，本讲稿共16页危害性：鼻腔是呼吸道的门户，如果此处失去防护，环境中的有害因素会直接造成整个呼吸系统的病变，会严重影响人们的健康与学习。鼻炎长期不愈会导致听力障碍、大脑缺氧并易诱发支气管哮喘和引发睡眠呼吸暂停综合征(鼾

2、症)等并发症，甚至造成猝死。第4页，本讲稿共16页症状：喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状。是最常见的四大症状。眼睛发红发痒及流泪眼睛发红发痒及流泪 鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕 鼻腔不通气，耳闷鼻腔不通气，耳闷 打喷嚏（通常是突然和剧烈的）打喷嚏（通常是突然和剧烈的）经口呼吸经口呼吸 嗅觉下降或者消失嗅觉下降或者消失 头昏，头痛头昏，头痛第5页，本讲稿共16页第6页，本讲稿共16页过敏性鼻炎的分期过敏性鼻炎的分期淋巴细胞淋巴细胞TH2IgEIL-5GM-CSF淋巴细胞淋巴细

3、胞 B抗原呈递细胞抗原呈递细胞变应原变应原肥大细胞肥大细胞组胺组胺,PAF,PAF细胞因子细胞因子,类胰蛋白酶类胰蛋白酶PGs,LTsPGs,LTs组织细胞组织细胞细胞毒素性细胞毒素性蛋白酶蛋白酶,LTs,LTsIL-5GM-CSF致敏阶段致敏阶段IgE IgE 合成合成速发相、速发相、变态反应变态反应迟发相迟发相变态反应变态反应鼻痒，喷嚏鼻痒，喷嚏流涕流涕鼻塞鼻塞数分钟内出现症状数分钟内出现症状鼻堵鼻堵流涕，喷嚏，鼻痒流涕，喷嚏，鼻痒预激作用预激作用鼻粘膜的高反应性鼻粘膜的高反应性迟发迟发 4-8 小时后小时后第7页，本讲稿共16页询询问问病病史史可可能能的的过过敏敏原原皮皮肤肤试试验验阴性

4、阴性阳性阳性确诊不是确诊不是用同浓度的抗原浸液，滴入一用同浓度的抗原浸液，滴入一侧鼻内，另一侧滴入生理盐水侧鼻内，另一侧滴入生理盐水以作对照，如以作对照，如15分钟内出现鼻分钟内出现鼻痒、流涕或喷嚏等症状，说明痒、流涕或喷嚏等症状，说明所滴入的抗原即为患者的特异所滴入的抗原即为患者的特异性过敏原性过敏原诊断诊断：第8页，本讲稿共16页治疗治疗：药物治疗药物治疗特异性免疫治疗特异性免疫治疗第9页，本讲稿共16页药物治疗药物治疗过敏性鼻炎主要是针对鼻粘膜的过敏药物治疗过敏性鼻炎主要是针对鼻粘膜的过敏性炎症来用药，最有效的药物是抗过敏药和鼻性炎症来用药，最有效的药物是抗过敏药和鼻腔局部应用的激素类药

5、物。腔局部应用的激素类药物。抗过敏药，常用的有抗过敏药，常用的有扑尔敏扑尔敏和和开瑞坦开瑞坦等。这些都是等。这些都是口服用药，特点是起效很快，用药后小时症口服用药，特点是起效很快，用药后小时症状就可被控制。其中，扑尔敏有困倦的副作用，所状就可被控制。其中，扑尔敏有困倦的副作用，所以驾车人员、高空作业者和在校学生不宜选用。以驾车人员、高空作业者和在校学生不宜选用。第10页，本讲稿共16页其它的药物包括其它的药物包括麻黄素麻黄素或或麻黄素地塞米麻黄素地塞米松滴鼻液松滴鼻液，中成药，中成药千柏鼻炎片千柏鼻炎片等多种。等多种。过敏性鼻炎一般情况不需应用抗生素，过敏性鼻炎一般情况不需应用抗生素，除非并发

6、了感染性鼻窦炎或哮喘合并感除非并发了感染性鼻窦炎或哮喘合并感染时才考虑应用抗生素。染时才考虑应用抗生素。第11页，本讲稿共16页特异性免疫治疗特异性免疫治疗降低血液循环中特异性降低血液循环中特异性IgEIgE水平水平减少炎症细胞聚集、活化和介质释放减少炎症细胞聚集、活化和介质释放阻断介质与组织细胞结合阻断介质与组织细胞结合第12页，本讲稿共16页降低降低IgEIgE水平水平抗抗IgE单克隆抗体单克隆抗体:是一种针对人类是一种针对人类IgE的重的重组单克隆抗体，在治疗中组单克隆抗体，在治疗中-重度季节性和常重度季节性和常年性过敏性鼻炎过程中均有效，可以降低年性过敏性鼻炎过程中均有效，可以降低血清

7、游离血清游离IgE水平，调节周围嗜碱性粒细胞水平，调节周围嗜碱性粒细胞的的IgE受体数目受体数目,可显著降低鼻部的嗜酸细可显著降低鼻部的嗜酸细胞、肥大细胞以及胞、肥大细胞以及T细胞和细胞和B细胞的数目。细胞的数目。第13页，本讲稿共16页过敏性鼻炎的分期过敏性鼻炎的分期淋巴细胞淋巴细胞TH2IgEIL-5GM-CSF淋巴细胞淋巴细胞 B抗原呈递细胞抗原呈递细胞变应原变应原肥大细胞肥大细胞组胺组胺,PAF,PAF细胞因子细胞因子,类胰蛋白酶类胰蛋白酶PGs,LTsPGs,LTs组织细胞组织细胞细胞毒素性细胞毒素性蛋白酶蛋白酶,LTs,LTsIL-5GM-CSF致敏阶段致敏阶段IgE IgE 合成

8、合成速发相、速发相、变态反应变态反应迟发相迟发相变态反应变态反应鼻痒，喷嚏鼻痒，喷嚏流涕流涕鼻塞鼻塞数分钟内出现症状数分钟内出现症状鼻堵鼻堵流涕，喷嚏，鼻痒流涕，喷嚏，鼻痒预激作用预激作用鼻粘膜的高反应性鼻粘膜的高反应性迟发迟发 4-8 小时后小时后第14页，本讲稿共16页预防：预防：1应尽量避免接触应尽量避免接触过敏原过敏原。吸入性吸入性粉尘、尘螨、动物毛发等粉尘、尘螨、动物毛发等 食物性食物性鱼虾、药品等鱼虾、药品等 接触性接触性化妆品、酒精、油漆等化妆品、酒精、油漆等 细菌、毒素细菌、毒素 内分泌失调、外界刺激也可能成为过敏性鼻炎的诱因内分泌失调、外界刺激也可能成为过敏性鼻炎的诱因2 发病季节可在卧室使用空气过滤器。发病季节可在卧室使用空气过滤器。3 不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。4 加强身体锻炼加强身体锻炼第15页，本讲稿共16页Haveyoulearntsomething?第16页，本讲稿共16页