医学心理学第十三章患者心理精品文稿.ppt

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1、医学心理学课件第十三章患者心理2022/10/212022/10/21医学心理学医学心理学1 1第1页，本讲稿共21页2022/10/212022/10/21医学心理学医学心理学2 2本章内容：本章内容：患者角色，患者心理，求医行为，遵医行为患者角色，患者心理，求医行为，遵医行为本章要点：本章要点：患者角色及其角色行为异常的概念。患者角色及其角色行为异常的概念。患者的权利与义务。患者的权利与义务。患者的心理和影响求医、遵医行为的因素。患者的心理和影响求医、遵医行为的因素。第2页，本讲稿共21页2022/10/212022/10/21医学心理学医学心理学3 3第一节 患者角色第3页，本讲稿共21

2、页2022/10/212022/10/21医学心理学医学心理学4 4一、患者角色的概念一、患者角色的概念l l角色（角色（角色（角色（role)role)是一个社会学概念，指的是在社会是一个社会学概念，指的是在社会是一个社会学概念，指的是在社会是一个社会学概念，指的是在社会关系结构中占有特定位置，处于特定的关系中，关系结构中占有特定位置，处于特定的关系中，关系结构中占有特定位置，处于特定的关系中，关系结构中占有特定位置，处于特定的关系中，且有特定的社会行为模式的社会成员。且有特定的社会行为模式的社会成员。且有特定的社会行为模式的社会成员。且有特定的社会行为模式的社会成员。l l社会角色意味着对

3、其他人有着特定的义务，别社会角色意味着对其他人有着特定的义务，别社会角色意味着对其他人有着特定的义务，别社会角色意味着对其他人有着特定的义务，别人对其也存有某种特定的期望。人对其也存有某种特定的期望。人对其也存有某种特定的期望。人对其也存有某种特定的期望。第4页，本讲稿共21页2022/10/212022/10/21医学心理学医学心理学5 5 患者角色患者角色：指与医疗卫生系统发生关系的：指与医疗卫生系统发生关系的那些有疾病行为、求医行为和治疗行为的那些有疾病行为、求医行为和治疗行为的社会人群。社会人群。患者角色的定义患者角色的定义具有社会学基础，在不同时间、具有社会学基础，在不同时间、不同地

4、点，概念可能有所改变不同地点，概念可能有所改变。第5页，本讲稿共21页2022/10/212022/10/21医学心理学医学心理学6 6二、病人的权利l l受到社会的尊重、理解的权利，尤其是性病、艾滋受到社会的尊重、理解的权利，尤其是性病、艾滋病及精神病等患者。病及精神病等患者。l l有权享受医疗服务和保守个人秘密的权利。有权享受医疗服务和保守个人秘密的权利。l l全部或部分免除健康时所承担的社会责任的权利。全部或部分免除健康时所承担的社会责任的权利。l l理解病情和决定是否同意作为临床实验研究对象的理解病情和决定是否同意作为临床实验研究对象的权利。权利。第6页，本讲稿共21页2022/10/

5、212022/10/21医学心理学医学心理学7 7三、病人的义务l l及时就医，早日康复及时就医，早日康复l l寻求有效医疗，认真遵循医嘱寻求有效医疗，认真遵循医嘱l l遵守医疗部门的规章制度遵守医疗部门的规章制度l l病愈后及时出院，协助医院的随访病愈后及时出院，协助医院的随访第7页，本讲稿共21页2022/10/212022/10/21医学心理学医学心理学8 8四、与患者角色不符的行为l l1.角色行为缺如l l2.2.角色行为冲突（角色行为冲突（role conflict）l l3.角色行为减退l l4.角色行为强化l l5.角色行为异常角色行为异常第8页，本讲稿共21页2022/10/

6、212022/10/21医学心理学医学心理学9 9五、求医行为求医行为是指人们在感到躯体不适或某种疾患时，求医行为是指人们在感到躯体不适或某种疾患时，求医行为是指人们在感到躯体不适或某种疾患时，求医行为是指人们在感到躯体不适或某种疾患时，寻求科学的、可靠的医疗帮助的行为。寻求科学的、可靠的医疗帮助的行为。寻求科学的、可靠的医疗帮助的行为。寻求科学的、可靠的医疗帮助的行为。依据求医决定是由谁作出的，求医行为可分为主动依据求医决定是由谁作出的，求医行为可分为主动依据求医决定是由谁作出的，求医行为可分为主动依据求医决定是由谁作出的，求医行为可分为主动求医行为、被动求医行为和强制求医行为求医行为、被动

7、求医行为和强制求医行为求医行为、被动求医行为和强制求医行为求医行为、被动求医行为和强制求医行为第9页，本讲稿共21页2022/10/212022/10/21医学心理学医学心理学1010个体求医行为的个人影响因素个体求医行为的个人影响因素l l对有病与否的判断：专业人员的观点对有病与否的判断：专业人员的观点对有病与否的判断：专业人员的观点对有病与否的判断：专业人员的观点/非专业人员非专业人员非专业人员非专业人员的观点的观点的观点的观点l l对症状严重程度的判断对症状严重程度的判断对症状严重程度的判断对症状严重程度的判断l l心理社会因素：性别、年龄、种族等。得失评估心理社会因素：性别、年龄、种族

8、等。得失评估心理社会因素：性别、年龄、种族等。得失评估心理社会因素：性别、年龄、种族等。得失评估第10页，本讲稿共21页2022/10/212022/10/21医学心理学医学心理学1111个体求医行为的社会影响因素个体求医行为的社会影响因素l l认为症状不严重，可以自愈认为症状不严重，可以自愈认为症状不严重，可以自愈认为症状不严重，可以自愈l l医疗条件差或就医不便医疗条件差或就医不便医疗条件差或就医不便医疗条件差或就医不便l l负担不起不相信医疗负担不起不相信医疗负担不起不相信医疗负担不起不相信医疗l l自行治疗自行治疗自行治疗自行治疗l l特殊疾病羞于启齿特殊疾病羞于启齿特殊疾病羞于启齿特

9、殊疾病羞于启齿第11页，本讲稿共21页2022/10/212022/10/21医学心理学医学心理学1212 六、帮助患者完成角色转换：六、帮助患者完成角色转换：l l从从正正常常人人角角色色向向患患者者角角色色的的转转换换：建建立立良良好好的的医患关系，帮助患者熟悉环境，适应患者角色医患关系，帮助患者熟悉环境，适应患者角色l l从从患患者者角角色色向向正正常常人人角角色色的的转转换换：具具体体指指导导病病人人逐逐渐渐增增加加活活动动，从从身身体体上上和和心心理理上上逐逐步步脱脱离离患者角色。患者角色。第12页，本讲稿共21页2022/10/212022/10/21医学心理学医学心理学1313七

10、、遵医行为七、遵医行为遵医行为指患者遵从医护人员的医嘱进行遵医行为指患者遵从医护人员的医嘱进行检查、治疗和预防疾病的行为。检查、治疗和预防疾病的行为。1.影响遵医行为的因素影响遵医行为的因素2.提高遵医率的途径提高遵医率的途径第13页，本讲稿共21页2022/10/212022/10/21医学心理学医学心理学1414个体尊医行为的影响因素个体尊医行为的影响因素l l与疾病种类、症状及患者的就医方式有关。l l与患者对医生的满意程度有关。l l与患者的主观愿望同医生治疗措施的吻合程度有关。与患者的主观愿望同医生治疗措施的吻合程度有关。l l与患者对医嘱内容的理解、记忆程度有关。l l与治疗方式的

11、复杂程度有关。第14页，本讲稿共21页2022/10/212022/10/21医学心理学医学心理学1515提高患者遵医手段的方法提高患者遵医手段的方法l l采采取取必必要要的的方方法法和和手手法法加加深深患患者者对对医医嘱嘱的的理理解解和记忆，提高执行医嘱的能力。和记忆，提高执行医嘱的能力。l l改改善善医医患患关关系系。在在治治疗疗措措施施上上由由患患者者被被动动顺顺从从改为医患共同参与、相互合作的新模式。改为医患共同参与、相互合作的新模式。第15页，本讲稿共21页2022/10/212022/10/21医学心理学医学心理学1616第二节第二节 患者的一般心理问题患者的一般心理问题 第16页

12、，本讲稿共21页2022/10/212022/10/21医学心理学医学心理学1717患者患者会有怎样的心理反应，强度如何，会有怎样的心理反应，强度如何，取决于他对疾病和症状的认识与评价。取决于他对疾病和症状的认识与评价。而认知与评价又取决于患者的个性特征、而认知与评价又取决于患者的个性特征、社会文化背景和所患疾病的特点。社会文化背景和所患疾病的特点。第17页，本讲稿共21页2022/10/212022/10/21医学心理学医学心理学1818一、患者的心理需要：l l1.1.生理需求生理需求l l2.2.刺激需求刺激需求l l3.3.安全需求安全需求l l4.4.爱与归属需求爱与归属需求l l5

13、.5.尊重需求尊重需求l l6.6.自我成就需求自我成就需求第18页，本讲稿共21页2022/10/212022/10/21医学心理学医学心理学1919二、患者的情绪反应l l焦虑：一个人感受到危险时所产生的情绪焦虑：一个人感受到危险时所产生的情绪焦虑：一个人感受到危险时所产生的情绪焦虑：一个人感受到危险时所产生的情绪体验体验体验体验l l抑郁：是一种由现实丧失或预期丧失而引抑郁：是一种由现实丧失或预期丧失而引抑郁：是一种由现实丧失或预期丧失而引抑郁：是一种由现实丧失或预期丧失而引起的消极情绪起的消极情绪起的消极情绪起的消极情绪l l孤独感孤独感孤独感孤独感l l自我意识变化自我意识变化自我意

14、识变化自我意识变化l l感知异常感知异常感知异常感知异常第19页，本讲稿共21页2022/10/212022/10/21医学心理学医学心理学2020四、四、对患者心理问题的一般干预措施对患者心理问题的一般干预措施l l创造良好的医疗环境：采光、色泽、音乐、优创造良好的医疗环境：采光、色泽、音乐、优美的环境等美的环境等l l尊重个体的尊严与人格：与患者平等交往尊重个体的尊严与人格：与患者平等交往l l倾听与交流倾听与交流l l挖掘患者的积极因素：使病人对康复充满信心挖掘患者的积极因素：使病人对康复充满信心并尽量自我护理。并尽量自我护理。第20页，本讲稿共21页2022/10/212022/10/21医学心理学医学心理学2121四、对患者心理问题的一般干预措施1、创造良好的医疗环境：采光、色泽、音乐、优美的环境等2、尊重个体的尊严与人格：与患者平等交往3、倾听与交流4、挖掘患者的积极因素：使病人对康复充满信心并尽量自我护理。第21页，本讲稿共21页