药物与免疫幻灯片.ppt

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1、药物与免疫第1页，共26页，编辑于2022年，星期二可以增强免疫力的药物可以增强免疫力的药物n西药西药n免疫增强剂：化学制剂和微生物制剂免疫增强剂：化学制剂和微生物制剂n免疫抑制剂：糖皮质激素等免疫抑制剂：糖皮质激素等n中药：中药：传统中药与针灸、按摩、拔罐的结合传统中药与针灸、按摩、拔罐的结合n清热清热n补益补益n抗过敏抗过敏第2页，共26页，编辑于2022年，星期二可以抑制免疫力的药物可以抑制免疫力的药物n糖皮质激素糖皮质激素n微生物代谢产物微生物代谢产物n抗代谢物抗代谢物n多克隆多克隆/单克隆抗体单克隆抗体n烷化剂烷化剂第3页，共26页，编辑于2022年，星期二掌握正确用药的方法掌握正确

2、用药的方法n选择副作用小的药物，尽量避免药源性反应选择副作用小的药物，尽量避免药源性反应n注意用药时间注意用药时间n用药种类要简化用药种类要简化n熟悉药物的副作用熟悉药物的副作用n不要盲目求新、求贵不要盲目求新、求贵n用药剂量不要过大用药剂量不要过大第4页，共26页，编辑于2022年，星期二药物的副作用药物的副作用n与药效无关的副作用：常见消化和泌尿系统的损伤与药效无关的副作用：常见消化和泌尿系统的损伤n过敏反应：皮肤过敏、过敏性休克过敏反应：皮肤过敏、过敏性休克n药物继发感染药物继发感染n毒性反应：链霉素致听力障碍，氯霉素致造血功能障碍毒性反应：链霉素致听力障碍，氯霉素致造血功能障碍n致畸作

3、用：孕妇用药需慎重致畸作用：孕妇用药需慎重第5页，共26页，编辑于2022年，星期二抗生素的前世今生抗生素的前世今生 定义：定义：是由是由微生物微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产代谢产物物，能干扰其他生活细胞发育功能的，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质化学物质。亚历山大亚历山大弗莱明弗莱明 霍华德霍华德.弗罗里弗罗里 钱恩钱恩英国细菌学家英国细菌学家 英国病理学家英国病理学家 德国化学家德国化学家第6页，共26页，编辑于2022年

4、，星期二抗生素的前世今生抗生素的前世今生n1928年，弗莱明爵士发现了能杀死致命的细菌的年，弗莱明爵士发现了能杀死致命的细菌的青霉菌青霉菌。青霉素治愈了梅。青霉素治愈了梅毒和淋病，而且在当时没有任何明显的副作用。毒和淋病，而且在当时没有任何明显的副作用。n1944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素链霉素，它有效治愈了另一种可怕，它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核。的传染病：结核。n1947年出现年出现氯霉素氯霉素，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻度感染。，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻度感染。n1948年年四环素四环素出现，这是最早的广谱抗生素。在当

5、时看来，它能够在还未确诊的情出现，这是最早的广谱抗生素。在当时看来，它能够在还未确诊的情况下有效地使用。今天四环素基本上只被用于家畜饲养。况下有效地使用。今天四环素基本上只被用于家畜饲养。n1956年礼来公司发明了年礼来公司发明了万古霉素万古霉素被称为抗生素的最后武器。因为它对被称为抗生素的最后武器。因为它对G+细菌细细菌细胞壁、细胞膜和胞壁、细胞膜和RNA有三重杀菌机制，不易诱导细菌对其产生耐药。有三重杀菌机制，不易诱导细菌对其产生耐药。n1980年代年代喹诺酮类喹诺酮类药物出现。和其他抗菌药不同，它们破坏细菌染色体，不受基药物出现。和其他抗菌药不同，它们破坏细菌染色体，不受基因交换耐药性的

6、影响。因交换耐药性的影响。1992年，这类药物中的一个变体因为造成肝肾功能紊乱被年，这类药物中的一个变体因为造成肝肾功能紊乱被美国取缔，但在发展中国家仍有使用。美国取缔，但在发展中国家仍有使用。第7页，共26页，编辑于2022年，星期二抗生素的分类抗生素的分类n-内酰胺类：内酰胺类：n青霉素类：常用的品种有青霉素钠、青霉素钾、氨苄西林钠、阿莫西林、哌拉西林、青霉素青霉素类：常用的品种有青霉素钠、青霉素钾、氨苄西林钠、阿莫西林、哌拉西林、青霉素V钾等。钾等。n头孢菌素类：常用品种有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢哌酮钠、头孢头孢菌素类：常用品种有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉钠、

7、头孢拉定、头孢哌酮钠、头孢他啶、头孢曲松钠等。他啶、头孢曲松钠等。n氨基糖甙类：氨基糖甙类：常用品种有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、新霉素、大观霉素、常用品种有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、新霉素、大观霉素、小诺霉素等。小诺霉素等。n四环素类：四环素类：四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。n大环内酯类：大环内酯类：红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、克拉霉素、吉他霉素等。红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、克拉霉素、吉他霉素等。n氯霉素类：氯霉素类：氯霉素。氯霉素

8、。n林可霉素类：林可霉素类：林可霉素、克林霉素。林可霉素、克林霉素。n其他其他主要抗细菌的抗生素：去甲万古霉素、磷霉素、卷曲霉素、利福平等。主要抗细菌的抗生素：去甲万古霉素、磷霉素、卷曲霉素、利福平等。n抗真菌抗生素：抗真菌抗生素：两性霉素两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克念菌素等。、灰黄霉素、制霉菌素、克念菌素等。n抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素：丝裂霉素、阿霉素等。丝裂霉素、阿霉素等。n有有免疫抑制免疫抑制作用的抗生素：环孢素。作用的抗生素：环孢素。第8页，共26页，编辑于2022年，星期二抗生素的分类抗生素的分类第9页，共26页，编辑于2022年，星期二超级细菌超级细菌第10页，共26页，编

9、辑于2022年，星期二抗生素的前世今生抗生素的前世今生第11页，共26页，编辑于2022年，星期二增强免疫力的中药增强免疫力的中药n人参人参n阿胶阿胶n黄芪黄芪n地黄地黄n枸杞子枸杞子n冬虫夏草冬虫夏草n丹参丹参第12页，共26页，编辑于2022年，星期二人人 参参n调节中枢神经系统调节中枢神经系统 n促进大脑对能量物质的利用促进大脑对能量物质的利用 n改善心脏功能改善心脏功能 n降血糖作用降血糖作用 n增强机体的免疫功能增强机体的免疫功能 n提高对有害刺激的抵御能力提高对有害刺激的抵御能力 n抗肿瘤作用抗肿瘤作用 n抗氧化作用抗氧化作用 第13页，共26页，编辑于2022年，星期二阿阿 胶胶

10、n由驴皮经漂泡去毛后熬制而成的胶质块由驴皮经漂泡去毛后熬制而成的胶质块n主要功能：主要功能：滋阴补血、益气补虚。腰腹疼痛、四肢酸痛、妇女各种出血、安胎滋阴补血、益气补虚。腰腹疼痛、四肢酸痛、妇女各种出血、安胎阿胶的经典阿胶的经典食用方法（固元膏）食用方法（固元膏）：原料：原料：阿胶阿胶125克、黑芝麻半斤、核桃仁半斤、克、黑芝麻半斤、核桃仁半斤、红枣红枣375克、冰糖克、冰糖150克、黄酒克、黄酒500克克方法：方法：1、配齐所有材料，所有材料全部用加工机打、配齐所有材料，所有材料全部用加工机打成粉，装在一个盆里；成粉，装在一个盆里；2、加入黄酒将全部粉搅拌均匀；、加入黄酒将全部粉搅拌均匀；3

11、、装在容器里盖上盖子，上蒸锅，先大火蒸、装在容器里盖上盖子，上蒸锅，先大火蒸15分钟，分钟，然后转小火一个半小时。然后转小火一个半小时。4、晾凉后装入干净的瓶子，入冰箱保存。、晾凉后装入干净的瓶子，入冰箱保存。第14页，共26页，编辑于2022年，星期二黄黄 芪芪n补气圣药补气圣药 n增加巨噬细胞的吞噬功能增加巨噬细胞的吞噬功能n促进抗体的产生促进抗体的产生n增强病人食欲、改善肝功能增强病人食欲、改善肝功能食用方法：食用方法：每天用黄芪每天用黄芪30克左右，水煎后服用克左右，水煎后服用 黄芪炖鸡汤黄芪炖鸡汤 第15页，共26页，编辑于2022年，星期二地地 黄黄n生地和熟地：生地为鲜品的干燥品

12、；熟地为生地的蒸制品。生地和熟地：生地为鲜品的干燥品；熟地为生地的蒸制品。生地性寒生地性寒，功能为功能为凉血清热、滋阴补肾凉血清热、滋阴补肾。生地制成。生地制成熟地熟地后，药性由寒变后，药性由寒变微温微温，其功能也发生变化，成为其功能也发生变化，成为补血药补血药。n常见药：常见药：六味地黄丸六味地黄丸成份：成份：熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。辅料为蜂蜜熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。辅料为蜂蜜 主治：主治：滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。热，盗汗遗精。第16页，共26页，编辑于2022年，星

13、期二枸枸 杞杞 子子n常见功效：常见功效：补肾益精，养肝明目，补血安神，生津止补肾益精，养肝明目，补血安神，生津止渴，润肺止咳等渴，润肺止咳等n其余作用：其余作用：抗脂肪肝、促进造血、降血糖、降血压抗脂肪肝、促进造血、降血糖、降血压 n食用方法：食用方法：直接嚼食（不超过直接嚼食（不超过 20 克）、泡水、煲汤或煮克）、泡水、煲汤或煮粥粥 第17页，共26页，编辑于2022年，星期二冬虫夏草冬虫夏草n由肉座菌目麦角菌科虫草属的由肉座菌目麦角菌科虫草属的冬虫夏草菌冬虫夏草菌寄生于高山草甸土中寄生于高山草甸土中的的蝠蛾幼虫蝠蛾幼虫，使幼虫僵化，在适宜条件下，夏季由僵虫头端抽，使幼虫僵化，在适宜条件

14、下，夏季由僵虫头端抽生出长棒状的子座而形成（即冬虫夏草菌的子实体与僵虫菌核生出长棒状的子座而形成（即冬虫夏草菌的子实体与僵虫菌核（幼虫尸体）构成的复合体）。（幼虫尸体）构成的复合体）。n功能：功能：调节免疫系统功能、直接抗肿瘤作用、提高细胞能量、抗调节免疫系统功能、直接抗肿瘤作用、提高细胞能量、抗疲劳疲劳 、调节心脏功能等、调节心脏功能等 n食用方法：食用方法：煮水当茶喝、跟肉类产品炖着吃，使用研磨机将煮水当茶喝、跟肉类产品炖着吃，使用研磨机将冬虫夏草磨成粉，装进胶囊盒中随身携带，每日定时服用。冬虫夏草磨成粉，装进胶囊盒中随身携带，每日定时服用。第18页，共26页，编辑于2022年，星期二丹丹

15、 参参n心血管系统的作用：强心加强心肌收缩力、改善心脏功能，不增加心肌耗氧量；心血管系统的作用：强心加强心肌收缩力、改善心脏功能，不增加心肌耗氧量；扩张冠脉，增加心肌血流量；扩张外周血管，血流增加；脑血流量下降；抗血栓扩张冠脉，增加心肌血流量；扩张外周血管，血流增加；脑血流量下降；抗血栓形成形成 提高纤溶酶活性；延长出、凝血时间；抑制血小板聚集；改善血液流变学特提高纤溶酶活性；延长出、凝血时间；抑制血小板聚集；改善血液流变学特性；改善微循环性；改善微循环 n促进组织的修复与再生作用促进组织的修复与再生作用 n保肝，改善肝微循环保肝，改善肝微循环 常见药：常见药：复方丹参丸复方丹参丸 用于心脉瘀

16、阻、气血凝滞所致的冠心病、心绞痛之胸闷、心悸、心痛、用于心脉瘀阻、气血凝滞所致的冠心病、心绞痛之胸闷、心悸、心痛、气短、面色苍白、四肢厥冷、唇舌青紫黯红等气短、面色苍白、四肢厥冷、唇舌青紫黯红等 第19页，共26页，编辑于2022年，星期二化学制剂化学制剂n左旋咪唑：左旋咪唑：原是驱虫药，能刺激吞噬细胞的吞噬功能、原是驱虫药，能刺激吞噬细胞的吞噬功能、促进促进T细胞产生细胞因子、增强细胞产生细胞因子、增强NK细胞的活性。细胞的活性。n西咪替丁：西咪替丁：抗组胺药，可增强机体的免疫功能。抗组胺药，可增强机体的免疫功能。n异丙肌苷（异丙肌苷（ISO）：）：抗病毒药，人工合成的免疫调节抗病毒药，人工

17、合成的免疫调节剂，促进剂，促进T细胞增殖、活化。细胞增殖、活化。第20页，共26页，编辑于2022年，星期二生物制剂生物制剂n卡介苗：卡介苗：结核杆菌减毒活性疫苗，可活化巨噬细胞、结核杆菌减毒活性疫苗，可活化巨噬细胞、促进细胞因子的产生、增强促进细胞因子的产生、增强NK细胞的杀伤活性。可细胞的杀伤活性。可用于多种肿瘤的免疫治疗。用于多种肿瘤的免疫治疗。n短小棒状杆菌：短小棒状杆菌：非特异性刺激机体免疫功能，活化非特异性刺激机体免疫功能，活化巨噬细胞、促进细胞因子的产生。巨噬细胞、促进细胞因子的产生。n微生物提取物微生物提取物：某些食用菌（香菇、灵芝等）的多：某些食用菌（香菇、灵芝等）的多糖成分

18、。糖成分。第21页，共26页，编辑于2022年，星期二按按 摩摩n中式按摩：中式按摩：以中医理论为基础的保健按摩。以以中医理论为基础的保健按摩。以经络穴位经络穴位按摩为主，其手法渗透力强，可以放按摩为主，其手法渗透力强，可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体机能，具有提松肌肉、解除疲劳、调节人体机能，具有提高人体免疫能力、疏通经络、平衡阴阳、延高人体免疫能力、疏通经络、平衡阴阳、延年益寿之功效。年益寿之功效。n泰式按摩：泰式按摩：利用手指、利用手指、手臂、膝部和双腿等按手臂、膝部和双腿等按摩对方摩对方穴位穴位，又在，又在肌肉和关节肌肉和关节上按压和伸展，上按压和伸展，令身体、精神和心灵回复平衡，促进

19、血液循环、令身体、精神和心灵回复平衡，促进血液循环、呼吸系统、神经系统、消化系统运作正常和肌呼吸系统、神经系统、消化系统运作正常和肌肉皮肤新陈代谢。肉皮肤新陈代谢。第22页，共26页，编辑于2022年，星期二按按 摩摩n淋巴排毒按摩：淋巴排毒按摩：沿着沿着淋巴流向淋巴流向推擦，并以拇推擦，并以拇指指腹或其余四指并拢在淋巴系的每个位置指指腹或其余四指并拢在淋巴系的每个位置上反复推擦约上反复推擦约1分钟。按摩目的在于加强淋巴分钟。按摩目的在于加强淋巴循环。循环。n热石按摩：热石按摩：用于热石疗法的按摩热石，经用于热石疗法的按摩热石，经过特殊加热后，放置在人体的皮肤或经过特殊加热后，放置在人体的皮肤

20、或经络上，因为热石具有大地的能量，作用络上，因为热石具有大地的能量，作用于身体局部和整体系统，通过深层的于身体局部和整体系统，通过深层的热热传导传导方式把热力源源不断地输入体内，再方式把热力源源不断地输入体内，再经由反射穴点的传导，对机体具有激发调经由反射穴点的传导，对机体具有激发调节功能。节功能。第23页，共26页，编辑于2022年，星期二拔拔 罐罐n西医机制西医机制：（1）拔罐时罐内产生负压，红细胞破裂，表面淤血，）拔罐时罐内产生负压，红细胞破裂，表面淤血，出现自体溶血现象，随即产生组胺或类组胺类得物质，随体液出现自体溶血现象，随即产生组胺或类组胺类得物质，随体液周流全身，刺激各个器官；周

21、流全身，刺激各个器官；（2）拔罐负压的刺激，能使局部血管扩张，加）拔罐负压的刺激，能使局部血管扩张，加强新陈代谢；强新陈代谢；（3）加速血液及淋巴液循环，促进胃肠蠕动，改）加速血液及淋巴液循环，促进胃肠蠕动，改善消化功能，加强机体废物的排泄。善消化功能，加强机体废物的排泄。n中医机制：中医机制：拔罐可以开泄腠理、扶正祛邪。拔罐可以开泄腠理、扶正祛邪。第24页，共26页，编辑于2022年，星期二刮刮 痧痧n刮痧疗法是用边缘光滑的嫩竹板、瓷器片、小汤匙、铜钱、硬币、玻刮痧疗法是用边缘光滑的嫩竹板、瓷器片、小汤匙、铜钱、硬币、玻璃，或头发、苎麻等工具，蘸食油或清水在体表部位进行由上而下、璃，或头发、

22、苎麻等工具，蘸食油或清水在体表部位进行由上而下、由内向外反复刮动，用以治疗有关的疾病。由内向外反复刮动，用以治疗有关的疾病。n中医机制：中医机制：宣通气血，发汗解表，疏筋活络，调理脾胃宣通气血，发汗解表，疏筋活络，调理脾胃 n西医机制：西医机制：（1）作用于神经系统，借助神经末梢的传导以加强）作用于神经系统，借助神经末梢的传导以加强人体的防御机能人体的防御机能 （2）作用于循环系统，使血液回流加快，循环增强；）作用于循环系统，使血液回流加快，循环增强；（3）促进淋巴液的循环，加快新陈代谢。）促进淋巴液的循环，加快新陈代谢。第25页，共26页，编辑于2022年，星期二什么时候需要使用药物来增强免疫力？什么时候需要使用药物来增强免疫力？n恶性肿瘤：肿瘤病人多伴有免疫功能损伤恶性肿瘤：肿瘤病人多伴有免疫功能损伤n免疫缺陷病：对先天性免疫缺陷没有明显效果，而继发免疫缺陷病：对先天性免疫缺陷没有明显效果，而继发性免疫缺陷有一定效果性免疫缺陷有一定效果n传染病：慢性、反复性感染传染病：慢性、反复性感染是药三分毒，服药需谨慎！是药三分毒，服药需谨慎！第26页，共26页，编辑于2022年，星期二