医疗险培训教材.ppt

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1、王蔚星2008-5-14短期医疗险种培训短期医疗险种培训个人业务部个人业务部个人业务部个人业务部目 录个人业务部个人业务部个人业务部个人业务部信泰住院费用补偿医疗保险（信泰住院费用补偿医疗保险（信泰住院费用补偿医疗保险（信泰住院费用补偿医疗保险（A A A A型）型）型）型）三周岁至五十四周岁，没有参加当地社会基本医疗保险（或公费医疗）投保范围投保范围投保范围投保范围保险责任保险责任保险责任保险责任保险期间保险期间保险期间保险期间一年 在本合同有效期内，被保险人因意外伤害，或于本合同生效日起三十天后（续保不受此限）因疾病，在本公司认可的医疗机构进行住院治疗的，本公司将根据被保险人住院期间发生的

2、、符合被保险人当地社会基本医疗保险规定标准及范围的住院医疗费用，在扣除被保险人已从其他途径（包括社会基本医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）获得补偿的金额后，按照被保险人实际支出的合理且必要的费用余额的80%给付住院费用补偿医疗保险金。本公司所给付的住院费用补偿医疗保险金以本合同的保险金额为限，累计给付金额达到本合同的保险金额时，本合同效力终止。保险责任解释保险责任解释保险责任解释保险责任解释一、获赔条件因意外伤害；因疾病，于本合同生效日起三十天后（续保不受此限）在本公司认可的医疗机构进行住院治疗二、获赔金额住院费用补偿医疗保险金（实际支出的合理

3、费用已经从其他途径获得补偿的金额）8080累计获赔金额不能超过保险金额个人业务部个人业务部个人业务部个人业务部信泰住院费用补偿医疗保险（信泰住院费用补偿医疗保险（信泰住院费用补偿医疗保险（信泰住院费用补偿医疗保险（A A A A型）型）型）型）责任延续责任延续如被保险人在本公司认可的医疗机构进行住院治疗，且住院治疗延续至保险期间届满日后的，本公司对被保险人延续至保险期间届满日后三十日内的住院治疗仍承担给付住院费用补偿医疗保险金的责任。个人业务部个人业务部个人业务部个人业务部信泰住院费用补偿医疗保险（信泰住院费用补偿医疗保险（信泰住院费用补偿医疗保险（信泰住院费用补偿医疗保险（B B B B型）

4、型）型）型）十六周岁至五十四周岁，已参加当地社会基本医疗保险（或公费医疗）投保范围投保范围投保范围投保范围保险期间保险期间保险期间保险期间一年对对A A型的补充，针对有社保的客户型的补充，针对有社保的客户个人业务部个人业务部个人业务部个人业务部信泰住院费用补偿医疗保险（信泰住院费用补偿医疗保险（信泰住院费用补偿医疗保险（信泰住院费用补偿医疗保险（B B B B型）型）型）型）在本合同有效期内，被保险人因意外伤害，或于本合同生效日起三十天后（续保不受此限）因疾病，在本公司认可的医疗机构进行住院治疗的，本公司将根据被保险人住院期间发生的、符合被保险人当地社会基本医疗保险规定标准及范围的住院医疗费用

5、，在扣除被保险人已经从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径（包括农村合作医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）获得补偿的金额后，按照被保险人实际支出的合理且必要的费用余额的80%给付住院费用补偿医疗保险金。若被保险人在发生保险事故时不享有当地社会基本医疗保险或公费医疗保障的，本公司将根据被保险人住院期间发生的、符合被保险人当地社会基本医疗保险规定标准及范围的住院医疗费用，在扣除被保险人已从其他途径（包括农村合作医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）获得补偿的金额后，按照被保险人实际支出的合理且必要的费用余额的65%给付住院费用补偿医疗保险金。本公司所给付的住院费

6、用补偿医疗保险金以本合同的保险金额为限，累计给付金额达到本合同的保险金额时，本合同效力终止。保险责任保险责任保险责任保险责任保险责任解释保险责任解释保险责任解释保险责任解释一、获赔条件因意外伤害；因疾病，于本合同生效日起三十天后（续保不受此限）在本公司认可的医疗机构进行住院治疗二、获赔金额理赔时有社保：住院费用补偿医疗保险金（实际支出的合理费用已经从其他途径获得补偿的金额）8080理赔时没社保：住院费用补偿医疗保险金（实际支出的合理费用已经从其他途径获得补偿的金额）6565累计获赔金额不能超过保险金额 个人业务部个人业务部个人业务部个人业务部信泰住院费用补偿医疗保险（信泰住院费用补偿医疗保险（

7、信泰住院费用补偿医疗保险（信泰住院费用补偿医疗保险（B B B B型）型）型）型）责任延续责任延续如被保险人在本公司认可的医疗机构进行住院治疗，且住院治疗延续至保险期间届满日后的，本公司对被保险人延续至保险期间届满日后三十日内的住院治疗仍承担给付住院费用补偿医疗保险金的责任。个人业务部个人业务部个人业务部个人业务部三周岁至五十四周岁投保范围投保范围投保范围投保范围保险责任保险责任保险责任保险责任保险期间保险期间保险期间保险期间一年 在本合同有效期内，被保险人因意外伤害，或于本合同生效日起三十天后（续保不受此限）因疾病，在本公司认可的医疗机构进行住院治疗的，本公司按其每次住院的实际住院天数扣除三

8、天后乘以住院每日津贴标准，给付住院津贴医疗保险金，即住院津贴医疗保险金（实际住院天数-3）住院每日津贴标准。在本合同有效期内，被保险人每次住院的住院津贴医疗保险金的实际给付天数以九十天为限，且累计给付天数以一百八十天为限，当累计给付天数达到一百八十天时，本合同的效力终止。信泰住院津贴医疗保险信泰住院津贴医疗保险信泰住院津贴医疗保险信泰住院津贴医疗保险保险责任解释保险责任解释保险责任解释保险责任解释一、获赔条件因意外伤害；因疾病，于本合同生效日起三十天后（续保不受此限）在本公司认可的医疗机构进行住院治疗二、获赔金额住院津贴医疗保险金（实际住院天数-3）住院每日津贴标准每次住院实际给付天数不得超过

9、90天，例：因胃出血住院100天，100-3=97天，但实际给付的住院津贴医疗保险金=90住院每日津贴标准可多次赔付，但累计给付的住院津贴医疗保险金180天住院每日津贴标准个人业务部个人业务部个人业务部个人业务部责任延续责任延续如被保险人在本公司认可的医疗机构进行住院治疗，且住院治疗延续至保险期间届满日后的，本公司对被保险人延续至保险期间届满日后三十日内的住院治疗仍承担给付住院津贴医疗保险金的责任。信泰住院津贴医疗保险信泰住院津贴医疗保险信泰住院津贴医疗保险信泰住院津贴医疗保险个人业务部个人业务部个人业务部个人业务部信泰附加意外住院津贴医疗保险信泰附加意外住院津贴医疗保险信泰附加意外住院津贴医

10、疗保险信泰附加意外住院津贴医疗保险三周岁至五十四周岁，没有参加当地社会基本医疗保险（或公费医疗）投保范围投保范围投保范围投保范围保险责任保险责任保险责任保险责任保险期间保险期间保险期间保险期间一年 在本合同有效期内，被保险人因意外伤害，或于本合同生效日起三十天后（续保不受此限）因疾病，在本公司认可的医疗机构进行住院治疗的，本公司将根据被保险人住院期间发生的、符合被保险人当地社会基本医疗保险规定标准及范围的住院医疗费用，在扣除被保险人已从其他途径（包括社会基本医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）获得补偿的金额后，按照被保险人实际支出的合理且必要的费用余额的80%给付住院费用补偿医疗保险金。本公司所给付的住院费用补偿医疗保险金以本合同的保险金额为限，累计给付金额达到本合同的保险金额时，本合同效力终止。