糖尿病酮症酸中毒诊疗心得糖尿病酮症酸中毒最新诊疗指南.doc

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1、糖尿病酮症酸中毒诊疗心得糖尿病酮症酸中毒最新诊疗指南【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2022)06-0201-02 【摘要】：p 】：】糖尿病酮症酸中毒误诊的主要原因，是医务人员对它的认识缺乏，导致病史搜集缺漏，对诱因投入了太多的关注。治疗上强调胰岛素用72h以上，且要求平稳降低血糖。【关键词】：p 】：】糖尿病酮症酸中毒；诊断；治疗 糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的一个极严重的并发症，其临床表现呈现出多样性与复杂性，很容易漏诊、误诊，从而导致误治。为了总结本病的诊断、治疗程度，本文将我院1999年1月20_7年收治的21例资料较完好的DKA病人，

2、进展临床剖析于下。1 临床资料 1.1 一般资料：21例DKA都是住院病人。男12例，女9例。年龄2172岁，平均47.1岁。按1985年WTO糖尿病诊断标准，诊断为1型糖尿病的11例，2型糖尿病的10例。入院时可确诊患有糖尿病的病人10例，有高血压病史的病人6例，有脑出血病史的患者2例。合并重症肺结核2例，并发肾功能损害者2例。1.2 临床表现：有意识障碍的14例，其中神情恍惚者7例、浅昏迷5例、深昏迷2例，多饮8例，尿多14例，恶心与呕吐12例，腹痛3例，消瘦与程度不同的脱水患者15例，大而深的呼吸者9例，中等度发热4例，高热者1例，血压偏低者8例。1.3 生化检测：血糖值1825mmol

3、/L 3例，2630mmol/L 11例，3135mmol/L 5例，血糖值超过35mmol/L者2例。尿酮体(2+3+)8例，(4+)的13例。尿糖(4+)的21例。血电解质检查，治疗之前血钾升高的13例，为正常值者7例，低于正常值者仅1例。血钠升高的9例，在正常范围的10例，低于正常的2例。血氯降低的7例，在正常值内的14例。血淀粉酶升高的3例。21例测定的二氧化碳结合率都低于20mmol/L。血pH值都小于7.35。1.4 治疗：全部病员在综合治疗时，都进展了液体治疗和小剂量胰岛素持续静脉点滴，且点滴时间全部在72h以上，同时根据心功能的状况、血压的变化、血糖测定值和即时血清电解质变化的

4、实际状态调整输液的种类、胰岛素用量和给药途径。1.5 结果：21例DKA病人，病情缓解的19例，死亡2例(死亡率为9.52%)。11例1型糖尿病患者无1例死亡。2例2型糖尿病死亡病员均为脑出血合并症，其中1例死亡前同时合并轻度尿毒症。2.3 胰岛素治疗是关键。临床上一直强调、推荐小剂量胰岛素持续静脉点滴3，4。对于如何使用胰岛素，有以下几点体会：总之，及时确诊，合理治疗，在DKA的诊疗中意义重大，它不仅要求医生对本病高度关注，也直接关系患者抢救的缓解率。医界早就认为，一位内科医生处理DKA的程度，可直接、真实地反映这位医生诊疗程度的上下，此话颇有根据。【参考文献】：p 】：】1 蒋国彦.实用糖尿病学M.第1版.北京：人民卫生出版社，1996：1.2 陈灏珠.实用内科学M.第10版.北京：人民卫生出版社，1997：856.3 付祖植，王佑民等.型糖尿病的综合治疗J.中华内分泌代谢杂志，20_0，6：389.4 王吉耀.内科学M.北京：人民卫生出版社，20_6：992997.5 元邦凤.糖尿病酮症酸中毒42例临床分析p J.四川医学，20_3，24(1)：59.收稿 2022-11-19 第 4 页 共 4 页