膝痹病膝关节骨性关节炎中医护理方案.pdf

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1、膝痹病膝关节骨性关节炎中医护理方案 一、常见证候要点 一风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感,关节活动欠灵活,畏风寒,得热则舒;舌质淡,苔白腻;二风湿热痹证：起病较急,病变关节红肿、灼热、疼痛,甚至痛不可触,得冷则舒；可伴有全身发热,或皮肤红斑、硬结;舌质红,苔黄;三瘀血闭阻证：肢体关节刺痛,痛处固定,局部有僵硬感,或麻木不仁;舌质紫暗,苔白而干涩;四肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛,腰膝酸软无力,酸困疼痛,遇劳更甚;舌质红、少苔;二、常见症状/证候施护 一膝关节疼痛 1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状,做好疼痛评分;2.遵医嘱物理治疗

2、;3.遵医嘱穴位贴敷、拔火罐,取阴陵泉、足三里、解溪等穴;二膝关节肿胀 1.评估红肿的程度及诱发因素,皮温、皮肤颜色及完整性;2.遵医嘱物理治疗;遵医嘱穴位贴敷、拔火罐 三膝关节僵硬 1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力;2.遵医嘱穴位按摩,取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴;3.遵医嘱物理治疗;遵医嘱穴位贴敷、拔火罐 三、中医特色治疗护理 一特色技术 1.中药贴敷详见附录 2;2.拔火罐;1 根据不同部位,选用口径大小适宜的火罐;口径小的用于关节部位;在本病中,应选用口径小或适中的火罐;2 其他详见附录 2;3.穴位按摩详见附录 2;四、健康指导

3、一生活起居 1.避风寒湿邪入侵,局部注意保暖;2.加强对膝部保护,戴护膝保暖;3.患肢可垫软枕抬高,避免爬山,以免关节过度负重;4.适当控制体重,增加户外活动,日光照射,防止骨质疏松;5.有任何部位的感染及时就医;二饮食指导 饮食宜清淡易消化,多吃蔬菜水果,忌生冷、发物及煎炸品;1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品,如姜、蒜、辣面条等;趁热食用,以汗出为度;忌生冷、性凉及肥腻食品,如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等;2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品,如薏苡仁、冬瓜等;忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品,如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等;食疗方：苡仁冬瓜汤;3.瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的

4、食品,如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等;忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品,如肥肉、烤肉等;4.肝肾亏虚证：宜食补益气血,益肝肾的食品,如山药,枸杞等;忌发物、肥腻的食品,如鱼、虾、鸡蛋等;三情志调理 1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程,介绍成功案例,消除紧张顾虑,积极配合治疗和护理;2.开展集体健康教育或者患者交流会,创造患者之间沟通机会,让治疗效果好的患者分享经验,提高认识,相互鼓励,增强治疗信心;3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移注意力的活动;对于有焦虑抑郁情绪的患者采用暗示疗法以缓解不良情绪;4.争取患者的家庭支持,鼓励家属多陪伴患者,给予亲情关怀;四康复指导 遵医嘱进行康复锻炼

5、;早期功能锻炼;1 肌肉训练 股四头肌练习：绷紧大腿肌肉,尽量伸直膝关节,保持 510 秒钟;直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节,并稍稍抬起,使下肢离开床面,保持 510 秒钟;2 关节训练 膝关节不负重的屈伸运动;踝关节背伸、跖屈活动;3 可适当进行散步,游泳等活动;五、护理效果评价 附：膝痹病膝关节骨性关节炎中医护理效果评价表 膝痹病膝关节骨性关节炎中医护理效果评价表 医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID 住院号：文化程度：纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：风寒湿痹证 风湿热痹证 瘀血闭阻证 肝肾亏虚证 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技

6、术 护理效果 膝关节疼痛 1.评估疼痛 2.物理治疗 3.其他护理措施：1.拔火罐 应用次数:次,应用时间:天 2.穴位贴敷 应用次数:次,应用时间:天 3.其他：应用次数:次,应用时间:天 好 较好 一般 差 膝关节肿胀 1.评 估 2.物理治疗 3.其他护理措施：1.拔火罐 应用次数:次,应用时间:天 2.穴位贴敷 应用次数:次,应用时间:天 3.其他：应用次数:次,应用时间:天 好 较好 一般 差 膝关节僵硬 1.评 估 2.物理治疗 3.其他护理措施：1.拔火罐 应用次数:次,应用时间:天 2.穴位贴敷 应用次数:次,应用时间:天 3.其他：应用次数:次,应用时间:天 好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中医护理技术 穴位贴敷 拔 火 罐 物理治疗 健康指导/签 名 责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、责任护士对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见 四、评价人责任护士姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：