河北省地标本监理资料表格--河北省建筑工程资料管理规程DB13-2012.pdf

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1、表 B1-1 法定代表人授权书工程名称：编号：兹任命同志为我公司驻项目总监理工程师。授权代表我公司履行委托监理合同，并承担法律、法规规定的相应责任。期限：自至止。被任命人简况：姓名：年龄：职称：专业：注册证号：监理单位（公章）：法定代表人：日期：年月日注：本表一式三份，建设单位、监理单位、项目监理机构各一份。表 B1-4 监理会议纪要工程名称：编号：时间：地点：主持人：与会单位及人员：主要议题：解决或议定事项：签字：年月日注：本表一式三份，建设单位、施工单位、项目监理机构各一份。表 B1-5 监理日志工程名称：编号：气象风力温度施工记录：主要事项记载：记录人：日期：年月日（页）|表 B1-7

2、工作联系单工程名称：编号：致：事由：内容：发文单位（章）：负责人：日期：年月日B1-8 监理工程师通知工程名称：编号：致：（施工单位）事由：内容：限小时内回复。项目监理机构（章）：总专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式三份，项目监理机构一份，施工单位一份，报建设单位一份。表 B1-9 监理工程师通知回复单工程名称：编号：致：（监理单位）我方接到编号为的监理工程师通知/工程质量整改通知后，已按要求完成了相关工作，请予以复查。详细内容：施工单位（章）：项目经理：日期：年月日复查意见：项目监理机构（章）：总专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式三份，施工单位一份，项目监理机构一份，报建设单位一

3、份。表 B1-10 工程开工报审表工程名称：编号：致：（建设单位）（监理单位）我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备了开工条件，特此申请于年月日开工，请审批。附件：一、施工许可证已获政府主管部门批准；二、征地拆迁工作满足工程进度需要；三、施工组织设计已获监理工程师批准；四、现场管理人员已到位，机具、施工人员已进场，主要工程材料已落实；五、进场道路及水、电、通信等已满足开工要求；六、质量管理、技术管理和质量保证的组织机构已建立；七、质量管理、技术管理制度已制定；八、专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证。施工单位（章）：项目经理：日期：年月日审批意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：

4、日期：年月日审批意见：建设单位（章）：项目负责人：日期：年月日注：本表一式四份，由建设单位审批后，施工单位、建设单位各执一份，监理单位二份（其中城建档案馆一份）。表 B1-11 施工单位申请表（通用）工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构一份，施工单位一份，报建设单位一份。致（监理单位）施工单位（章）：项目经理：日期：年月日审核意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：年月日表 B2-1 施工组织设计方案报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已完成了工程施工组织设计方案的编制，并按规定完成了相关审批手续，请予以审查。附：施工组织设计方案施工单位（章）：项目 经 理：日期：

5、年月日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：年月日总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日注：本表一式三份，项目监理机构签署后自留一份，报建设单位一份、返施工单位一份。表 B2-2 主要施工机械设备报审表工程名称：编号：致（监理单位）下列施工设备已按施工组织设计（方案）要求进场，请核查并准予使用。设备名称规格型号数量进场日期技术状况备注年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日附件：1、有关技术说明、调试结果；2、计量设备法定检测部门的鉴定证明；3、设备状况证明文件。施工单位（章）：项目经理：日期：年月日专业监理工程师审核意见：项目经理机构（章）

6、：监理工程师：日期：年月日注：本表一式二份，项目监理机构签署后自留一份，返施工单位一份。表 B2-3 施工控制测量成果报验单工程名称：编号：致：（监理单位）我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予查验。专职测量人员岗位证书编号：测量设备鉴定证书编号：附：1.施工控制测量依据资料：2.施工控制测量记录。施工单位（章）：项目经理：日期：年月日审查意见：项目经理机构（章）：专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式三份，项目监理机构二份（其中城建档案馆一份），返施工单位一份。表 B2-4 工程报验单工程名称：编号：致：（监理单位）我方已完成工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和

7、验收。附件：1、工程质量控制资料；2、安全和功能检验（检测）记录；3、观感质量验收记录；4、隐蔽工程验收记录；5、质量验收记录。施工单位（章）：项目经理：日期：年月日审查/验收意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全 /不齐全，且 符合 /不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意 /不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全 /不齐全，且 符合 /不符合要求，经现场检测、核查合格 /不合格，同意 /不同意进行下道工序。所报检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因 砂浆 /混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待 砂浆 /混凝土试块强度试验报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的各验

8、收批的验收资料完整 /不完整，且全部 /未全部达到合格要求，所以核查为合格 /不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全 /不齐全，且符合 /不符合要求，经现场检测、核查合格 /不合格。项目经理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式二份，项目监理机构签署后自留一份，返施工单位一份。口口口口口表 B2-5工程材料构配件设备报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料构配件设备数量如下（或另附清单）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：，请予以审核。名称规格产地数量备注附件：1.工程材料构配件设备进程验收记录2.工程材料构配件设备质量证明资料3.

9、复试报告等施工单位（章）：项目经理：日期：年月日专业监理工程师审查意见：经检测上述工程材料构配件设备，符合不符合设计文件和规范的要求，准许不准许进场，同意不同意使用于拟定部位。项目经理机构（章）：专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式三份，项目监理机构二份（其中城建档案馆一份），返施工单位一份。表 B2-6 试验室资格报审表工程名称：编号：致：（监理单位）经考查,我方认为拟选择的(检测机构)具有与工程相适应的检测资质及检测能力。现报上相关资料，请予以审查和批准。附件：1、检测机构的资质等级及检测范围；2、质量监督部门部门对检测机构出具的计量检定证明；3、检测机构管理制度；4、检测人员的资格证

10、书；5、本工程的检测项目及其要求。施工单位（章）：项目经理：日期：年月日专业监理工程师审查意见：项目经理机构（章）：专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式三份，项目监理机构签署后自留一份，报建设单位一份、返施工单位一份。表 B2-7 见证取样和送检见证人员授权书工程名称：编号：（质量监督机构）（检测 单 位）（施工 单 位）我方决定授权下列同志任本工程见证取样和送检见证人，负责对本工程检测的见证取样和送检工作，相关单位予以认可。见证人员姓名见证人员签字手迹联系电话见证取样和送检印章监理（建设）单位（公章）：年月日注：本表一式五份，质量监督机构、建设单位、检测单位、项目监理机构、施工单位各一份

11、。表 B2-8 见证取样检测委托单工程名称：编号：样品名称使用部位样品规格取样部位产地（生成厂商）样品数量合格证号代表数量委托检测单位委托日期检测报告统一编号检测内容及要求备注见证取样和送检印章签字栏取样人见证人收样人注：本表一式三份，检测单位、项目监理机构、施工单位各一份。表 B2-9 砌体混凝土检验批验收认可通知工程名称：编号：致（施工单位）你方补报（部位和强度等级）的砂浆混凝土强度检测报告（共份）及其原验收资料已于年月日收到，经审查，认为符合不符合要求，该砂浆混凝土强度检测报告代表的检验批质量合格不合格。附件：1、砂浆混凝土强度检测报告（共份）；2、检验批原验收资料。项目经理机构（章）：

12、专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式二份，项目监理机构一份、施工单位一份。表 B2-10 旁站监理记录工程名称：编号：日期气候旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：时分旁站监理结束时间：时分施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：施工质检员（签字）：年月日旁站监理人员（签字）：年月日表 B2-11 工程质量整改通知工程名称：编号：致（施工单位）经试验检验表明部位，不符合规定，限通知你方，要求：项目经理机构（章）：总专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式四份，项目监理机构二份（其中城建档案馆一份），施工单位一份，报建设单位一份。表 B2-12 工程质量事故报告单工程名称：编号：致（

13、监理单位）年月日时 在发 生工程质量事故，报告如下：施工单位（章）：项目经理：日期：年月日注：本表一式四份，施工单位一份，项目监理机构二份（其中城建档案馆一份），报建设单位一份。表 B2-13 工程质量事故处理方案报审表工程名称：编号：致（监理单位）年月日时 在发 生工程质量事故，已于年月日提出工程质量事故报告单，现报上处理方案，请予审查。附件：1、工程质量事故调查报告；2、工程质量事故处理方案。施工单位（章）：项目经理：日期：年月日设计单位意见：设计单位（章）：设计人：日期：年月日总监理工程师批复意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日注：本表一式五份，设计、施工单位各一份，项目

14、监理机构二份（其中城建档案馆一份），报建设单位一份。表 B3-1 施工进度计划（调整计划）报审表工程名称：编号：致：（监理单位）兹上报工程施工进度计划（调整计划），请审查批准。附件：施工进度计划施工单位（章）：项目经理：日期：年月日审查意见：1、同意2、不同意3、建议按一下内容修改补充项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日注：本表一式三份，项目监理机构签署后自留一份，报建设单位一份，返施工单位一份。表 B4-1 工程计量报审表工程名称：编号：致：（监理单位）兹申报年月完成的工程量统计报表，请予核验审定，核定的结果将作为我方申请该工程付款的依据。附件：1、完成工程量统计报表；2、工程质量

15、合格证明资料。施工单位（章）：项目经理：日期：年月日专业监理工程师审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式三份，项目监理机构签署后自留一份，报建设单位一份，返施工单位一份。表 B4-2 工程款进度款支付申请表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已完成工作，按施工合同规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款进度款共（大写）(小写：)，现上报工程付款申请资料，请予以审查并开具工程款进度款支付证书。附件：1.工程量清单（预算）报价：2.计算方法：施工单位（章）：项目经理：日期：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位一份，报建设单位一份。表 B4-3 工程款进度款

16、支付证书工程名称：编号：致：（施工单位）根据施工合同的约定，经审核施工单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款项共（大写）（小写：）。请按合同约定及时付款。其中：1.施工单位申报款为：2.经审核施工单位应得款为：3.本期应扣款为：4.本期应付款为：附件：1.施工单位的工程付款申请表及附件；2.项目监理机构审查记录。专业监理工程师：日期：年月日审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日注：本表一式三份，项目监理机构签署后自留一份，报建设单位一份，返施工单位一份。表 B5-1 分包单位资格报审表工程名称：编号：致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承

17、担下列工程的施工资质和能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料2.分包单位业绩材料分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程百分比施工单位（章）：项目经理：日期：年月日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：年月日总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日注：本表一式三份，项目监理机构签署后自留一份，报建设单位一份，返施工单位一份。表 B5-2 工程临时最终延期申请表工程名称：编号：致：（监理单位）根据合同条款条规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。

18、附件：1.工程延期索赔的依据及工期计算：合同竣工日期：申请延长竣工日期：2.证明材料。施工单位（章）：项目经理：日期：年月日注：本表一式四份，施工单位一份，项目监理机构二份（其中城建档案馆一份），报建设单位一份。表 B.0.14 工程临时最终延期审批表工程名称：编号：致：（施工单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：临时最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日注：本表一式四份，施工单位一份，项目监理机

19、构二份（其中城建档案馆一份），报建设单位一份。表 B5-6 工程暂停令工程名称：编号：致：（施工单位）由于：原因，现通知你方必须于年月日时分起，对工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：年月日注：本表一式四份，项目监理机构二份（其中城建档案馆一份），施工单位一份，报建设单位一份。表 B5-7 工程复工报审表工程名称：编号：致：（监理单位）根据第号工程暂停令，我方对承担的工程进行了检查，满足了复工条件，特申请于年月日复工，请审批。附件：复工报告。证明文件。施工单位（章）：项目经理：日期：年月日审核意见：专业监理工程师：日期：年月日审批意

20、见：符合复工条件，同意复工。不符合复工条件，不同意复工。项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日注：本表一式四份，项目监理机构二份（其中城建档案馆一份），报建设单位一份，返施工单位一份。表 B5-8 工程变更费用报审表工程名称：编号：致（监理单位）由于原因，（单位）提出工程变更，并经建设单位批准，工程变更编号为，我方定于年月日开始实施，请予以审批。工程量增减费用增减工期变化附件：设计变更图变更单。相关会议纪要。相关费用、工期计算和说明。施工单位（章）：项目经理：日期：年月日审查意见项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日注：本表一式四份，项目监理机构二份（其中城建档案馆一份），报建

21、设单位一份，返施工单位一份。表 B5-9 费用索赔报审表工程名称：编号：致：（监理单位）根据合同条款的约定，由于发生了导致我方损失的事件，且改事件的发生非我方所致。为此我方向（单位）费用索赔的要求。附件：1.索赔事件资料2.我方费用损失初步评估提出单位（章）：负责人：日期：年月日表 B5-10 费用索赔申请表工程名称：编号：致：（监理单位）根据施工合同条款条的约定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写）元，请予以批准。1.索赔的详细理由及经过：2.索赔金额的计算3.附件：证明材料施工单位（章）：项目经理：日期：年月日注：本表一式三份，施工单位一份，项目监理机构一份，报建设单位一份。表 B5-11

22、 费用索赔审批表工程名称：编号：致：（施工单位）根据施工合同条款条的约定，你方提出的索赔申请（第号）索赔金额（大写），经我方审核评估；不同意此项索赔。同意此项索赔，索赔金额为（大写）。同意或不同意的理由：索赔金额的计算：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日注：本表一式三份，项目监理机构签署后自留一份、施工单位一份，报建设单位一份。表 B6-1 单位（子单位）工程竣工预验报验单工程名称：编号：致：（监理单位）我方已按合同要求完成了工程项目的全部内容，经自检符合合同及设计要求，且技术资料齐全，现报请竣工预验，请予以检查和验收。附件：1.分部工程质量验收资料2.分部工程安全和功能检验资料施

23、工单位（章）：项目经理：日期：年月日审查意见：经初步验收，该工程：1.构成单位工程的各分部工程全部未全部验收合格；2.文件资料完整不完整，符合不符合有关规定；3.符合不符合设计文件要求；4.符合不符合施工合同要求；综上所述，该工程初步验收合格不合格，可以不可以组织正式验收。项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日注：本表一式三份，项目监理机构签署后自留一份，报建设单位一份，返施工单位一份。表 B6-4 监理资料移交书移交单位：接收单位：（工程名称）的监理资料，经我单位自查验收，符合有关规定，现办理移交手续，共计册。附：监理资料移交目录移交单位（公章）接收单位（公章）单位负责人：单位负责人：技术负责人：技术负责人：移交人：接收人：移交日期：年月日