厌氧菌和分枝杆菌.pptx

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1、厌氧菌的分布厌氧为人体正常菌群构成的优势菌体内正常菌群厌氧菌与需氧菌的比例牙表面、胃、小肠中为1：1眼结膜、鼻涕、唾液、外尿道、皮肤表面为10：1牙周、牙垢、结肠中为1000：1第1页/共64页厌氧培养箱第2页/共64页第3页/共64页种类破伤风梭菌 Clostridium Tetani破伤风产气荚膜梭菌 Clostridium perfringens气性坏疽肉毒梭菌 Clostridium botulinum肉毒中毒艰难梭菌 Clostridium difficile假膜性结肠炎第4页/共64页破伤风梭菌Clostridium tetani第5页/共64页一、生物学特性第6页/共64页第7页

2、/共64页一、生物学性状形态染色 革兰阳性 芽胞：一端膨大，呈鼓槌状 专性厌氧抵抗力强，芽胞在干燥土壤中可存活数十年，耐热1001h，对青霉素敏感破伤风梭菌破伤风梭菌 第8页/共64页二、致病性与免疫性传染途径及伤口条件 破伤风为创口感染发生感染的条件伤口的厌氧微环境伤口窄而深混有泥土及异物大面积创伤、烧伤，局部缺血，坏死组织多伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染第9页/共64页致病物质破伤风痉挛毒素（外毒素）第10页/共64页痉挛毒素末梢神经淋巴液血液封闭抑制性突触的介质释放牙关紧闭角弓反张强直性痉挛伸肌、屈肌同时强烈收缩脊髓前角 脑干破伤风致病机制第12页/共64页典型症状苦笑面容角弓反张其它

3、n所致疾病所致疾病破伤风破伤风第13页/共64页第14页/共64页n微生物学检查：微生物学检查：临床诊断临床诊断n防治原则防治原则n正确处理伤口正确处理伤口及时清创，防止形成及时清创，防止形成厌氧微环境厌氧微环境n人工自动免疫人工自动免疫类毒素（百白破三联类毒素（百白破三联疫苗）平时预防疫苗）平时预防n人工被动免疫人工被动免疫抗毒素抗毒素 紧急预防紧急预防 特异性治疗特异性治疗n治疗治疗 抗毒素抗毒素+抗生素抗生素+镇静解痉药物镇静解痉药物三、微生物学检查与防治第15页/共64页分枝杆菌属（Mycobacterium）结核分枝杆菌麻风分枝杆菌 非结核分枝杆菌 p213第16页/共64页特点细胞

4、壁含有大量的脂类菌体不易着色，不易脱色，故采用抗酸染色，故又称抗酸杆菌无特殊结构，致病与菌体成分有关，形成慢性肉芽肿性病变营养要求高，生长缓慢第17页/共64页结核分枝杆菌Mycobacterium tuberculosisTubercle bacilli第18页/共64页流行病学结核病的病原菌1886年德国细菌学家 Koch 证明全球性卫生问题是艾滋病高发区人群的首要死因世界防治结核病日3月24日第19页/共64页1 形态与染色细长略弯，有时呈分枝状；无芽胞、鞭毛和荚膜抗酸染色阳性一、生物学性状一、生物学性状第20页/共64页第21页/共64页第22页/共64页培养特性特点专性需氧生长缓慢营

5、养要求高生长现象液体：表面生长（菌膜）固体：表面粗糙呈颗粒、结节或菜花状菌落乳白或米黄，不透明第23页/共64页抵抗力抗干燥抗酸碱抗染料对酒精、湿热及紫外线敏感对抗结核药物敏感第24页/共64页变异性 形态、菌落、毒力及耐药性均可变异卡介苗（Bacilli Calmette-Gurin，BCG）结核分枝杆菌易发生耐药第25页/共64页二、致病性二、致病性致致病病物物质质荚膜荚膜与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用）与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用）含多种酶（分解利用营养物质）含多种酶（分解利用营养物质）保护（阻止有害物质的进入菌体）保护（阻止有害物质的进入菌体）脂质脂质索状因子（破坏细胞，引起

6、肉芽肿）索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）磷脂（形成结核结节）磷脂（形成结核结节）硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）蜡质蜡质D（引起迟发性过敏反应）（引起迟发性过敏反应）蛋白质蛋白质引起迟发性过敏反应引起迟发性过敏反应第26页/共64页所致疾病 结核病 传染源：开放性肺结核病人痰传染源：开放性肺结核病人痰传播途径：呼吸道、消化道、皮肤传播途径：呼吸道、消化道、皮肤黏膜黏膜第27页/共64页肺部感染1原发感染第28页/共64页吞噬细胞内繁殖吞噬细胞内繁殖（渗出性炎症）（渗出性炎症）原发性感染原发性感染结核分枝杆菌结核分枝杆菌 肺泡肺泡吞噬细胞吞噬细胞全身性粟粒

7、性结核全身性粟粒性结核结核结节结核结节 逐渐纤维化和钙化逐渐纤维化和钙化原发感染淋巴结病淋巴结病第29页/共64页肺部感染2继发感染第30页/共64页肺外感染 免疫力低下患者常见于脑、肾、骨、关节、生殖系统少数形成全身粟粒性结核或播散性结核第31页/共64页三、免疫性三、免疫性第32页/共64页以前感染过或免疫豚鼠以前感染过或免疫豚鼠正常豚鼠正常豚鼠24-48小时小时10-14天天局部红肿、浅溃疡局部红肿、浅溃疡局部红肿、溃疡局部红肿、溃疡 不扩散，不扩散，脱落后自行愈合脱落后自行愈合坏死，经久不愈坏死，经久不愈有毒有毒TB菌菌全身扩散全身扩散皮下皮下郭霍现象郭霍现象第33页/共64页感染免疫

8、/有菌免疫（infection immunity）细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存在免疫和超敏反应的物质基础结核分枝杆菌核糖核酸（rRNA）结核菌素蛋白、蜡质D可产生抗体，但其保护作用不明确第34页/共64页三、微生物学检查标本取材涂片染色镜检：抗酸染色培养法：罗氏固体培养基动物试验细菌学基因诊断：PCR第36页/共64页四、微生物学检查法 标本处理：浓缩集菌标本处理：浓缩集菌 直接镜检：抗酸染色直接镜检：抗酸染色 分离培养：培养基、时间分离培养：培养基、时间 动物试验：豚鼠等动物试验：豚鼠等 快速诊断：快速诊断：PCR等等痰液等痰液等第37页/共64页结核菌素试验结核菌素试剂旧结核菌素（o

9、ld tuberculin，OT)纯蛋白衍化物(purified protein derivative，PPD)第38页/共64页方法取两种PPD 5单位注入两前臂皮内4872小时后观察红肿直径结果阴性：5mm阳性：5mm强阳性：15mm结核菌素试验结核菌素试验第40页/共64页意义阳性：过去感染过/BCG成功，有免疫力强阳性：现在感染/活动性阴性：无/未接种BCG假阴性：感染初期，老年人，严重结核合并其它传染病使用免疫抑制剂艾滋病等免疫功能低下者第42页/共64页四、特异性防治卡介苗预防接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童免疫时间：35年药物治疗联合应用长期用药第44页/共64页第三节 麻风分枝杆菌 (Mycobacterium.leprae)n俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病传染病n流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美洲洲第47页/共64页形态与染色细长略弯曲无芽胞，无荚膜，无鞭毛抗酸染色阳性典型的胞内寄生菌第48页/共64页致病性易感人群 人传播途径 直接接触或由飞沫传播潜伏期 一般是6个月至5年发病慢、病程长麻风分为3种类型瘤型麻风结核样型界线类未定类第51页/共64页第52页/共64页第53页/共64页第54页/共64页感谢您的观看。第64页/共64页