超凡职业技能培训-新生儿的特点及护理电子教案.ppt

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1、超凡职业技能培训-新生儿的特点及护理二、分类二、分类1根据胎龄分类根据胎龄分类：足月儿：足月儿：指胎龄指胎龄37周至周至42周周(260-293天天)的新生儿；的新生儿；早产儿：早产儿：指胎龄指胎龄 28周至周至 37周周(196-259天天)的新生儿；的新生儿；过期产儿：过期产儿：指胎龄指胎龄 42周周(294天天)以上的新生儿以上的新生儿2根据体重分类：根据体重分类：正常体重儿：正常体重儿：指体重为指体重为2500-3999克的新生儿；克的新生儿；低出生体重儿（低出生体重儿（LBW）：）：指初生指初生1小时内体重小时内体重2500克者，不论是否足月或过期。克者，不论是否足月或过期。体重体重

2、1500克者又称极低体重儿（克者又称极低体重儿（VLBW）；）；体重体重1000克者称超低出生体重儿（克者称超低出生体重儿（VVLBW）。）。巨大儿：巨大儿：指出生体重指出生体重4000克的新生儿，包括正常和有疾克的新生儿，包括正常和有疾 病者。病者。3根据体重和胎龄的关系分类：根据体重和胎龄的关系分类：小于胎龄儿（小于胎龄儿（SGA）：）：指出生体重在同胎龄平均体重第指出生体重在同胎龄平均体重第10百百分位数以下的婴儿，有早产、足月、过期小于胎龄之分；分位数以下的婴儿，有早产、足月、过期小于胎龄之分；适于胎龄儿（适于胎龄儿（AGA）：）：指出生体重在同胎龄平均体重第指出生体重在同胎龄平均体重

3、第10-90百分位以上的婴儿；百分位以上的婴儿；大于胎龄儿（大于胎龄儿（LGA）：）：指出生体重在同胎龄平均体重第指出生体重在同胎龄平均体重第90百百分位以上的婴儿。分位以上的婴儿。4根据生后周龄分类根据生后周龄分类早期新生儿：早期新生儿：指生后指生后1周，围生期以内的新生儿，刚处于子周，围生期以内的新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完善，患病率与死宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完善，患病率与死亡率较高，需加强护理。亡率较高，需加强护理。晚期新生儿：晚期新生儿：指出生后指出生后2-4周婴儿，一般情况虽已较稳定，但周婴儿，一般情况虽已较稳定，但护理仍属重要。护理仍属重要。

4、5高危儿：高危儿：指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。护的新生儿。第二节 正常足月儿和早产儿的特点与护理（一）正常足月儿与早产儿外观特点（一）正常足月儿与早产儿外观特点 1、足月新生儿的外观外观特点 皮肤表面胎脂少，肤色红润，皮下脂肪丰满，头皮肤表面胎脂少，肤色红润，皮下脂肪丰满，头发分条清楚。颅骨质硬，耳轮发育好，耳廓直挺。发分条清楚。颅骨质硬，耳轮发育好，耳廓直挺。指（趾）甲已超过指（趾）尖。足纹理遍及整个指（趾）甲已超过指（趾）尖。足纹理遍及整个足底。男婴睾丸已降阴囊。哭声响亮，四肢活动足底。男婴睾丸已降阴囊。哭声响亮，四肢活动活跃

5、，取髋外展和膝屈曲姿势。活跃，取髋外展和膝屈曲姿势。2、早产儿的外观外观特点 皮肤绛红、水肿和毳毛多，头更大皮肤绛红、水肿和毳毛多，头更大(占全身比占全身比例例1 13)3)头发细而乱，耳壳软、缺乏软骨、耳舟头发细而乱，耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚，指、趾甲未达指、趾端达到或超过指、不清楚，指、趾甲未达指、趾端达到或超过指、趾端跖纹足底纹理少，乳腺无结节或结节趾端跖纹足底纹理少，乳腺无结节或结节4mm4mm，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能遮盖小男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。阴唇。（二）正常足月儿与早产儿生理特点足月新生儿的生理特点在出生后短短的几分钟内，新生儿在出生后短

6、短的几分钟内，新生儿就独立承担起体内全部的重要功能。就独立承担起体内全部的重要功能。神经系统n n新生儿的脑相对地大，其重量 为出生体重的1012%（成人占2%），但脑回、脑沟未完全形成，骨胳肌运动终板发育未完善，神经梢也未完全形成，常表现泛化的反射及不随意运动。n n曲肌占优势n n具备完善的觅食、吞咽、拥抱、恶心、握持等反射；味觉发育良好。因瞳孔收缩及黄斑发育未完善，故出生时视觉不清。呼吸系统n鼻外形较小，鼻腔内几乎无下鼻道。鼻粘膜富含血管、淋巴管，故炎症时鼻腔更狭窄，引起呼吸困难。生后2秒始喘气，5秒啼哭，10秒到1分出现有规则呼吸。呼吸40-45次/分，呈腹膈式呼吸、浅而快、肺活量及潮

7、气量少等。循环系统 n脐带的结扎和脐血管血流的终止 n肺循环阻力的降低n卵圆孔的关闭n动脉导管的关闭肾脏n新新生生儿儿肾肾功功能能能能适适应应一一般般的的正正常常的的需需要要,虽虽然然肾肾单单位位的的数数量量与与成成人人相相同同,但但潜潜力力有有限限,滤滤过过率率不不足足,肾肾小小管管短短而而发发育育不不良良,容容量量小小,回回吸吸收收及及分分泌泌功功能能与与酸酸碱碱功功能能有有限限,排排磷磷较较少少,产产氨氨能能力力差差,使使新新生生儿儿容容易易发发生生酸中毒。酸中毒。血液n新新生生儿儿血血容容量量的的多多少少取取决决于于脐脐带带结结扎扎的的早早晚晚，血血容容量量约约为为85ml/kg，脐脐

8、带带结结扎扎 推推 迟迟 5分分 钟钟 可可 使使 血血 容容 量量 增增 加加 到到120ml/kg。n新新生生儿儿周周围围血血象象也也与与脐脐带带结结扎扎的的早早晚晚有关。有关。n第一次交叉：在第一周末发生第一次交叉：在第一周末发生消化n出生出生10天的胃容量约为天的胃容量约为3060mln排空时间排空时间(h)：水水11.5；母乳；母乳23；牛乳；牛乳34。n n新新生生儿儿的的蛋蛋白白质质、糖糖类类及及脂脂肪肪的的消消化化能能力力均均已已较较完完善善，只只有有淀淀粉粉酶酶（4个个月月后后才才有有活活力力）、胆胆盐盐不不足足，故故脂脂肪肪及及淀粉的吸收稍差。淀粉的吸收稍差。n n人人乳乳

9、喂喂养养儿儿对对脂脂肪肪的的吸吸收收较较牛牛乳乳喂喂养养儿儿高高，达达到到8590%，可可能能因因人人乳乳中中含含有解脂酶。有解脂酶。早产儿的生理特点n呼吸系统n易出现呼吸暂停（指新生儿呼吸停止20秒钟以上，伴心率减慢小于100次分，并出现青紫或张力减低）和肺透明膜病。循环系统循环系统n易出现血容量不足、低血压，同时易发现动脉导管未闭。消化系统消化系统 n吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小，常出现哺乳困难，或乳汁吸人引起吸人性肺炎。肝脏合成蛋白能力差，糖原储备少，易发生低蛋白血症、水肿和低血糖。神经系统神经系统 n早产儿神经系统成熟度与胎龄有关，胎龄愈小，原始反射愈难引出或反射不完全。此外，尤其极

10、低出生体重儿脑室管膜下存在着发达的胚胎生发层组织，易发生脑室周围脑室内出血及脑室周围白质软化。免疫系统免疫系统 n新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟。易患细菌感染，尤其是革兰阴性杆菌感染。1.生理性黄疸：生后23天出现，5-7天达高峰，足月儿2周内、早产儿4周内消退。常见的几种特殊生理状态常见的几种特殊生理状态n2.生理性体重下降：生理性体重下降：生后可下降生后可下降69，10天左天左右恢复到出生体重。与饮食不右恢复到出生体重。与饮食不足、不显性失水、体液生理调足、不显性失水、体液生理调节有关。节有关。n3、乳腺肿大和假月经：、乳腺肿大和假月经：男女新生儿生后47天均耐乳腺增大，如蚕豆或核

11、桃大小，23周消退，切忌挤压，以免感染；部分女婴生后57天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续1周。上述现象均由于来自母体的雌激素中断所致。n4、“马牙马牙”和和“螳螂嘴螳螂嘴”：在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，俗称“马牙”，数周后可自然消退；两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，烈于吸吮乳汁。均属正常现象，不可挑破，以免发生感染。少数初生婴儿在下切齿或其他部位有早熟齿，称新生儿齿，通常不需拔除。5、新生儿脱水热：环境温度过高或保暖过度、摄入水分过少，可使体温升高。小儿烦躁，皮肤干燥发红，称脱水热。三、护理三、护理1保暖保暖：适

12、适中中温温度度:是是指指一一种种适适宜宜的的环环境境温温度度,能能保保持持新新生生儿儿正正常常体体温温,使使机机体体耗耗氧氧量量最最少少、新新陈陈代谢率最低、蒸发散热量最少。代谢率最低、蒸发散热量最少。室温：早产儿2628 ；足月儿18-22。相对湿度：5060。体重低于2000g或病儿，应置入暖箱，裸体时应置于适中温度的温箱，保持腹壁温度36.5，肛温37-37.22喂养：喂养：（1）开开奶奶：若若无无疾疾病病影影响响应应及及早早喂喂养养，尽尽量量争争取取母母乳乳喂喂养养为为主主，其其次次选用配方奶。选用配方奶。（2）早早产产儿儿应应从从稀稀释释奶奶或或糖糖水水开开始始，逐渐过渡至全奶。逐渐

13、过渡至全奶。n（3）早产或疾病儿因吸吮力差或吞咽）早产或疾病儿因吸吮力差或吞咽差可采用鼻饲、滴管喂养或全静脉或差可采用鼻饲、滴管喂养或全静脉或部分静脉营养。部分静脉营养。n（4）奶量逐渐增加至）奶量逐渐增加至10天后的天后的120-150ml/kg.dn（5）早产儿及时补充维生素和铁剂：早产儿及时补充维生素和铁剂：3呼吸管理：呼吸管理：（1）保持呼吸道通畅）保持呼吸道通畅（2）间间断断或或持持续续供供氧氧，维维持持血血氧氧分压在分压在50-80mmHg，（3）早产儿呼吸暂停的处理早产儿呼吸暂停的处理（4）机械通气）机械通气4皮肤粘膜护理皮肤粘膜护理：（1）皮肤：刚出生时可用植物油祛胎脂，体温稳

14、定后可沐浴，每日1次；（2）脐带：生后1-2分钟内结扎脐带，因断脐方式不同，对残断的处理和包扎也不同。（3）口腔粘膜：（4）眼部：出生后常用0.25%氯霉素眼药水滴眼；（5）臀部护理：5 5预预防防感感染染：禁禁止止探探望望；禁禁止止儿儿童童与与婴婴儿儿接接触触；护护理理新新生生儿儿前前、后后洗洗净双手；注意奶具的清洁和消毒；净双手；注意奶具的清洁和消毒；6 6预预防防接接种种：出出生生后后3 3天天接接种种卡卡介介苗苗，生生后后1 1天天、1 1个个月月、6 6个个月月接接种种乙乙肝疫苗。肝疫苗。7 7新生儿筛查：新生儿筛查：有条件的地区应逐有条件的地区应逐步开展先天性甲状腺功能减低症、步开展先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等先天性代谢性缺陷病苯丙酮尿症等先天性代谢性缺陷病的新生儿期筛查工作。的新生儿期筛查工作。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢