腰肌劳损学习资料.ppt

《腰肌劳损学习资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腰肌劳损学习资料.ppt（30页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、腰肌劳损解剖生理v腰骶关节是脊柱运动的枢纽，骶髂关节则是连接躯干和下肢的桥梁，腰部两侧的肌肉和韧带是维持脊柱稳定的重要因素。解剖生理v椎骨：1.腰椎：椎体大，关节突关节面由额状位变为矢状位，所以伸屈比较灵活；五个腰椎中，第三腰椎的横突最长，所受到的拉力最大，出于生理前凸的中间，使腰椎前屈、后伸、左右旋转活动的枢纽，所以扭伤的机会较多。2.骶骨：在近端与第5腰椎形成腰骶关节，远端与尾骨相连，左右和髂骨的耳状关节面形成骶髂关节。解剖生理v腰背部的软组织（肌肉、筋膜、韧带）v腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。1.浅层：主要有斜方肌和背阔肌。2.深层：包括由浅至深的骶棘肌、横突棘肌和深层短肌。解剖生理v

2、腰背筋膜腰背筋膜分浅、深两层包绕在骶棘肌周围。其浅层贴于骶棘肌表面，内侧附于棘突和棘上韧带，向外与背阔肌腱膜紧密结合，尤其厚韧。深层位于第12肋和髂嵴之间，内侧附于腰椎横突，向外分隔骶棘肌和腰方肌，在骶棘肌外侧缘与浅层会合，再向外成为腹内斜肌和腹横肌的起始部之一。腰背筋膜对骶棘肌起着强有力的保护和支持作用。解剖生理v韧带 1.棘上韧带：连接胸、腰椎的纵行韧带 2.棘间韧带：位于相邻棘突之间的韧带脊柱过度前屈超过90度时易损伤韧带。解剖生理v关节 1.关节突关节：连接腰椎 2.腰骶关节：腰椎和骶骨之间的关节，由L5的下关节突和骶骨的上关节突构成，是脊柱运动的枢纽。3.骶髂关节：有骶骨和髂骨的耳状

3、关节面构成，是连接躯干和下肢的桥梁。病因病机 v1.慢性劳损慢性劳损：慢性腰肌劳损是一种积累性损伤，主要由于腰部肌肉疲劳过度，如长时间的弯腰工作，或由于习惯性姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，致使肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，使肌肉内的压力增加，血供受阻，这样肌纤维在收缩时消耗的能源得不到补充，产生大量乳酸，加之代谢产物得不到及时清除，积聚过多，而引起炎症、粘连。如此反复，日久即可导致组织变性，增厚及挛缩，并刺激相应的神经而引起慢性腰痛。病因病机 v劳损的病理过程大致可分为三个阶段。v第一阶段为机能变化阶段：如神经肌肉兴奋性降低，组织中代谢障碍。v第二阶段为变性阶段：即肌肉纤维的变性，久之出

4、现肌硬化，同时，在变性的基础上，可见肌纤维断裂，水肿、出血渗出等。v第三阶段为坏死阶段：组织因严重变性、缺血、营养不良而出现坏死，肌肉可发生硬结。病因病机v2.急性损伤之后未得到及时正确的治疗，或治急性损伤之后未得到及时正确的治疗，或治疗不彻底，或反复多次损伤，疗不彻底，或反复多次损伤，致使受伤的腰肌筋膜不能完全修复。局部存在慢性无菌性炎症，微循环障碍，乳酸等代谢产物堆积，刺激神经末梢而引起症状，受损的肌纤维变性或疤痕化，也可刺激或压迫神经末梢而引起慢性腰痛。病因病机 v3.先天性畸形先天性畸形：如隐性骶椎裂使部分肌肉和韧带失去附着点，从而减弱了腰骶关节的稳定性；一侧腰椎骶化或骶椎腰化，两侧腰

5、椎间小关节不对称使两侧腰背肌运动不一致，造成部分腰背肌代偿性劳损。v4.风寒湿邪侵袭风寒湿邪侵袭：可妨碍局部气血运行，促使和加速腰背肌肉、筋膜和韧带紧张痉挛而变性，从而引起腰痛。临床表现 v1.腰部疼痛腰部疼痛：长期反复发作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，迁延难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重。v2.腰部活动腰部活动：腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时有牵掣不适感。不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难。常喜双手捶击，以减轻疼痛。v3.急性发作时，诸症明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵

6、掣作痛等症状。检 查 v1.压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显，重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。v2.X线检查：除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。诊断与鉴别诊断 v根据病史、症状以及反复发作、时轻时重的特点，本病诊断一般并不困难。应与以下病症鉴别：v1.增生性脊柱炎：腰痛主要表现为休息痛，即夜间、清晨腰。痛明显，而起床活动后腰痛减轻。脊柱可有叩击痛。X线检查可见腰椎骨钙质沉着和椎体边缘增生骨赘。诊断与鉴别诊断 v2.陈旧性腰椎骨折：有外伤史，不同程度的腰部功能障碍。X线检查可发现椎体压缩或附

7、近骨折。诊断与鉴别诊断 v3.腰椎结核：有低热、盗汗、消瘦等全身症状。血沉加快，X线检查可发现腰椎骨质破坏或椎旁脓肿。诊断与鉴别诊断 v4.腰椎间盘突出症：有典型的腰腿痛伴下肢放射痛，腰部活动受限，脊柱侧弯和腱反射异常，皮肤感觉障碍等神经根受压症状。手法治疗 v1.治疗原则：舒筋通络，温经活血，解痉止痛。v2.取穴及部位：肾俞、腰阳关、大肠俞、八醪、秩边、委中、承山及腰臀部。v3.主要手法：滚、按、揉、点压、弹拨、擦法及被动运动。温灸法v 1处方：艾条。v 2用法与主治：点燃药用艾条两支，灸肾俞、大肠俞。每日一次。每次30分钟。有温经止痛作用。用于腰肌劳损的辅助治疗。注意事项 v1.在日常生活

8、和工作中，注意姿势正确，尽可能变换体位，勿使过度疲劳。注意事项 v2.宜睡硬板床，同时配合牵引及其他治疗，如湿热敷、熏洗等。注意事项 v3.加强腰背肌肉锻炼，注意局部保暖，节制房事。v4.素体瘦弱或年老体虚者尚需配合补养肝肾的中药治疗。功能锻炼v本病极易复发,除坚持治疗和纠正不良姿势及体位外，尚需加强腰部肌肉的锻炼。v1.直腿抬高:患者仰卧于硬板床上，双腿伸直并拢，同时慢慢始起，可至屈髋85-90度，再慢慢落下。每次515遍，每天12次功能锻炼v2.双手攀足：患者并足站立或伸腿坐于床上，两手臂向前伸直，前屈腰部，两手尽量攀拉两脚尖。反复数次，幅度由小到大，量力而行。功能锻炼v3.旋转腰椎：患者

9、站立，两脚稍分开，两手托于腰部后侧，在各个角度上作主动旋转腰部运动。左右各10圈。幅度由小到大。功能锻炼v4.搓腰揉肾：患者站立，两脚稍分开，两手握拳，以食指掌指关节部着力，沿腰背部脊柱两侧边左右向下移动，至肾俞穴时持续按揉510次，如此为一遍。反复5-10遍。总结 v慢性腰肌劳损是一种动静力性损伤，主要由于腰肌疲劳过度。大多发生于姿势不良或长期从事弯腰和负重劳动者，引起腰背部肌肉和筋膜劳损。也可因先天畸形和肾虚而致。推拿治疗本病有较好疗效，但关键是要消除致病因素，即改变原来的腰部超负荷现象，才能达到满意的治疗效果。此此课课件下件下载载可自行可自行编辑编辑修改，修改，仅仅供参考！供参考！感感谢谢您的支持，我您的支持，我们们努力做得更好！努力做得更好！谢谢谢谢