PICC护理维护.ppt

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1、PICC导管维护*PICC导管维护的背景维护之法！正确而有效的导管日常维护正确而有效的导管日常维护技术则是技术则是PICCPICC导管能正确使导管能正确使用、完成治疗计划的重要保用、完成治疗计划的重要保证。证。*主要内容维护之法！履历管理系统 一、一、为什么要维护为什么要维护 二、二、什么时候要维护什么时候要维护 三、三、怎么实施维护怎么实施维护 四、四、PICCPICC导管堵塞的处理导管堵塞的处理*为什么要维护-PICC导管维护的意义维护之法！履历管理系统维护可以预防感染感染堵管堵管据统计，在导管留置时间超过据统计，在导管留置时间超过1 1周周后，由于输液接口导致的导管相后，由于输液接口导致

2、的导管相关性血液感染占关性血液感染占51%51%*哪些技术称做导管维护技术？维护之法！履历管理系统 PICC导管维护技术导管维护技术更换肝素帽、正压接头更换肝素帽、正压接头更换穿刺点处敷料更换穿刺点处敷料冲洗冲洗PICC导管导管*什么时候需要更换输液接头与肝素帽？维护之法！履历管理系统更换输液接头与肝素帽更换输液接头与肝素帽:1.1.每每7d7d更换一次更换一次;2.2.接头或肝素帽可能发生损坏时接头或肝素帽可能发生损坏时;3.3.每次经由接头或肝素帽取过血后每次经由接头或肝素帽取过血后;4.4.不管什么原因取下接头或肝素帽不管什么原因取下接头或肝素帽后。后。*怎样更换输液接头与肝素帽？维护之

3、法！履历管理系统 选择：选择：1.1.不带三向瓣膜的需要正压接头不带三向瓣膜的需要正压接头2.2.带三向瓣膜可以选择性的使用正压接头带三向瓣膜可以选择性的使用正压接头 更换方法：更换方法：1.1.以酒精用力摩擦消毒厄氏接头的正面以酒精用力摩擦消毒厄氏接头的正面和侧面和侧面1010次次 2.2.排尽新肝素帽或正压接头中的空气排尽新肝素帽或正压接头中的空气*什么时候需要冲管？维护之法！履历管理系统冲管：冲管：1.1.治疗间歇期每治疗间歇期每7d17d1次。次。2.2.在每次静脉输液、给药后。在每次静脉输液、给药后。3.3.输注血制品及输注血制品及TPNTPN后。后。4.4.输注两种不相容药物和液体

4、之间。输注两种不相容药物和液体之间。*怎样冲管和封管?维护之法！履历管理系统1.1.以酒精棉签用力摩擦消毒肝素帽或接头正面与侧面以酒精棉签用力摩擦消毒肝素帽或接头正面与侧面1010次。次。2.2.用生理盐水脉冲方式冲管。生理盐水用量如下。用生理盐水脉冲方式冲管。生理盐水用量如下。（1 1）成人用量）成人用量;20ml;20ml。（2 2）儿童用量）儿童用量;6ml;6ml。（3 3）特别限制生理盐水用量病人减半。）特别限制生理盐水用量病人减半。3.3.正压封管。正压封管。（1 1）在注射最后）在注射最后0.51ml0.51ml盐水时，边往外拔针头边盐水时，边往外拔针头边往导管内推注液体或应用正

5、压接头。往导管内推注液体或应用正压接头。（2 2）肝素水选择）肝素水选择10u/ml10u/ml。*冲管的注意事项维护之法！履历管理系统1.1.禁止使用禁止使用10ml300 psi1cc40 psi5cc40 psi3cc注射器的选择注射器的选择禁用禁用10ML10ML以下针筒以下针筒不要用力冲管不要用力冲管当前当前PICCPICC导管都经过导管都经过40-55psi40-55psi测度（每平测度（每平方英寸上的压力）方英寸上的压力）实验室数据显示：实验室数据显示：对导管施加压力进行冲管，对导管施加压力进行冲管，1010毫升注射器毫升注射器设计可能会产生高压（超过设计可能会产生高压（超过40

6、40磅磅/平方英寸）使导管破裂。平方英寸）使导管破裂。*脉冲冲管（脉冲与直冲比较）与正压封管维护之法！履历管理系统脉冲：脉冲：产生正负产生正负压形成涡压形成涡流，可有流，可有力的将黏力的将黏在导管壁在导管壁上的内容上的内容物冲洗干物冲洗干净。净。直冲：直冲：水流只能水流只能在导管中在导管中心流动，心流动，无法冲洗无法冲洗导管壁，导管壁，容易造成容易造成导管腔狭导管腔狭窄而造成窄而造成阻塞。阻塞。防止导管防止导管壁狭窄而壁狭窄而阻塞血管。阻塞血管。正压封管：正压封管：脉冲会产生负脉冲会产生负压，会使血流压，会使血流反流进导管，反流进导管，若干个脉冲后若干个脉冲后必须在剩余必须在剩余1-2ml时边

7、直推注时边直推注射器活塞边拔射器活塞边拔离注射器（撤离注射器（撤离注射器时注离注射器时注射器乳头是出射器乳头是出水状态）。水状态）。防止导管防止导管前端血液前端血液返流而阻返流而阻塞血管塞血管*维护之法！履历管理系统维护登记南南华华附一医院附一医院PICC门诊导门诊导管管维护维护登登记记本本编编号号日日期期姓姓名名置置管管时时间间置置管管部部位位导导管管型型号号深深度度臂臂围围通通畅畅局部情局部情况况处处理及理及效果效果备备注注签签名名*维护之法！履历管理系统维护登记 南南华华大学附属第一医院大学附属第一医院 PICC 导导 管管 维维 护护 记记 录录 单单 科室：科室：床号：床号：姓名：姓名：住院号：住院号：诊诊断：断：置管时间：置管时间：年年 月月 日日 置管部位：置管部位：置管深度：置管深度：cm日日期期时时间间护护理理评评估估护护理措施、理措施、处处理及效果理及效果签签名名深深度度通通畅畅臂臂围围局部局部情况情况换换药药换换接接头头封封管管处处理理及效果及效果