危重病人的观察抢救与护理培训资料.ppt

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1、危重病人的观察抢救与护理(hl)管理第一页，共68页。v病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人。危重病人的病情严重随时可能变化(binhu)，如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安，反之，即可发生生命危险。因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。第二页，共68页。病情(bngqng)观察v视v听v触v嗅v辅助工具v病情观察是通过视、听、触、嗅觉等感觉器官及辅助工具来获得(hud)患者资料的过程。第三页，共68页。病情(bngqng)观察视觉：观察患者的体征、观察对患者现存的或潜在的不安全因素、观察患者周围环境状况。听觉：听取患者主诉，辨别患者心率、呼吸(hx)

2、、咳嗽等异常变化第四页，共68页。病情(bngqng)观察触觉(chju)：测知患者身体某部的结构功能是否正常。嗅觉：辨别患者呼吸气味、排泄物的特殊气味及周围环境的气味等。医疗仪器等辅助工具的应用：获取患者临床监测指标。第五页，共68页。病情(bngqng)观察体征：如呼吸费力、面色潮红、疼痛的行为表现；对患者现存的或潜在的不安全因素：如床栏过低；患者周围环境状况：如病房的整洁(zhngji)、湿度、温度、光线等。第六页，共68页。病情(bngqng)观察v触觉：v脉搏过速或过缓v皮肤(pf)湿冷或干热第七页，共68页。病情(bngqng)观察因此病情观察是护理人员应掌握的一种技巧，是一切科学

3、工作的基础。它要求护理人员具有高度的责任感、扎实的科学知识、敏锐(mnru)的观察能力，为危重患者的抢救赢得时间。第八页，共68页。危重病人的观察(gunch)内容v危重病人常需观察(gunch)神志、瞳孔、心电、脉膊、呼吸、血压、血氧、血气和其它生化指标，积极抢救，精心护理，以提高治愈率,降低死亡率.第九页，共68页。病情观察(gunch)的内容v一般情况观察内容v1、发育v2、饮食与营养v3、表情与面容v4、体位与姿势(zsh)v5、睡眠v6、皮肤与黏膜v7、呕吐物v8、排泄物第十页，共68页。病情(bngqng)观察的内容v1、发育通常以年龄、智力、身高、体重及第二性征之间的关系来判断发

4、育是否正常。正常发育与遗传、内分泌、营养代谢、体育锻炼、生活条件等内外因素有密切关系。正常成人判断标准为：胸围等于身高的一半(ybn)；两上肢展开的长度约等于身高；坐高等于下肢的长度。v2、饮食与营养饮食在疾病治疗中占有重要地位，对疾病诊断也起一定的作用。应注意观察患者的食欲、食量、饮食习惯等情况。营养状况可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。第十一页，共68页。病情观察(gunch)的内容v3、表情与面容健康人表情自然，神态安怡。疾病可使人的表情与面容出现痛苦、忧虑、疲惫等变化。疾病发展到一定程度，可出现特征性的面容与表情。如急性病容表现为面色潮红、鼻翼扇动、口唇疱疹、表情痛苦

5、，见于(jiny)大叶性肺炎、疟疾等急性热病；慢性病容表现为面容憔悴、面色灰暗或苍白、目光暗淡，见于(jiny)恶性肿瘤、结核等慢性消耗性疾病；病危面容表现为面肌消瘦、面色苍白或铅灰、表情淡漠、双目无神、眼眶凹陷、鼻骨嵴耸，见于(jiny)大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等患者。第十二页，共68页。病情(bngqng)观察的内容v4、体位与姿势体位指患者身体在卧位时所处的状态，可分为自主体位、被动体位、强迫体位三种，它对某些疾病的诊断具有一定意义。如极度衰弱(shuiru)或意识丧失患者，由于不能自行调整或变换肢体的位置，常呈被动体位；心肺功能不全患者常采用强迫坐位（端坐呼吸），使膈肌下降肺

6、容量增加，下肢回心血量减少，减轻心脏负担。v5、睡眠注意睡眠的深度、时间、有无失眠等。第十三页，共68页。病情(bngqng)观察的内容v6、皮肤与黏膜皮肤、黏膜的颜色、温度、湿度、弹性、出血、水肿等情况常是全身性疾病的一种表现，应注意观察。如贫血患者皮肤苍白；热性疾病皮肤发红；胆道梗阻(gngz)、溶血性疾病巩膜、软腭黏膜、皮肤黄染；缺氧患者口唇、耳廓、面颊、指端皮肤紫绀；肝病、肾上腺皮质功能减退患者皮肤色素沉着；休克患者皮肤湿冷；长期消耗性疾病、严重脱水患者皮肤弹性减弱；出血性疾病、重症感染患者皮肤黏膜可出现淤点、紫癜、淤斑、血肿；肾性水肿患者多见于晨起眼睑、颜面水肿；心性水肿患者则表现为

7、下肢水肿。第十四页，共68页。病情观察(gunch)的内容v7、呕吐物呕吐是指胃内容物经口吐出体外的一种复杂反射动作，但剧烈而频繁的呕吐可引起水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况。应注意(zhy)呕吐方式及呕吐物的性状、色、量、味。v8、排泄物包括粪、尿、汗液、痰液等，注意(zhy)观察其量、色、味、性状。第十五页，共68页。病情观察(gunch)的内容v生命体征v生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标(zhbio)。正常人的生命体征相对稳定，当机体患病时，生命体征发生不同程度的变化。v如体温过高或过低、脉搏过快或过缓、呼吸增快或减慢、高血压或低血压等。第十

8、六页，共68页。病情观察(gunch)的内容v意识v意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，既对环境的知觉状态。正常人意识清楚，反应敏锐而精确，思维合理，定向力（对时间、人物、地点的判断力）正常。凡影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。意识障碍的程度可分为嗜睡、意识模糊(mhu)、昏睡、昏迷。第十七页，共68页。病情(bngqng)观察的内容v嗜睡v最轻程度的意识障碍。患者持续地处于睡眠状态，但可被轻度刺激或言语唤醒(hunxng)，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又可入睡。第十八页，共68页。病情观察(gunch)的内容v意识模糊v

9、意识障碍程度较嗜睡深，表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神(jngshn)错乱。第十九页，共68页。病情(bngqng)观察的内容v昏睡v接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在压迫眶上神经，摇动身体等强烈(qinli)刺激下可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，且很快又再入睡。第二十页，共68页。病情观察(gunch)的内容v昏迷v最严重的一种意识(ysh)障碍，也是病情危急的信号。v按其程度可分为：v浅昏迷v深昏迷第二十一页，共68页。病情(bngqng)观察的内容v（1）浅昏迷：意识大部丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有

10、痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射(fnsh)、瞳孔对光反射(fnsh)、吞咽反射(fnsh)、眼球运动等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便潴留或失禁。第二十二页，共68页。病情(bngqng)观察的内容v（2）深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应。全身(qunshn)肌肉松弛，深、浅反射均消失，偶有深反射亢进与病理反射出现。呼吸不规则，血压可有下降，大小便失禁或潴留。机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能。第二十三页，共68页。病情观察(gunch)的内容v（四）瞳孔v瞳孔的变化是人体病理状态的一种重要指征。应注意(zhy)观察两侧瞳孔的形状、大小、边缘、对称性

11、及对光反射等是否存在。v正常的瞳孔：呈圆形，两侧等大等圆，边缘整齐，在自然光线下，直径为26mm，平均为34mm。第二十四页，共68页。病情(bngqng)观察的内容v生理情况下：婴幼儿、老年人瞳孔较小，青少年瞳孔较大；光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。v病理情况下：瞳孔直径(zhjng)小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔，瞳孔缩小见于虹膜炎症或有机磷农药、吗啡等中毒。瞳孔直径(zhjng)大于5mm为瞳孔散大，见于阿托品药物反应、颅内压增高及频死状态表现.两侧瞳孔不等大,见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。两侧瞳孔不等大、对光反射减弱或消失以及神志不清，提示脑病变。第二十五页，共68页。病情

12、观察(gunch)的内容v（五）心理状态(zhungti)vv心理状态(zhungti)的观察包括患者的语言与非语言v行为、思维过程、认知能力、情绪状态(zhungti)、v感知情况、对疾病的认识、价值观和信念v等。第二十六页，共68页。病情(bngqng)观察的内容v（六）自理能力(日常生活能力评定表）v观察患者的活动(hudng)能力及活动(hudng)耐力，有无医疗、疾病的限制，是否借助轮椅或义肢等辅助器具，将进食、个人卫生、行走、入厕、上下床等日常生活活动(hudng)的自理程度分为：完全依赖、协助、自理三个等级。第二十七页，共68页。病情观察(gunch)的内容v（七）其它v如常见(

13、chnjin)症状（疼痛、咳嗽、咯血等）的观察，特殊检查、治疗反应的观察等。第二十八页，共68页。危重病人常出现(chxin)的表现v1、意识障碍及精神症状v意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏迷(hnm)及精神障碍。严重的意识障碍一般均能意识到病情危重，而对轻度意识障碍及精神症状，常认识不足。但一旦发生意识障碍，则意味着病情严重。第二十九页，共68页。危重病人常出现(chxin)的表现v2、呼吸异常v呼吸异常包括呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸节律异常。在四大(sd)生命指征中，呼吸常不被重视，其原因可能是量化概念不如血压、心率明显。v最危急的呼吸困难是喉头梗阻：表现：吸气性呼吸困难，三凹

14、征，失音；病因：喉炎、喉头水肿（过敏）、声带息肉、误咽；处理：气管插管第三十页，共68页。危重病人常出现(chxin)的表现v3、心率(xnl)、血压异常v心率(xnl)及血压的异常，通常都被认为是疾病恶化的标志。第三十一页，共68页。危重病人的抢救(qingji)v抢救工作的管理(gunl)v1、立即指定抢救负责人，组成抢救小组v抢救过程中的指挥者应为在场工作人员中职务最高者，各级人员必须听从指挥。参加抢救的医务人员态度严肃认真、动作迅速正确，既要分工明确，又要密切协作。第三十二页，共68页。危重病人的抢救(qingji)2、即刻制定抢救方案医生、护士(hshi)共同参与抢救方案的制定，使危

15、重患者能及时、迅速得到抢救。3、制定抢救护理计划建立预定目标，确定护理措施，解决患者现存的或潜在的健康问题。第三十三页，共68页。危重病人的抢救(qingji)4、做好抢救记录及查对工作一切抢救工作均应做好记录，要求准确、清晰、扼要、完整，且注明执行时间。各种急救药物经两人核对后方可使用。执行口头医嘱时，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕需及时由医生补写医嘱。抢救中各种急救药物的安培、输液(shy)空瓶、输血袋等应集中放置，以便统计与查对。第三十四页，共68页。危重病人的抢救(qingji)5、安排护士随医生参加(cnji)每次查房、会诊、病例讨论了解危重患者的抢救过程，

16、配合治疗和护理。6、严格执行“五定”制度五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物品性能和使用方法，并能排除一般故障。7、做好交接班工作保证抢救、护理措施的落实。第三十五页，共68页。心搏(xnb)骤停判定意识突然丧失或伴有短阵抽搐。呼吸断续，呈叹息样，以后(yhu)即停止。脉搏、心音消失。昏迷，发生于心脏停搏30秒后。瞳孔散大，光反射消失，发生于心脏停搏3060秒后第三十六页，共68页。二、常用抢救(qingji)技术v1、心肺复苏(fs)30:2v2、氧气吸入面罩v3、

17、吸痰v4、洗胃v5、人工呼吸器的使用第三十七页，共68页。病人(bngrn)心跳骤停时护士应怎么做?1、心肺复苏。如呼吸(hx)停止，心肺复苏无效时请麻醉科行气管插管，简易呼吸(hx)器辅助呼吸(hx)，必要时，使用呼吸(hx)机。2、让家属或同病室的人叫医生，同时请家属和其他人离开病房，以便抢救工作的进行。3、医生到后由医生继续实施心肺复苏4、备急救车和抢救用品和药品，推至病人床旁5、氧气吸入，必要时吸痰。6、建立静脉通路，要求是大静脉最好是两条以上。第三十八页，共68页。病人心跳(xntio)骤停时护士应怎么做?7、心电监护监测血压、脉氧、心率等。遵医嘱抽血化验，心电图检查。8、根据医嘱用

18、药，如是口头医嘱要复述(fsh)一遍确认无误后执行。在适当的时候做好简易记录。必要时导尿。9、所有用物不能随便仍，留好后由另外一人核对后再处理。10、在抢救后6小时内补写抢救记录.从吸氧到心电监护最好在10分钟之内完成。动作要有紧迫感，保持安静、忙而不乱。第三十九页，共68页。危重病人的抢救(qingji)抢救设备1、抢救室病区抢救室宜设置在靠近护士办公室的单独房间内。抢救室要宽敞、明亮(mngling)、安静、整洁。我科设监护室。第四十页，共68页。危重病人的抢救(qingji)2、抢救床最好选用能升降的活动床，必要时另备木版一块，作胸外心脏按压时使用。3、抢救车需配备各种急救(jji)药品

19、、无菌急救(jji)包、一般用物。第四十一页，共68页。危重病人的抢救(qingji)4、急救器械氧气筒及给氧装置(zhungzh)或中心供氧系统、电动吸引器或中心负压吸引装置(zhungzh)、心电监护仪、电除颤器、简易呼吸器、呼吸机等。第四十二页，共68页。危重病人的护理(hl)1、做好沟通（心理护理）急性期病人生命垂危，家属十分着急。这时应主动关心病人和家属，告知我们在尽力救治，消除其紧张焦虑(jiol)心理，并告知合理按排陪护与探视，保持病室环境安静、整洁、空气新鲜，减少一切不良刺激，积极配合抢救和治疗。第四十三页，共68页。危重病人的护理(hl)2、密切观察意识变化脑损伤病人最容易出

20、现的变化之一,表现为嗜睡、朦胧、半昏迷(hnm)和昏迷(hnm)、在观察中如出现：(1)由昏迷(hnm)状态转入燥动,想抓伤口、拔尿管等动作系病情好转.(2)从燥动不安转入昏迷(hnm)状态,对周围反应迟钝,强刺激可能唤醒,表示病情加重.第四十四页，共68页。危重病人的护理(hl)v观察瞳孔的变化正常瞳孔等大等园直径34毫米对光反应灵敏.观察中如出现.(1)伤口(shngku)一侧瞳孔扩大对光反应消失是颅内血肿的表现.如伤后病人神志清醒而一侧瞳孔散大可能为动眼神经损伤.(2)双侧瞳孔时大时小变化不定对光反应差常为脑干损伤的特征.(3)伤后一侧进行性散大对侧肢体瘫痪,意识障碍提示脑受压或脑疝.第

21、四十五页，共68页。危重病人的护理(hl)v(4)双侧瞳孔散大光反应消失(xiosh)眼球固定伴深昏迷提示临终状态.(5)眼球若能外展伴复视为展神经损伤.(6)眼球振颤为小脑或脑干损伤.(7)双瞳孔缩小光反应迟钝则可能是桥脑或脑干损伤、蛛网膜下腔出血、也可能因使用冬眠药物、大剂量镇静药及吗啡等所致.第四十六页，共68页。危重病人的护理(hl)v观察生命体征的变化(1)伤后血压上升脉膊有力呼吸深而慢提示颅内压升高,应警惕颅内血肿或脑疝早期,这时应立即报告医生作脱水降颅压.(2)脑出血的病人应每1530/分钟测一次血压,一般血压维持在平时(pngsh)高度或稍高水平,如果不知平常血压则维持在150

22、160/90100毫米汞柱之间.第四十七页，共68页。危重病人的护理(hl)v(3)当血压下降、脉搏增快、心跳减弱、呼吸减慢不规则，提示脑干功能衰竭.v(4)枕骨骨折的病人(bngrn)突然发生呼吸变慢或停止提示枕骨大孔疝的可能.v(5)高热深昏迷表示下丘脑受损,中枢性高热或体温不升提示有严重颅脑损伤.第四十八页，共68页。危重病人的护理(hl)v呼吸道的护理(hl)1.保持呼吸道通畅,呕吐时头偏向一侧以防窒息或误吸导致肺部感染.v2.深昏迷的病人须抬起下颌或放入口咽通气道以免舌后坠阻碍呼吸.病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。v3.翻身叩背防止肺部感染.4.深昏迷者或呼吸不畅做气管切

23、开第四十九页，共68页。气管(qgun)切开术后的护理v气管切开术后的护理1.病室环境要求:保持清洁,湿式清扫,室温在1820度,湿度在50%60%.限制探视人员,定时通风,每日用紫外线消毒2次,每次三十分钟.2.观察呼吸频率和方式,注意观察切口有无渗血和出血(chxi)如有少量渗血及分泌物,要及时吸出.观察有无皮下气肿及血肿,有无气胸患者取平卧或头高脚低位.第五十页，共68页。气管(qgun)切开术后的护理v3.吸痰方法:(1)吸痰前后均应洗手,评估病人痰鸣音的位置和性质,决定吸痰管插入深度.压力成人一般在40千帕左右,小儿应小于40千帕.(2)一次吸痰不超过(chogu)十五秒,连续吸痰不

24、超过(chogu)三分钟,吸痰管左右旋转向上提拉边吸边退,吸痰前后视病情加大氧流量.如上呼吸机人吸痰前给予纯氧持续23分钟，预防缺氧和低氧血症.第五十一页，共68页。气管(qgun)切开术后的护理v(3)吸痰过程中注意观察病人面色心率及血氧饱和度发现异常及时报告(bogo)医生.v(4)气管切开病人吸痰管粗细不超过内套管直径1/2.v(5)一根吸痰管只限用一次保持无菌操作.v(6)痰液粘稠不宜吸出我科采用如下方法雾化吸入、定时气管内滴药、翻身叩背.第五十二页，共68页。吸痰1、必要时才吸痰。听诊器的运用。2、吸痰前后予以高浓度吸氧各2min,可有效地预防(yfng)缺氧和低氧血症。观察氧饱和度

25、。3、洗肺吸痰可稀释分泌物便于吸出,但这一操作会影响氧合作用,增加感染的危险性。4、选择粗细和长度适宜的吸痰管。5、吸痰时掌握吸力。痰液稀的吸力小，粘稠的大6、严格执行无菌操作规程。吸痰管必须更换。7、吸痰时密切观察患者的心率、心律、动脉压和血氧饱和度的变化。第五十三页，共68页。气管(qgun)切开术后的护理v4.气管切口护理(1)及时(jsh)清洁气管周围的皮肤避免使用刺激性消毒液(2)每天更换气管垫分泌物增多或出血多时应急时更换并保持干燥。第五十四页，共68页。气管(qgun)切开术后的护理v5.拔管的护理,拔管应在病情稳定,无呼吸困难,吞咽反射及呼吸肌功能恢复,肺炎控制,呼吸平稳,血氧

26、饱和度在90%以上,才能进行堵管试验.第一天堵1/3,第二天堵1/2,第三天完全堵塞.此时应观察病人有无呼吸急促,面色发干,出汗等.如有及时报告医生.如堵管2448小时无呼吸困难,能入睡进食可拔管,拔管后漏口用2%的典伏消毒皮肤,再用无菌纱布及蝶形胶布牵拉(qinl)固定23天可痊愈。第五十五页，共68页。中枢性高热(gor)的护理v中枢性高热的护理v1.体温大于39度多出现在病情恶化、感染、伤后或术后48小时内.2.采用温水或酒精擦浴,头置冰帽,降温毯持续降温,必要时加用药物降温.3.降温30分钟测体温并记录,如仍未降,加用冬眠疗法,降低体温,用冬眠药前注意观察病人生命(shngmng)体征

27、,如有脉搏过快,呼吸减慢,血压偏低,应及时报告医生,更换药物.第五十六页，共68页。中枢性高热(gor)的护理v4.病人出现(chxin)寒颤,鸡皮疙瘩,肌紧张时,应暂时停用冰毯,待加用地塞米松、非那更或镇静剂后在用.5.停冬眠治疗时应先停物理降温.6.降温过程应注意酒精擦浴时,禁擦前胸,后颈,腹部,足心,以免反射性的心跳减慢,酒精过敏者不可酒精浴(婴儿禁用酒精浴).另外加强口腔护理保持床单位的清洁干燥.第五十七页，共68页。应急(yngj)性溃疡的护理v应急性溃疡的护理1.危重的病人如处理不当，大都有应急性溃疡,及早留置胃管,回收胃液作潜血检查(jinch),根据医嘱给予冰盐水或正肾盐水洗胃

28、,46小时一次,洗胃后给予云南白药胃内注入,46小时一次.严格观察血压.如血压下降,胃内出血量大,及时报告医生,另外及时清洗胃内残留血液以免引起腹胀、腹泻.2.每次洗胃前应回抽胃液.第五十八页，共68页。皮肤(pf)的护理v皮肤的护理(hl)1.卧床病人使用气垫床.2.每两小时翻身叩背一次,避免推、拉、拖,按摩骨凸处.3.保持床单位的平整无屑干燥.4.对兴奋、幻觉、躁动的病人,约束四肢时应内垫毛巾,松紧以能容纳一个手指为宜,防止造成肢端血液回流障碍,肢体远端缺血坏死.第五十九页，共68页。危重病人的护理(hl)v5.抽搐时正确使用牙垫,勿强行(qingxng)按压肢体以免造成舌咬伤、骨折.6.

29、严格掌握热水袋、冰袋使用指征,使用方法正确,避免烫伤和冻伤.7.及时更换汗湿、尿湿、渗透衣被并及时擦洗局部.8.每日两次为病人擦澡,水温在50度左右,不要用力擦搓,受压部位扑爽身粉,遵医嘱给予抗血栓泵治疗以防静脉血栓的形成.第六十页，共68页。管道、管线(gunxin)的管理v（一）、管道管理v每一个(y)重危病人身上的管道都很多，如：呼吸机管道、血管通道、胸腔引流管、腹腔引流管、保留胃管、尿管等，而管道的压迫、牵拉、扭曲、脱落等，可对病人造成不同程度的伤害。这种情况时有发生，比如：呼吸机管道的脱落、压力传导管压迫、脱落等，病人得不到氧供，体内严重缺氧，几分钟后就对病人生命造成极大威胁；血管通

30、道脱落更是致命的，比如深静脉血管通道、有创动脉血管通道的脱落，致病人出血多而快，休克死亡。因此在重危病人护理中管道的管理相当重要，特别要引起重视，一定要经常进行检查。第六十一页，共68页。管道、管线(gunxin)的管理v方法v做重危病人护理时，一定要有临床经验丰富的护士在场并指导各项操作。由专人管理管道。先要理清、理顺危重病人身上的管道，在翻身擦浴、背部护理、体位(twi)引流时，尽量将管道移到翻身侧。确实个别管道不能移动或不方便移动的（如有创动脉压监测系统），也要将该管道留有一定长度至翻身侧，切勿牵拉、脱落。护理完一个病人后再次检查重危病人身上的管道，注意随时观察各管道通畅情况。第六十二页

31、，共68页。管道(gundo)、管线的管理v(二)、管线管理v随着医学的发展(fzhn)，床旁监护仪监测的项目逐渐增多，除了心电监护、无创血压、SPO2监测外还有体温监测，中心静脉压监测等。管线多、乱、易打折、缠绕，这样既影响各监测项目数值的准确性，又影响床单位的整洁。应将重危病人身上的各管线理顺，每根管线以环形绕圈法固定好，轻压在床头床垫下，这样既保证监测项目数值的准确性，又保持床单元的美观、整洁。第六十三页，共68页。康复(kngf)指导v1.急性期保持患肢的功能位.2.病情平稳后根据病人自我照顾能力给予协助功能锻炼.3.提供必要的辅助工具指导其进行适当(shdng)的活动预防废用综合症.

32、4.给予充分的时间适时的鼓励活动.5.教育病人和家属康复的知识,并能在行为上体现.第六十四页，共68页。思考题v1、最新的提出(tch)CPR按压和吹气比是多少？v2、吸痰时负压应调节为多少？v3、什么是心三联呼两联?剂量为多少？v4、瞳孔是在自然光线下观察还是在灯照下观察？正常瞳孔是多少？v5、什么是正肾素、付肾素？第六十五页，共68页。v心肺复苏30:2v吸痰时负压成人一般在40千帕左右,小儿应小于40千帕.v正常的瞳孔：呈圆形，两侧等大等圆，边缘整齐，在自然光线(gungxin)下，直径为26mm，平均为34mm。第六十六页，共68页。心三联、呼二联v心三联是：肾上腺素1mg、阿托品1mg、2%盐酸利多卡因100mg,静脉注射(jnmizhsh)v呼吸二联:洛贝林3mg、尼可刹米（可拉明）0.375g静脉注射(jnmizhsh).v正肾素：重酒石酸去甲肾上腺素v付肾素：盐酸肾上腺素第六十七页，共68页。谢谢大谢谢大家家(dji)来捧场来捧场!第六十八页，共68页。