中枢神经系统4-脑外伤.ppt

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1、颅脑外伤颅脑外伤 颅骨与硬脑膜破损，脑组织直接或间接颅骨与硬脑膜破损，脑组织直接或间接与外界相通，包括颅底骨折与副鼻窦相通者。与外界相通，包括颅底骨折与副鼻窦相通者。常合并颅骨粉碎骨折。常合并颅骨粉碎骨折。CT-除显示脑挫裂伤和颅内血肿外，可除显示脑挫裂伤和颅内血肿外，可见颅内碎骨片或异物，颅内积气改变。见颅内碎骨片或异物，颅内积气改变。骨折骨折颅内积气颅内积气颅内异物颅内异物硬膜外血肿：硬膜外血肿：多由脑膜血管损伤所致。血肿多位于骨折附近，多由脑膜血管损伤所致。血肿多位于骨折附近，较局限。较局限。CT-颅板下见梭形或半圆形高密度影。颅板下见梭形或半圆形高密度影。硬膜下血肿硬膜下血肿 多由桥静

2、脉或静脉窦损多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致。伤出血所致。CT-急性期见颅板下新急性期见颅板下新月形或半月形高密度；亚急月形或半月形高密度；亚急性血肿性血肿CT上呈等或稍低密上呈等或稍低密度时，度时，MR较较CT显示血肿清显示血肿清楚，楚，T1WI和和 T2WI均呈高均呈高信号。信号。亚急性硬膜下血肿亚急性硬膜下血肿CT平扫平扫CT强化强化l亚急性硬膜下血肿亚急性硬膜下血肿MRI平扫平扫外伤性脑内血肿外伤性脑内血肿 是由脑实质内出血形是由脑实质内出血形成的，多发生于额、颞叶，成的，多发生于额、颞叶，位于受力点或对冲伤部位位于受力点或对冲伤部位脑表面。脑表面。CT-脑内有类圆形高脑内有类圆形高密度

3、灶，边界清楚。密度灶，边界清楚。外伤外伤2周后周后脑挫裂伤脑挫裂伤 颅脑外伤作用于头部，造成脑组织器质性损伤。颅脑外伤作用于头部，造成脑组织器质性损伤。CT-急性期低密度脑水肿区内有散在斑片状高急性期低密度脑水肿区内有散在斑片状高密度出血灶。密度出血灶。MR-脑水肿在脑水肿在T1WI呈低信号，呈低信号，T2WI呈高信号；呈高信号；亚急性出血在亚急性出血在T1WI和和 T2WI均呈高信号。显示脑均呈高信号。显示脑干损伤和轴索损伤为干损伤和轴索损伤为MR优势。优势。脑挫裂伤脑挫裂伤CT平扫平扫T2WIT1WI额骨骨折合并脑挫裂伤额骨骨折合并脑挫裂伤外伤后第外伤后第5天天CT平扫平扫T1WIT2WI外伤性混合血肿外伤性混合血肿MRI与与CT优势比较优势比较MRICT出血出血亚急性期亚急性期急性期急性期骨质骨质能发现早期病变能发现早期病变骨结构显示好骨结构显示好脑干、小脑脑干、小脑显示好显示好显示差显示差钙化钙化不敏感不敏感敏感敏感血管造影血管造影一般不需用造影剂一般不需用造影剂需用造影剂需用造影剂