沈阳肝炎医院哪家好_乙肝基础知识讲座.ppt

《沈阳肝炎医院哪家好_乙肝基础知识讲座.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《沈阳肝炎医院哪家好_乙肝基础知识讲座.ppt（48页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、乙肝专题知识讲座 沈阳军大肝病诊疗基地沈阳军大肝病诊疗基地肝脏解剖学基础肝脏的肝脏的位置位置1.肝脏在肝脏在哪里？哪里？上腹部右侧 胸腔以内 右侧横隔膜之下 胆囊前端 右边肾脏的前方 胃的上方 上腹部右侧 胸腔以内 右侧横隔膜之下 胆囊前端 右边肾脏的前方 胃的上方 肝脏生理学一、一、分泌胆汁分泌胆汁 1.每日每日约约有有600-1000ml的的胆汁从胆汁从肝脏肝脏持持续续分泌出来分泌出来 2.胆汁由胆管流入十胆汁由胆管流入十二二指指肠肠，帮助脂帮助脂肪消化肪消化以以及脂溶及脂溶性性维维生素生素A、D、E、K的的吸收吸收。3.肝脏制肝脏制造胆汁造胆汁、帮助食物消化帮助食物消化。二、二、代代谢谢

2、功能功能 1.食物消化后，由肠道吸收的营养物质经门静脉系统进入肝脏。2.肝脏能将碳水化物、蛋白质和脂肪转化为糖原，储存于肝内。当血糖减少时，又将糖原分解为葡萄糖，释放入血液。肝脏为你储藏糖份（碳水化合物，葡萄糖和脂肪），好像电池储藏能量，随时供给你身体所需。三、三、凝血凝血功能功能1.如果你刮胡须或削苹果时不慎弄伤皮肤，肝脏就会制造血凝块，使伤口停止流血。肝脏是合成或产生许多凝血物质的场所。2.除上述的纤维蛋白原、凝血酶原的合成外，还产生凝血因子5、7、8、9、10、11和12。3.另外，储存在肝脏的维生素K对凝血酶原和凝血因子7、9、10的合成是不可缺少的。四、解毒功能四、解毒功能 肝脏能清

3、除你所吸入的空气、废水、烟雾和化学物品中的毒素和消解一切进入身体内的化学毒素，包括各种酒类及药物。如果没有肝脏，你就会被污染物所感染！代谢过程中产生的毒物或外来的毒物，在肝内主要通过分解、氧化和结合等方式而成为无毒无害的物质。参与结合方式的主要是葡萄糖醛酸、甘氨酸等，与毒物结合后使之失去毒性或排出体外。五、五、吞噬或免疫作用吞噬或免疫作用 你的身体经常潜伏着很多病菌，肝脏可以助你抗御细菌的侵入。肝脏能减弱甚至消灭伤风菌，感冒菌和其他病菌。肝脏通过网状内皮系统的Kupffer细胞的吞噬作用，将细菌、色素和其它碎屑从血液中除去。免疫学基础 抗原的抗原的概念概念 抗原是指能够刺激机体产生（特异性）免

4、疫应答，并能与免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞结合，发生免疫效应的物质。（简单理解为：抗原就是入侵人体的敌人。比如：乙肝病毒、艾滋病毒、流感病毒等）抗体的抗体的概念概念机体在抗原物质刺激下，由免疫系统所产生的、可与相应抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白。（可以理解为：抗体就是人体的防御军队）抗体抗体分分类类：按作用按作用对对象象 抗毒抗毒素素、抗、抗菌菌抗体、抗病毒抗体、抗体、抗病毒抗体、亲细亲细胞胞抗体抗体按理化按理化性性质质和生物学和生物学功能功能 IgMIgM、IgGIgG、IgAIgA、IgEIgE、IgDIgD五五类类。抗体电子显微镜形象强强大的大的免疫系免疫系统统 人体内有一个免疫系

5、统，它是人体抵御病原菌侵犯最重要的保卫系统。就像一个国家的军队一样，免疫系统每天都在保卫着我们身体的健康，他们忠于职守、尽职尽责。免疫系免疫系统统的的组组成成1.1.免疫器官免疫器官免疫器官免疫器官（骨髓（骨髓、胸腺胸腺、脾脾脏、脏、淋巴淋巴结结、扁桃扁桃体、体、小小肠肠集集合合淋巴淋巴结结、阑阑尾等）尾等）【军军区区】2.2.免疫免疫细细胞胞（淋巴（淋巴细细胞胞、单单核吞噬核吞噬细细胞胞、中性、中性粒粒细细胞胞、嗜碱粒嗜碱粒细细胞胞、嗜酸粒嗜酸粒细细胞胞、肥肥大大细细胞胞、血血小小板等）板等）【武警【武警】3.3.免疫分子免疫分子（补补体、体、免疫球蛋白免疫球蛋白、干干扰扰素素、白白细细胞胞

6、介素介素、肿肿瘤坏死因子等瘤坏死因子等细细胞因子等）胞因子等）组组成成。【公【公安安】免疫系免疫系统统分分为为固固有有免疫免疫和和适适应应免疫免疫，其中，其中适适应应免疫又分免疫又分为为体体液免疫液免疫和和细细胞免疫胞免疫。医学生物学医学生物学基基础础 1.什么是微生物 一切肉眼看不见的或看不清的微小生物的总称。2.特点：个体微小,一般0.1mm。构造简单,有单细胞的,简单多细胞的,非细胞的。进化地位低。微生物学分类n n原核：细菌、放线菌、螺旋体、支原体、立克次氏体、衣原体。n n真核：真菌 n n藻类、原生动物。n n非细胞类：病毒和亚病毒。病 毒1.什么是病毒？病毒是一类个体微小，无完整

7、细胞构，含单一核酸型，必须在活细胞内寄生并复制的非细胞型微生物。2.特点：小：病毒是比细菌还小；缺：没有细胞结构；寄：只能在活细胞中增殖的微生物。n n病毒的结构非常简单肝 病1.从广义的角度来讲是所有肝脏疾病的统称。2.从狭义的角度来讲是指甲肝/乙肝/丙肝/丁肝/戊肝/己肝/庚肝/3.乙肝学术名称：乙型肝炎4.常见肝病：病毒性肝炎、肝纤维化、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损害及肝硬化、肝癌。5.肝病与乙肝的关系 乙肝是肝病的一种，肝病包括乙肝。常见肝病发展图什么是乙肝病毒？一、嗜肝 HBVHBV对对人人类类和和大大猩猩猩猩肝脏肝脏情情有有独独钟钟。二、很小 直径直径只有只有4242纳纳米米，大，大

8、约约是是普通普通鸡鸡蛋蛋的的百万分之百万分之一。一。三、漂亮 内中外三内中外三层层花衣裳花衣裳，其中，其中却暗藏却暗藏杀杀机机。四、属性 遗遗传性、传性、变变异异性、进性、进化化性。性。五、脆弱 乙肝病毒在体外存活时间不长，乙肝病毒在体外存活时间不长，它在体外不能进行复制，必须在人的肝脏内进行。它在体外不能进行复制，必须在人的肝脏内进行。乙肝病毒在乙肝病毒在3737C C可存活可存活7 7天，天，5656C6C6小时。小时。乙肝传播途径血液血液血液血液传传传传播播播播 “大三阳大三阳”乙乙型型肝肝炎炎病毒携带者病毒携带者每毫升血每毫升血中中含含有一有一千万至几千万至几亿亿个个 成熟成熟乙乙型型

9、肝肝炎炎病毒病毒颗颗粒粒。极微量极微量的的血液血液进进入皮肤黏膜入皮肤黏膜的的破破 口口，就可，就可造成感造成感染。染。医源医源医源医源性传性传性传性传播播播播 针针灸灸针针、口腔器材口腔器材、内、内镜镜等被等被乙肝病毒乙肝病毒污污染的染的医用器材和血源医用器材和血源 以以及血及血制制品品，在，在使用使用时时都都有可能传有可能传播播乙乙型型肝肝炎炎病毒。病毒。性传性传性传性传播播播播 性传性传播播是乙肝传是乙肝传播播的一的一个主要途径个主要途径，对对于易感于易感人人群群，应该应该使用避孕使用避孕 套套。垂直垂直垂直垂直传传传传播播播播 垂直垂直传传播包括母播包括母婴婴传传播播，父父婴婴传传播播

10、以以及家族及家族性的性的感感染。染。垂直垂直传传播播 占占乙肝传乙肝传播播的的以以上上。亲亲亲亲密接触密接触密接触密接触 接吻接吻、牙刷牙刷、剃剃须须刀刀、指甲剪等指甲剪等。其它其它其它其它途径途径途径途径 文身文身、文眉文眉、文眼文眼线线、文唇文唇线线、剃剃须须等等，可，可经经破破损损皮肤感皮肤感染乙肝。染乙肝。乙肝病毒乙肝病毒致致病病机理机理乙肝病毒入侵机体机体免疫识别系统迅速发现将信息传递给机体免疫系统免疫系统动员免疫细胞对感染病毒的细胞进行剿杀导致自身肝细胞损伤大量肝细胞死亡肝脏受到严重损害出现临床肝损害症状乙肝常见症状 感感觉觉肝肝区区不不适适 隐隐隐隐作痛作痛 全身倦怠全身倦怠 乏

11、力乏力 食欲减退食欲减退 恶恶心心 厌厌油油 腹泻腹泻 低低热热 黄疸黄疸什么是乙肝病毒携带者？“乙肝病毒携带者乙肝病毒携带者”的三大标准的三大标准 不传染不传染 不复制不复制 不损害不损害-真正的真正的“乙肝病毒携带者乙肝病毒携带者”必须符合以下必须符合以下三大原则三大原则：一、一、是不具有传染能力；是不具有传染能力；二、二、是病毒不能具有复制能力；是病毒不能具有复制能力；三、三、是不能对正常肝细胞造成损害；是不能对正常肝细胞造成损害；符合符合不传染、不复制、不损害不传染、不复制、不损害的就只有乙肝五项当中的的就只有乙肝五项当中的表面抗原阳性表面抗原阳性,其余均是阴性其余均是阴性,这叫这叫“

12、乙肝表面抗原携带者乙肝表面抗原携带者”。-乙肝病毒携带者“5大命运走向”1.1.一过性感染一过性感染 病毒病毒入侵机入侵机体体后后，被宿主被宿主强强大的大的免疫机免疫机制制瞬瞬间间摧摧毁毁，彻彻底底铲铲除除，机机体体仅仅仅仅 表表现为暂现为暂时性的时性的低低热热、乏力乏力，多会多会误认为误认为是是感冒感冒。2.2.隐性感染隐性感染 病毒病毒入侵机入侵机体体后后，被机被机体体健全健全的的免疫免疫军军队围队围剿剿、包抄包抄、阻断阻断、隔离隔离，使使病病毒毒 无法无法复制、复制、繁殖繁殖，而而转转入入隐隐蔽状蔽状态态，伺机而起伺机而起。3.3.显性感染显性感染 病毒病毒入侵机入侵机体体后后，与机与机

13、体体免疫免疫细细胞胞发发生激烈生激烈战战争争，患患者表者表现现出明出明显显的的临临床床症症 状状，多会前去多会前去就诊。就诊。4.4.潜伏性感染潜伏性感染 病毒病毒入侵机入侵机体，体，而宿主免疫而宿主免疫军军队队不不够够敏感敏感，没没有有监视监视到到病毒的病毒的入侵入侵，使使其其 得得以在以在机机体中体中潜伏起来潜伏起来，暗自暗自复制，一复制，一旦旦积积蓄起来蓄起来强强大的大的力量力量，就，就会会在在机机 体体免疫力低免疫力低下的时下的时候候，全全面面爆爆发发，引起引起乙肝大乙肝大发发作作。5.5.病原携带状态病原携带状态 病毒病毒入侵机入侵机体体后后，双方双方势势均均力力敌敌，达到达到一一种

14、免疫平衡与双方种免疫平衡与双方对对峙峙的的状状 态态，虽虽不不引起引起肝肝组织组织损害，损害，机机体体却也无法却也无法彻彻底清除底清除乙肝病毒，一乙肝病毒，一旦双旦双方方 力量力量发发生生转变转变，就，就会使会使病病情向情向不不同同的的两个方向两个方向发发展展。什么是乙肝五项两对半 HBsAg-乙肝病毒表面抗原1 HBsAb-乙肝病毒表面抗体2 HBeAg-乙肝病毒e抗原3 HBeAb-乙肝病毒e抗体4 HBcAb-乙肝病毒核心抗体5什么是大三阳 HBsAg-乙肝病毒表面抗原1+HBsAb-乙肝病毒表面抗体2-HBeAg-乙肝病毒e抗原3+HBeAb-乙肝病毒e抗体4-HBcAb-乙肝病毒核心

15、抗体5+什么是小三阳 HBsAg-乙肝病毒表面抗原1+HBsAb-乙肝病毒表面抗体2-HBeAg-乙肝病毒e抗原3-HBeAb-乙肝病毒e抗体4+HBcAb-乙肝病毒核心抗体5+乙肝五项的含义乙肝病毒表面抗原 为为已已经经感感染病毒的标染病毒的标志志，并并不不反映反映病毒有病毒有无无复制、复制复制、复制程度程度、传染性传染性强强弱弱；乙肝病毒表面抗体 为为中中和和性抗体标性抗体标志志，是是，是是否康否康复复或或是是否否有有抵抵抗抗力力的的主主要要标标志志。乙肝。乙肝疫苗接种疫苗接种者，者，若若仅仅此此项阳性，项阳性，应视为应视为乙乙肝肝疫苗接种后疫苗接种后正正常常现现象；象；乙肝病毒e抗原 为

16、为病毒复制标病毒复制标志志。持持续续阳性阳性3 3个月个月以以上上则则有有慢慢性性化化倾倾向；向；乙肝病毒e抗体 为为病毒复制病毒复制停止停止标标志志。病毒复制。病毒复制减少减少，传染性，传染性较较弱，弱，但并非但并非完全没完全没有传染性有传染性；乙肝病毒核心抗体 为为曾曾经经感感染染过过或或正在正在感感染者染者都会出都会出现现的标的标志志。核心核心抗体抗体IGMIGM是是新近感新近感染染或或病毒复制标病毒复制标志志，核心核心抗体抗体IgGIgG是是感感染染后后就就会会产产生生的，的，对对于于辅辅助两助两对对半半检查检查有一有一定意定意义义。大小三阳的含义 大小三阳只能表示病毒的活跃程度。大三

17、阳表示病毒正在活跃复制，若伴有乙 肝病毒DNA阳性则传染性强。小三阳表示病毒基本停止复制，若乙肝病 毒DNA阴性，传染性小。概念误区“乙肝大小三阳”并不是评价 乙肝患者病情 的主要指标。乙肝病情判断标准-乙肝大小三阳乙肝大小三阳+乙肝病毒乙肝病毒DNADNA+肝功能肝功能+临床症状临床症状 -什么什么是乙肝是乙肝七七项项n n一.乙肝标志物都有哪些?1.表面抗原(HBs-Ag)2.表面抗体(HBs-Ab);3.E-抗原(HBe-Ag)4.E-抗体(HBe-Ab);5.核心抗体IgG(HBc-Ab-IgG)6.核心抗体IgM(HBc-Ab-IgM);7.前s蛋白;二.乙肝病毒标志物的意义?1.H

18、BsAg(+)提示感染了乙肝病毒，但不能提示乙肝病毒复制及传染性;2.抗HBs(+)表示有保护性抗体，对乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可产生抗HBs;3.HBeAg(+)是乙肝病毒复制的指标，提示有传染性;4.抗HBe(+)一般情况下提示乙肝病毒低复制或不复制，某些情况下结合DNA检测明确是否存在乙肝病毒变异;5.抗HBc-Ab-IgG提示感染过乙肝，是乙肝的流行病学检查;6.抗HBc-Ab-IgM提示可能有乙肝相关的免疫活动，但该项检查精确率不高;7.前s1蛋白，阳性提示病情复制;什么什么是肝功能是肝功能检测检测 概念：反应肝脏有无损害以及损害程度的一种检测手段。包括：胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、胆道酵素、血清氨、凝血酶时间等，不同项目的检查，代表著不同的临床意义。