《断面解剖纵膈》PPT课件.ppt

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1、纵隔典型水平断面解剖纵隔典型水平断面解剖纵隔上部典型水平断面解剖纵隔上部典型水平断面解剖l纵隔的应用解剖l上纵隔典型的横断面解剖l上纵隔横断面图谱、CT及MRI一一 纵隔应用解剖纵隔应用解剖l纵隔的基本概念l纵隔的应用解剖l纵隔的非筋膜间隙1 1 纵隔的基本概念纵隔的基本概念l纵隔的定义l纵隔的境界l纵隔的分部（1）纵隔的定义）纵隔的定义l纵隔是指两侧纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称（2 2）纵隔的境界）纵隔的境界l前：胸骨l后：脊柱胸段l两侧：纵隔胸膜l上：胸廓上口l下：膈肌（3 3）纵隔的分部（四分法）纵隔的分部（四分法）l标志：胸骨角至第 四、五胸椎间连线l上纵隔l下纵隔 以

2、心包为界又分为：前纵隔 中纵隔 后纵隔2 2 上纵隔的应用解剖上纵隔的应用解剖l胸腺l上腔静脉及属支l奇静脉属支与 副半奇静脉l主动脉及分支l肺动脉及分支l气管和主支气管l食管l胸导管l上纵隔淋巴结（1 1）胸腺）胸腺l位置：上纵隔的最前端 上可达胸骨柄上缘；下达主动脉弓高度。l形态：一对不对称腺叶l结构：腺组织，成年后 逐渐被脂肪所替代l毗邻：前邻胸骨柄；后邻头臂静脉和 主动脉弓及心包 两侧与纵隔胸膜贴近（2 2）上腔静脉）上腔静脉l位置：锁骨右缘后方 下行l起止：右第一胸肋关 节右第三肋软骨l长度：68cml属支：左右无名静脉 奇静脉 半奇静脉 副半期静脉（2 2）上腔静脉）上腔静脉l位置

3、：锁骨右缘后方 下行l起止：右第一胸肋关 节右第三肋软骨l长度：68cml属支：左右无名静脉 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉（3 3）左、右头臂（无名）静脉）左、右头臂（无名）静脉l位置：胸腺上部后面 主动脉弓及分支的 前方l组成：颈内静脉与 锁骨下静脉合成l起止：胸锁关节的后方 至右第一胸肋关节l长度：右侧34cm 左侧68cm（4 4）奇静脉及属支）奇静脉及属支l来源：右腰升静脉在 胸腔向上延续l位置：食管右后方上行l结构：在第四胸椎的高 度形成奇静脉弓（绕 右肺根后上方注入上 腔静脉）l属支：右14肋间静脉 汇合后注入奇静脉脉（5 5）副半奇静脉）副半奇静脉l来源：左侧上部肋间 静脉汇合而

4、成 l位置：在上位胸椎的 左侧下行 l终止：在79胸椎的 高度注入半奇静脉 或跨过胸椎注入奇 静脉（6 6）主动脉及分部）主动脉及分部l形态：拐棍状l走形：上行由左前上 弯向右后下下行l分部：升主动脉 （右第二胸肋关节上缘）主动脉弓 （第四胸椎体左下缘）降主动脉（7 7）主动脉弓及三大分支）主动脉弓及三大分支l位置：升主动脉 向降主动脉的 移行部位l高度：在第34 胸椎之间l分支：头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉（8 8）左、右肺动脉）左、右肺动脉l来源：肺动脉干 在第5胸椎的高度分成左右肺动脉l左肺动脉：短而细；位置略高；较靠前l右肺动脉：粗而长；略低；向后移行（9 9）气管胸部）气管胸部l

5、位置：上纵隔中部l高度：上至颈静脉 切迹 下达胸骨角 气管分叉处l结构：气管叉 气管隆嵴l断面形态：半圆形（10）左左、右右主支气管主支气管l左主支气管：管径细 长约45cm 与中线夹角约380 前邻左肺动脉 后邻降主动脉l右主支气管：长约23cm 与中线夹角约230 前邻升主动脉 后邻奇静脉（1111）食管）食管l位置：上纵隔后部；略偏左。l形态：闭合或半开放状l毗邻：前自上至下与气 管、主动脉弓、气管 叉、左主支气管相邻；后方有胸椎、奇 静、半奇静脉和胸导 管毗邻。（1212）胸导管走行）胸导管走行l位置：胸椎前方 食管后方 上纵隔后偏左 下纵隔偏右l形态：管道弯曲;近似小静脉 （1313

6、）上纵隔的淋巴结群）上纵隔的淋巴结群l纵隔前上淋巴结群：位于大血管的前方l纵隔后上淋巴结群：位于食管两侧l气管支气管淋巴结：位于气管叉和 主支气管周围l器官旁淋巴结群：位于气管周围（1313）上纵隔的淋巴结群）上纵隔的淋巴结群l纵隔前上淋巴结群：位于大血管的前方l纵隔后上淋巴结群：位于食管两侧l气管支气管淋巴结：位于气管叉和 主支气管周围l器官旁淋巴结群：位于气管周围3 3 纵隔的非筋膜间隙纵隔的非筋膜间隙l纵隔间隙的定义及内容l纵隔间隙的部位及名称（1 1）纵隔间隙的定义及内容）纵隔间隙的定义及内容l纵隔的非筋膜间隙是指位于纵隔器官之间的窄隙，由疏松结缔组织、脂肪、淋巴结所充填，以适应器官活

7、动度和容积的改变。（2 2）纵隔间隙的部位及名称）纵隔间隙的部位及名称l气管前间隙l气管后间隙l血管前间隙l主动脉肺动脉窗l气管下间隙l后纵隔间隙l膈肌脚后间隙二二 上纵隔典型水平断面解剖上纵隔典型水平断面解剖 l胸骨切迹层面l胸锁关节层面l主动脉弓上份层面l主动脉弓中份层面l胸骨角层面l右肺静脉层面1 1 胸骨切迹水平断面解剖胸骨切迹水平断面解剖l断面部位：胸骨柄上缘 T2l断面形态：三角形l解剖结构：2 2 胸锁关节水平断面解剖胸锁关节水平断面解剖 l断面部位：第一肋软骨 T2-3l断面形态：圆三角形l解剖结构：3 3 主动脉弓上份水平断面解剖主动脉弓上份水平断面解剖l断面部位：第一肋下缘

8、 T3l断面形态：不规则长圆形l解剖结构：4 4 主动脉弓中份水平断面解剖主动脉弓中份水平断面解剖l断面部位：第一肋间隙 T4l断面形态：不规则尖圆形l解剖结构：5 5 胸骨角水平断面解剖胸骨角水平断面解剖l断面部位：第二肋软骨 T4-5l断面形态：不规则尖圆形 l解剖结构：6 6 右肺动脉水平断面解剖右肺动脉水平断面解剖l断面部位：第二肋间隙 T5l断面形态：近似圆形l解剖结构：三三 上纵隔横断面解剖图谱上纵隔横断面解剖图谱l上纵隔典型横断面解剖图谱l上纵隔典型横断面解剖CTl上纵隔典型横断面解剖MRI1 1 胸骨切迹水平断面解剖图谱胸骨切迹水平断面解剖图谱 2 2 胸骨切迹水平断面胸骨切迹

9、水平断面CTCT3 3 胸骨切迹水平断面胸骨切迹水平断面MRIMRI 4 4 胸锁关节水平断面解图谱剖胸锁关节水平断面解图谱剖 5 5 胸锁关节水平断面胸锁关节水平断面CTCT 6 6 胸锁关节水平断面胸锁关节水平断面MRIMRI 7 7 胸主动脉弓上份水平断面解剖图谱胸主动脉弓上份水平断面解剖图谱 8 8 主动脉弓上份水平断面主动脉弓上份水平断面CTCT 9 9 主动脉弓上份水平断面主动脉弓上份水平断面MRIMRI10 10 主动脉弓中份水平断面解剖图谱主动脉弓中份水平断面解剖图谱 11 11 主动脉弓中份水平断面主动脉弓中份水平断面CTCT 12 12 主动脉弓中份水平断面主动脉弓中份水平

10、断面MRIMRI 13 13 胸骨角水平断面解剖图谱胸骨角水平断面解剖图谱 14 14 胸骨角水平断面胸骨角水平断面CTCT 15 15 胸骨角水平断面胸骨角水平断面MRIMRI 16 16 右肺动脉水平断面解剖图谱右肺动脉水平断面解剖图谱 17 17 右肺动脉水平断面右肺动脉水平断面CTCT 18 18 右肺动脉水平断面右肺动脉水平断面MRIMRI 纵隔下部典型水平断面解剖纵隔下部典型水平断面解剖l下纵隔的应用解剖l下纵隔典型的横断面解剖l下纵隔横断面图谱、CT及MRI一一 下纵隔应用解剖下纵隔应用解剖l前纵隔的应用解剖l中纵隔的应用解剖l后纵隔的应用解剖1 1 前纵隔的应用解剖前纵隔的应用

11、解剖l位置：指介于心包前与 胸骨体之间的窄隙l内容：胸膜囊的前部 胸腺或胸腺剩件的下部 前纵隔淋巴结 疏松结缔组织 胸骨心包韧带2 2 中纵隔的应用解剖中纵隔的应用解剖l位置：是指以心包前、后壁为界的区域l内容：心包与心脏 出入于心脏大血管根部 膈神经 心包膈血管 淋巴结等 （1）心包）心包l定义：是指包绕心脏的 闭合纤维浆膜囊l构成：纤维性心包（外）浆膜性心包（内）l形态：为一底大口小的 锥形囊l分部：胸肋部 外侧部 膈部l结构：心包裸区 心包腔 心包窦（1）心包）心包l心包高度：平对 T5T9l心包窦位置：横窦：升主动脉和肺 动脉干的后方；左 心房和上腔静脉得 前方。斜窦：介于左心房后 壁

12、与心包后壁之间 前下窦：介于心包的 胸肋部下面与膈部 前端的移行处。（2 2）心脏的）心脏的应用解剖应用解剖l心脏的位置l心脏的基本结构l心脏的毗邻l心脏的表面投影l心脏的内腔v 心脏的位置心脏的位置l中纵隔内；外裹以心包；2/3偏左；1/3偏右。lT5-T9的高度v心脏的基本结构心脏的基本结构l构成：纤维性支架 和心肌组织 l形态：倒圆锥形l分部：心尖 心底 心体l结构：心腔 心耳 出入心脏的大血管v 心脏的毗邻心脏的毗邻l前：胸骨体及 36肋软骨l后：58胸椎 胸主动脉 食管等l两侧：心包膈血管神经 纵隔胸膜及肺l上：出入大血管l下：膈肌中心腱及肝胃v 心脏外形的体表投影心脏外形的体表投影

13、l左上角：左第二肋 软骨下缘，距胸骨 左缘l右上角：右第三肋 软骨下缘，距胸 右缘1cml左下角：左侧第五肋 间隙，距正中线 约7-9cml右下角：右第六胸肋 关节处v 心脏管口的体表投影心脏管口的体表投影l肺动脉口：左侧第3胸肋 关节稍上方，小部分位于 胸骨后方（第6胸椎上份 高度）。l主动脉口：胸骨左缘第3 肋间隙；大部分位于胸骨 后方（第6胸椎中下份高度）。l左房室口：平对第4胸肋关 节处，在胸骨左半的后面（第7胸椎的高度）。l右房室口：平对第4肋间隙 在胸骨中部的后面 （第7-8胸椎的高度）。v 心脏其它管口的位置心脏其它管口的位置l上腔静脉口：右心房 的后上部；右第3胸 肋关节高度。

14、（第7胸椎高度）l下腔静脉口：右心房 的后下部；右侧胸骨 体下缘 （第8-9胸椎高度）l上肺静脉口：左房上端 两侧 （第6胸椎下份高度）l下肺静脉口：左房中下 份两端 （第7胸椎上份高度）v 心脏血管的位置心脏血管的位置l左冠状动脉：冠状沟左侧l右冠状动脉：冠状沟右侧l冠状动静脉前降支：前室间沟l冠状动静脉后降支：后室间沟l冠状窦：冠状沟后部，左房左室之间l冠状窦口：下腔静脉 口与右房室口之间 （第8胸椎的高度）v 心脏各腔的位置心脏各腔的位置l右心房：心脏最右侧 居T7T8之间l右心室：心脏最前面 居T7T9之间l左心房：心脏后上方 居T6T7之间l左心室：心脏左下方 居T7T9之间v 心脏

15、各腔水平投影位置心脏各腔水平投影位置l右心房：居7点位10点位l右心室：居10点位1点位l左心房：居5点位7点位l左心室：居1点位5点位3 3 后纵隔的应用解剖后纵隔的应用解剖l位置：是指介于胸骨 角平面以下，膈以 上，心包后壁与下 位胸椎之间的部分。l内容：食管胸段下部 胸主动脉 胸导管 奇静脉与半奇静脉l后纵隔间隙：（1 1）食管胸段下部）食管胸段下部l位置：在第5-7胸椎高度 食管居中；在第7胸椎 以下食管偏左。l毗邻：前邻左心房后部；后邻第5-8胸椎，奇静 脉、半奇静脉、胸导 管、胸主动脉（第8胸 椎以下）左侧邻第5-7胸椎邻胸主 动脉（第8胸椎以下邻纵 隔胸膜）右侧邻纵隔胸膜（2 2

16、）胸主动脉）胸主动脉l位置：在脊柱左缘下行，至第8胸椎高度逐渐移 行于脊柱的前方。l毗邻：前自上到下邻左 肺根、心包后壁、食 管、膈。后邻脊柱、半奇静脉。左邻纵隔胸膜。右邻奇静脉、胸导管。（3 3）胸导管）胸导管l位置：经膈的主动脉 裂孔进入后纵隔，在下位胸椎的右侧 上行。l 毗邻：前邻食管下段 后邻右后肋间动脉 和脊柱 左邻胸主动脉 右邻奇静脉和纵隔 胸膜（4 4）奇静脉）奇静脉 及半奇静脉及半奇静脉l来源：为左、右腰升 静脉向胸腔的延续l位置：食管后方、脊 柱的两侧上行。（5 5）后纵隔非筋膜间隙）后纵隔非筋膜间隙l位置：前为左房 后为脊柱 右侧为右肺 左侧胸主动脉l内容：食管、胸导管 奇

17、静脉 半奇静脉 淋巴结二二 下纵隔典型水平断面解剖下纵隔典型水平断面解剖 l主动脉根层面l二尖瓣层面l三尖瓣层面l心室层面l右膈顶层面l右肺动脉层面l主动脉根层面l二尖瓣层面l三尖瓣层面l心室层面l右膈顶层面1 1 右肺动脉水平断面解剖右肺动脉水平断面解剖l断面部位：第2肋间隙 T5l断面结构：出入心脏 的大血管2 2 主动脉根主动脉根水平断面解剖水平断面解剖l断面部位：第三肋软骨 T6l断面结构：出入心脏大 血管根部3 3 二尖瓣水平断面解剖二尖瓣水平断面解剖 l断面部位：第4肋软骨 T7l断面结构：心脏上部 水平断面 四腔心 4 4 三尖瓣水平断面解剖三尖瓣水平断面解剖l断面部位：第5肋软

18、骨 T7-8l断面结构：心脏中部 水平断面 四腔心 5 5 冠状窦口水平断面解剖冠状窦口水平断面解剖l断面部位：第6肋软骨 T8l断面结构：心脏中下部 水平断面 三腔心 6 6 右膈顶水平断面解剖右膈顶水平断面解剖l断面部位：胸骨剑突上部 T9上份l断面结构：心脏下部 水平断面 两腔心三三 下纵隔横断面解剖图谱下纵隔横断面解剖图谱l下纵隔典型横断面解剖图谱l下纵隔典型横断面解剖CTl下纵隔典型横断面解剖MRI 右肺动脉水平断面解剖右肺动脉水平断面解剖 右肺动脉水平断面右肺动脉水平断面CTCT 右肺动脉水平断面右肺动脉水平断面MRIMRI 主动脉根部水平断面解剖主动脉根部水平断面解剖 主动脉根水平断面主动脉根水平断面CTCT主动脉根水平断面主动脉根水平断面MRIMRI 二尖瓣水平断面解剖二尖瓣水平断面解剖 二尖瓣水平断面二尖瓣水平断面CTCT 二尖瓣水平断面二尖瓣水平断面MRIMRI 三尖瓣水平断面解剖三尖瓣水平断面解剖 三尖瓣水平断面三尖瓣水平断面CTCT 三尖瓣水平断面三尖瓣水平断面MRIMRI 心室水平断面解剖心室水平断面解剖 心室水平断面心室水平断面CTCT 心室水平断面心室水平断面MRIMRI 右膈顶水平断面解剖右膈顶水平断面解剖 右膈顶水平断面右膈顶水平断面CTCT 右膈顶水平断面右膈顶水平断面MRIMRI