《静脉输液输液反应》PPT课件.ppt

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1、本次内容本次内容1 1观察输液反应并护理观察输液反应并护理 2 23 34 4中心静脉输液工具中心静脉输液工具静脉留置针输液法静脉留置针输液法输液微粒污染输液微粒污染 0102了解中心静脉输液工具03学习目标 掌握常见静脉输液反应及护理04了解输液微粒的危害及预防 正确为患者实施静脉留置针输液 案例导入 刘女士，45岁，椎基底动脉供血不足，输入葛根素15分钟后突发寒战、高热，测体温39.5，伴恶心、头痛症状。发发热热反反应应（一）（一）原因原因因输入致热物质所引起症状症状病人表现为发冷、寒战和发热轻者体温在38左右，可自行恢复；重者体温可达41以上，伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状 发发热热反

2、反应应输液反应输液反应药液 输液器 输液瓶 非无菌操作 空气发发热热反反应应（一）（一）1、轻：减慢输液滴速或停止输液，通知医生 2、重：立即停止，保留剩余药液和输液器进 行检测 3.对症：寒战时给予保暖，高热时物理降温，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗发发热热反反应应输液反应输液反应护理措施发发热热反反应应（一）（一）输液前应认真检查药液的质量、输液 器具的包装与灭菌日期 严格执行无菌技术操作 定期进行空气消毒发发热热反反应应输液反应输液反应预 防？案例导入v外科某男孩，18岁，疝气修补术后，2小时输入2000ml液体，当晚输液过程中突然呼吸困难、气促、咳粉红色泡沫样痰，从口鼻涌出，两肺

3、可闻及湿啰音，病人因抢救无效死亡。v请问该患者出现了什么样的输液反应？如何处理？短时间之内输液速度快、量大、心肺功能不良短时间之内输液速度快、量大、心肺功能不良 急性肺水肿急性肺水肿大量血液囤积于肺，肺血管中血容量增加量血液囤积于肺，肺血管中血容量增加血管内压力增加血管内压力增加血清渗出入肺组织血清渗出入肺组织心脏负荷增加心脏负荷增加 发发热热反反应应（一）（一）病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、烦躁不安、咳泡沫痰或粉红色泡沫样痰、严重时痰液自口鼻涌出,两肺听诊布满湿啰音，心率快、心律不齐急急性性肺肺水水肿肿输液反应输液反应症 状（1）停止输液：但要维持静脉通路（2）卧位：端坐卧位，双腿

4、下垂（3）给予高流量氧气吸入（68L/min）用20%30%乙醇湿化氧气（4）遵医嘱给镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药（5）必要时四肢轮扎止血带，510分钟松一次（6）静脉放血：200300ml(贫血禁用)（7）心理护理护理措施急急性性肺肺水水肿肿输液反应输液反应加压给氧，酒精湿化加压给氧，酒精湿化68L/min2030%酒精湿化给氧加压给氧可使肺泡内压力减少肺泡内毛细血管渗出液的产生酒精可降低肺泡内泡沫表面张力泡沫破裂消散改善气体交换缓解缺氧情况护护理理措措施施 严格控制输液速度和输液量 对心肺功能不良、老年人、儿童更要慎重 急急性性肺肺水水肿肿输液反应输液反应预 防？案例3 张某，男，57

5、岁，因脑出血入院，给予甘露醇静脉滴注，输液3天后患者输液部位皮肤出现了条索状红线，伴有红、肿、热、痛，请问此时患者出现的输液反应是什么？如何处理？发发热热反反应应（一）（一）长期输入浓度较高，刺激性较强的药物静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长输液中未严格执行无菌技术操作等 原因局部组织红、肿、热、痛红、肿、热、痛沿静脉走行出现条索状条索状红线有时伴有畏寒、发热等症状 症症状状静静脉脉炎炎输液反应输液反应输液反应输液反应发发热热反反应应症症状状 1、停止输液，抬高患肢并制动，局部用 50%硫酸镁溶液热湿敷，每日2次，每次20min2、超短波理疗，每日1次，每次1520min3、中药治疗：如意

6、金黄散4、有感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗 护护理理措措施施对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入静脉内置管时间不宜过长严格执行无菌技术操作有计划的更换穿刺部位预预防防静静脉脉炎炎案例4 李某，男，27岁，因外伤出血过多入院，入院后给予加压输液，输入后病人突感胸部异常不适，胸骨后疼痛，呼吸困难、面色紫绀，听诊心前区闻及“水泡音”，请问该患者发生了什么反应？作何处理？发发热热反反应应（一）（一）输液时导管内空气未排尽 液体输完未及时更换药液 输液管连接不紧，加压输液无人守护原原因因病人胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即呼吸困难，严重紫绀，有濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音”心电图呈心肌缺

7、血和急性肺心病改变症症状状空空气气栓栓塞塞输液反应输液反应空气栓子空气栓子右心房右心房右心室右心室肺动脉肺动脉肺小动脉肺小动脉毛细血管吸收毛细血管吸收肺动脉的入口肺动脉的入口缺氧缺氧死亡死亡空气栓塞空气栓塞（Air embolismAir embolism）少量少量大量大量（1）停止输液，安置病人取左侧头低足高位（2）给予高浓度氧气吸入，配合抢救（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录 空空气气栓栓塞塞输液反应输液反应护 理 措 施 空空气气栓栓塞塞输液反应输液反应输液前前认真检查输液器的质量，排尽空气；输液中中及时更换药液，加强巡视；输液完完毕及时拔针；加压加压输液时要有专人守护。预 防？输液反应与护理输液反应与护理输液反应与护理输液反应与护理（1）发热反应）发热反应（2）急性肺水肿（循环负荷过重）急性肺水肿（循环负荷过重）（3）静脉炎）静脉炎（4）空气栓塞）空气栓塞总结总结