最新心房分离与心室分离PPT课件.ppt

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1、心房分离与心室分离心房分离与心室分离1.心房分离心房分离(atrial dissociation,AD)一、概念：一、概念：由由于于完完全全性性传传导导阻阻滞滞使使心心房房肌肌分分为为两两部部分分，两两部部分分之之间间为为双双向向阻阻滞滞,使使各各部部分心肌保持各自的起搏点而互不影响。分心肌保持各自的起搏点而互不影响。与房性并行心律鉴别与房性并行心律鉴别鉴别点鉴别点 心房分离心房分离 房性并行心律房性并行心律 阻滞圈阻滞圈 大，圈内为心房肌大，圈内为心房肌 小，圈内为起搏点小，圈内为起搏点 阻滞圈性质阻滞圈性质 完全双向性阻滞完全双向性阻滞 不完全双向性阻滞不完全双向性阻滞下传心室下传心室 不

2、能不能 能能房性融合波房性融合波 无无 可有可有房性重叠波房性重叠波 可有可有 无无四、临床意义：四、临床意义：各各种种严严重重的的器器质质性性心心脏脏病病病病人人，洋洋地地黄黄中中毒毒，肺肺部部感感染染等等重重危危病病人人，为濒死前的心电图表现。为濒死前的心电图表现。2.心心室室分分离离（Ventricular dissociation.VD）一、概念：一、概念：完完全全性性传传导导阻阻滞滞使使心心室室肌肌分分为为两两部部分分，两两部部分分之之间间为为双双向向阻阻滞滞，各各部部分分心心肌肌保持各自的起搏点而互不影响。保持各自的起搏点而互不影响。与与通通常常所所称称的的心心室室内内传传导导阻阻

3、滞滞不不同同，后者属不完全性的心室内传导阻滞。后者属不完全性的心室内传导阻滞。二、产生机理：二、产生机理：由由于于心心室室肌肌在在严严重重缺缺血血、缺缺氧氧等等病病理理情情况况下下，使使心心室室肌肌分分为为2部部分分，两两部部分分之之间间存存在在双双向向阻阻滞滞区区，可可以以出现两个心室起搏点，且互不影响。出现两个心室起搏点，且互不影响。三、三、ECG表现：表现：1、心心室室内内有有两两个个独独立立的的节节律律点点，通通常常一一个个为为室室性性逸逸搏搏心心律律，另另一一个个为室扑或室颤。为室扑或室颤。2、室性重叠波、室性重叠波心室分离心室分离 图示二种形态的图示二种形态的QRS波。一种波。一种

4、QRS波时间波时间0.08s，在，在V5呈呈R型、型、V1呈呈rS型，规律出现，频率型，规律出现，频率75次次/分，分，Q-T间期间期0.40s，考虑是室上性搏动（长线段所示）；，考虑是室上性搏动（长线段所示）；另一种另一种QRS波时间波时间0.12s，在，在V5呈呈Qrs型、型、V1呈呈rs型，节型，节律基本规则，频率律基本规则，频率100次次/分，分，Q-T间期间期0.48s，是室性搏，是室性搏动（短线段所示）。二种形态的动（短线段所示）。二种形态的QRS波互不影响，可见波互不影响，可见到二者的重叠波（开始的到二者的重叠波（开始的QRS波）。波）。3.心室除极不完全心室除极不完全 心室间断

5、性的部分除心室间断性的部分除极：心电图上间断出现完整的及不完整的极：心电图上间断出现完整的及不完整的QRS波；波；心室持续性的部分除极：心电心室持续性的部分除极：心电图上只出现图上只出现QRS波的一部分，如无连续心波的一部分，如无连续心电图记录作对照，不易与室性逸搏区别电图记录作对照，不易与室性逸搏区别 abcd1d2d3e1e2fg四、鉴别诊断四、鉴别诊断在在作作出出诊诊断断之之前前，首首先先排排除除干干扰扰，尤其是在神志清醒的病人。尤其是在神志清醒的病人。五、临床意义：五、临床意义：见见于于各各种种疾疾病病的的晚晚期期及及临临终终前前表表现现，在在心心肌肌严严重重缺缺氧氧及及有有广广泛泛而而严严重重的的病变时出现，往往不可逆转。病变时出现，往往不可逆转。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！21