最新异位妊娠PPT课件.ppt

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1、异位妊娠异位妊娠正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内膜。正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外着床发育称为当受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠。异位妊娠。护理诊断护理诊断1.潜在病发症潜在病发症 出血性休克出血性休克2.疼痛疼痛 与输卵管妊娠流产或破裂时的内出血刺与输卵管妊娠流产或破裂时的内出血刺激有关。激有关。3.恐惧恐惧 与担心生命安危及接受手术治疗有关。与担心生命安危及接受手术治疗有关。护理目标护理目标1.孕妇生命体征恢复正常，未发生出血性休克。孕妇生命体征恢复正常，未发生出血性休克。2.孕妇自述疼痛减轻，舒适感增加。孕妇自述疼痛减轻，舒适感增加。3.孕妇情绪稳定，

2、主动积极配合治疗和护理。孕妇情绪稳定，主动积极配合治疗和护理。护理措施护理措施（一）一般护理（一）一般护理1.休息休息 非手术治疗的病人，嘱其绝对卧床休息。加强巡视，及时发现病人需要，并提非手术治疗的病人，嘱其绝对卧床休息。加强巡视，及时发现病人需要，并提供相应的日常生活护理。供相应的日常生活护理。2.饮食饮食 指导病人摄取高营养的食物，尤其是富含铁蛋白的食物；多食含粗纤维的食物，指导病人摄取高营养的食物，尤其是富含铁蛋白的食物；多食含粗纤维的食物，保持大便通畅，防止腹胀或便秘，以免诱发活动性大出血。输卵管妊娠需行手术者，保持大便通畅，防止腹胀或便秘，以免诱发活动性大出血。输卵管妊娠需行手术者

3、，应嘱病人禁食。应嘱病人禁食。3.减少刺激减少刺激 忌随意搬动病人及按压病人下腹部，嘱病人避免突然变换体位、用力排便忌随意搬动病人及按压病人下腹部，嘱病人避免突然变换体位、用力排便等增加腹压的动作，以免诱发活动性出血。等增加腹压的动作，以免诱发活动性出血。（二）症状护理（二）症状护理1.急性大出血或休克病人的护理急性大出血或休克病人的护理（1）病人平卧位，立即氧气吸入及保暖。）病人平卧位，立即氧气吸入及保暖。（2）迅速建立静脉通道。）迅速建立静脉通道。（3）遵医嘱行交叉配血试验，做好输血准备。）遵医嘱行交叉配血试验，做好输血准备。（4）及时给予输液、输血、补充血容量、纠正酸中毒及抗休克的药物治

4、疗。）及时给予输液、输血、补充血容量、纠正酸中毒及抗休克的药物治疗。（5）严密监测生命体征。每隔）严密监测生命体征。每隔10-15min测量血压、脉搏、呼吸一次；观察病人的神测量血压、脉搏、呼吸一次；观察病人的神志、面色、肢体温度、尿的颜色及尿量的变化，注意休克早期症状并详细做好记录。志、面色、肢体温度、尿的颜色及尿量的变化，注意休克早期症状并详细做好记录。2.病情观察病情观察非手术治疗期间严密观察病情变化，随时做好抢救和手术的准备。若治非手术治疗期间严密观察病情变化，随时做好抢救和手术的准备。若治疗过程中有严重内出血征象或怀疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长，疗过程中有严重内出血征象或怀疑输卵

5、管间质部妊娠或胚胎继续生长，应及时手术。应及时手术。（1）密切观察病人腹痛及腹腔内出血情况，注意腹痛的部位、性质、程）密切观察病人腹痛及腹腔内出血情况，注意腹痛的部位、性质、程度及血压、脉搏、血红蛋白、妊娠试验等变化。度及血压、脉搏、血红蛋白、妊娠试验等变化。（2）观察阴道出血量、颜色，尤其注意阴道出血量常与腹腔内出血量不）观察阴道出血量、颜色，尤其注意阴道出血量常与腹腔内出血量不成比例。观察阴道有无组织物排出，有排出物送病理检查。成比例。观察阴道有无组织物排出，有排出物送病理检查。（3）重视病人的主诉，并告诉病人病情发展的指征，如出现出血增多、）重视病人的主诉，并告诉病人病情发展的指征，如出

6、现出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等应立即报告医生，并配合医生进行抢救处腹痛加剧、肛门坠胀感明显等应立即报告医生，并配合医生进行抢救处理。理。（三）急诊手术者的护理（三）急诊手术者的护理1.严密监控生命体征严密监控生命体征2.积极防治休克积极防治休克3.迅速完成腹部急诊手术常规术前准备，如嘱病人禁食、禁水，立即将迅速完成腹部急诊手术常规术前准备，如嘱病人禁食、禁水，立即将手术通知单送交手术室，皮试、配血、备皮、留置导尿管等。手术通知单送交手术室，皮试、配血、备皮、留置导尿管等。（四）检查的护理（四）检查的护理护理人员应向病人解释各项检测的目的，协助医生完成各项检测。做好护理人员应向病人解释各

7、项检测的目的，协助医生完成各项检测。做好阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺术的术前准备工作和术中配合；护送病人做阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺术的术前准备工作和术中配合；护送病人做B超检查；协助正确留取血、尿标本送检，以监测病情及治疗效果。阴超检查；协助正确留取血、尿标本送检，以监测病情及治疗效果。阴道排出物或手术切除组织注意及时送病理检查。道排出物或手术切除组织注意及时送病理检查。（五）药物治疗的护理（五）药物治疗的护理遵医嘱应用活血、化瘀、消肿、止血的中药或化学药物甲氨遵医嘱应用活血、化瘀、消肿、止血的中药或化学药物甲氨蝶呤治疗。甲氨蝶呤可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚蝶呤治疗。甲氨蝶呤可抑制滋养细胞增

8、生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。（六）心理护理（六）心理护理1.向病人及家属解释病情、治疗计划及手术必要性，减少和向病人及家属解释病情、治疗计划及手术必要性，减少和消除病人的紧张、恐惧心理，协助其接受治疗方案。消除病人的紧张、恐惧心理，协助其接受治疗方案。2.对因为失去孩子而又担心不能再孕而悲观、自责的病人，对因为失去孩子而又担心不能再孕而悲观、自责的病人，运用有关妊娠生理方面的知识，解释再次怀孕的机会，向病运用有关妊娠生理方面的知识，解释再次怀孕的机会，向病人介绍成功病例，以增强其对治疗的信心。人介绍成功病例，以增强其对治疗的信心。【出院

9、指导】【出院指导】一、输卵管妊娠的预防在于防止输卵管损伤和感染。向一、输卵管妊娠的预防在于防止输卵管损伤和感染。向患者宣讲妇女健康，保健工作、防止盆腔感染，一旦发生盆患者宣讲妇女健康，保健工作、防止盆腔感染，一旦发生盆腔炎，应彻底治疗。慢性盆腔炎病史在怀孕前宜做输卵管通腔炎，应彻底治疗。慢性盆腔炎病史在怀孕前宜做输卵管通水试验，以减少再次异位妊娠的发病率。水试验，以减少再次异位妊娠的发病率。二、房事有节，出院后按医嘱定期复查，并检查输卵管二、房事有节，出院后按医嘱定期复查，并检查输卵管是否通畅尚可再受孕。对曾有盆腔炎、不孕史、放置宫内节是否通畅尚可再受孕。对曾有盆腔炎、不孕史、放置宫内节育器、

10、且有性生活史、出现停经，尿妊娠试验呈阳性者，妇育器、且有性生活史、出现停经，尿妊娠试验呈阳性者，妇检或盆腔检或盆腔B超检查一侧有软性包块者，应注意有异位妊娠的超检查一侧有软性包块者，应注意有异位妊娠的可能。可能。三、教育患者保持良好的卫生习惯，勤沐浴，勤换衣服。三、教育患者保持良好的卫生习惯，勤沐浴，勤换衣服。性侣伴稳定。发生盆腔炎症后须立即彻底治疗，以免延误病性侣伴稳定。发生盆腔炎症后须立即彻底治疗，以免延误病情。情。四、加强营养，加强锻炼，增强体质。四、加强营养，加强锻炼，增强体质。五、术后休息五、术后休息1个月，个月，1个月内避免性生活，避孕半年以个月内避免性生活，避孕半年以上。输卵管妊娠病有上。输卵管妊娠病有10%再发生率和再发生率和5060%的不孕率，告的不孕率，告戒患者，下次妊娠时须及时就诊，并且不要轻易终止妊娠。戒患者，下次妊娠时须及时就诊，并且不要轻易终止妊娠。