NICU患儿的病情观察.ppt

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1、NICU患儿的病情观察 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望病情观察的意义病情观察是临床护理工作的一项重要内容，及时、准确的观察病情变化，为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据，也为危重患儿的抢救赢得宝贵时间。病情观察的内容一般情况的观察特殊系统的观察一般情况的观察新生儿的反应、吃奶、哭声、呼吸、体温、面色、皮肤及大小便等特殊情况的观察您需要掌握的：及时准确的神志判断及时处理屏气、发绀、呼吸暂停等，保持呼吸道通畅及时发现心律失常，维护循环稳定，保持出入量

2、平衡及时发现静脉通道外渗、肿胀等情况1、神经系统的观察神经系统的损伤通常表现为易激惹、哭声微弱、尖叫、震颤、强直甚至惊厥。重要异常体征：头颅不对称、颅缝的过早闭合、囟门凸出等其他异常体征：紧握拳，角弓反张，去大脑强直，生理反射减弱或消失等评估主动运动和被动运动是否对称2、循环系统的观察一般情况呼吸系统的表现皮肤是否存在多汗心前区搏动心率、心律、心电图表现一般情况睡眠或清醒、觉醒或嗜睡、烦躁或安静等呼吸系统是否存在呼吸困难，即呼吸窘迫的各种体征如：鼻翼煽动、呻吟、喘鸣、三凹征或矛盾呼吸。呼吸急促和心动过速是左心衰的早期表现。严重左心衰还会引起呼吸困难和三凹征。皮肤皮肤、黏膜和甲床的颜色呈淡蓝色称

3、为发绀。出现发绀时应判断是中心性还是周围性，随着哭闹减轻、加重还是无变化。肺部疾病、溶血、中枢神经系统疾病、代谢性疾病及心脏疾病都会引起发绀。其中心肺疾病是新生儿中心性发绀的两个最常见原因。肤色：皮肤苍白见于充血性心力衰竭或严重的低血容量性休克。肤色红或多血质貌则常见于红细胞增多症患儿。多汗多汗是先天性心脏病的一个表较典型的表现，是由于交感神经过度兴奋以弥补心排出量减少所致。3、呼吸系统的观察l呼吸困难的表现：甲床或黏膜发绀合并中心性青紫是动脉血氧含量不足的可靠指标。任何增加呼吸力度的迹象（呻吟、舌后坠、鼻翼煽动、喘鸣、呼吸暂停、呼吸急促）都提示呼吸困难。l经皮血氧饱和度：85%95%，未氧疗的患儿则为90%100%。l呼吸系统最重要的：及时有效吸痰，保持呼吸道通畅！4、消化系统的观察上消化道病变常有唾液分泌过多、吞咽或吸吮困难、喂养困难，可见唇裂、腭裂等缺陷；如有食管气管瘘，可合并肺炎，表现为呼吸困难。消化障碍可导致喂养问题：呕吐、胃内有残余物、腹胀、易激惹，某些婴儿喂养时有发绀表现。呕吐物和大便的颜色提示梗阻部位。排泄障碍表现为腹胀、便秘、腹泻或胎粪排出困难。5、泌尿系统的观察尿量：新生儿正常尿量每小时13ml/kg；每小时1.0ml/kg为少尿；每小时0.5ml/kg为无尿。尿量减少、水肿、嗜睡、少尿、血尿、蛋白尿是最常见的肾衰的表现。谢谢！