科技成果鉴定申请表范本.doc

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1、科 技 成 果 鉴 定 申 请 表成 果 名 称：完 成 单 位盖章：申请鉴定单位：申请鉴定日期：申请组织鉴定单位：组织鉴定单位受理日期： 经办人： (签字)中华人民共与国科学技术部二五年制科技成果中文名称限35个汉字研究起始时间研究终止时间申请鉴定单位单位名称隶属省部代码名称所在地区代码名称单位属性( )1.独立科研机构 2.大专院校 3.企业 4.医疗机构 5.其他联系人邮政编码联系 通信地址任务来源( )01国家方案863方案 国家科技攻关方案 根底研究方案研究开发条件能力建立 科技产业化环境建立方案02省部方案 03地方方案 05部门基金 06地方基金 07国际合作08横向委托 09民

2、间基金 10自选课题 19其他成果有无密级( )0-无 1-有密 级( )1-秘密 2-机密 3-绝密内 容 简 介内 容 简 介技 术 资 料 目 录第 11 页主 要 研 制 人 员 名 单序号姓名性别出生年月技术职称文化程度(学位)工作单位对成果创造性奉献123456789101112131415注：主要研制人员超过15人可加附页申 请 鉴 定 单 位 意 见领导签字 盖章主 管 业 务 部 门 意 见领导签字 盖章任 务 下 达 单 位 意 见领导签字 盖章组 织 鉴 定 单 位 意 见经办人签字 领导签字 盖章鉴定形式填 写 说 明此说明可不随“申请表上报1.?科学技术成果鉴定申请表

3、?。本表规格为标准4纸，骑封装订。必须打印或铅印，字体为4号字，一式四份。2.成果名称：由成果完成单位填写。3.完成单位：指承当该工程主要研制任务的单位。由二个以上单位共同完成时，原那么按方案任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。4.申请鉴定单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。二个以上单位完成的，原那么由方案任务书或合同书中第一承当单位提出申请,如有变化,在提出申请鉴定之前,各完成单位必须协商一致.5.申请鉴定日期：由成果完成单位填写,并以申请鉴定单位盖章日期为准。6.申请组织鉴定单位：指向有组织鉴定权,并向其提出鉴定申请

4、的单位.由成果完成单位填写。7.组织鉴定单位受理日期：指申请鉴定单位将本鉴定申请表送达申请组织鉴定单位的日期。由经办人填写并签字。8.申请表中的“科技成果名称必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致。9.研究起始时间：是指该项成果开场研究或开发的时间，应以方案任务书或合同、协议书上的时间为准。10.研究终止时间：是指该成果最终完成的时间为准。11.申请鉴定单位：(1)单位名称：即封面上的申请鉴定单位。(2)隶属省部：指申请鉴定单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。隶属省部的名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自

5、治区、直辖市名称与代码，国务院各部、委、局及其机构名称与代码填写。(3)所在地区：是指鉴定申请单位所在的省、自治区、直辖市，地区名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码填写。(4)单位属性：是指成果第一完成单位在1.独立科研机构2.大专院校3.企业4.医疗机构9.其他。(5)联系人：是指申请鉴定单位的该项成果的技术负责人。(6)通信地址：指鉴定申请单位的通信地址，要依次写明省、市(区)、县、街与门牌号码。12.任务来源：是指该工程隶属于哪个方案，请在括号中选填数字代码即可。13.成果有无密级：根据国家有关科技保密规定，确定该工程是否有密级。14.密级：是

6、根据国家有关科技保密的规定而确定的密级。该工程如无密级此栏可不填，如有密级请在括号内选填.即可。15.内容简介 应包括如下内容：(1)任务来源：方案工程应写清方案名称及其编号。方案外的应说明是横向或自选工程。(2)应用领域与技术原理。(3)性能指标(写明方案任务书或合同书要求的主要性能指标与实际到达的性能指标)。(4)与国内外同类技术比拟。(5)成果的创造性、先进性。(6)作用意义(直接经济效益与社会意义)。(7)推广应用的范围、条件与前景以及存在的问题与改良意见。16.技术资料目录：指按照规定应由申请鉴定单位提供的主要文件与技术资料。17.主要研究人员：由成果完成单位根据研究人员对成果的创造性奉献大小顺序填写。并应得到所有完成单位的认可。18.申请鉴定单位意见：由申请鉴定单位填写，经领导签字后，加盖单位公章。19.主管业务部门意见：由申请鉴定单位的上级业务主管部门填写，经领导签字后，加盖单位公章。20.任务下达单位意见：由该工程的任务下达单位填写，经领导签字后，加盖单位公章。21.组织鉴定单位意见：由组织鉴定单位填写，由经办人与主管领导签字。22.鉴定形式：由组织鉴定单位填写。