消化系统疾病病人常见症状体征 的护理.pptx

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1、第四章第四章第四章第四章 消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征消化系统疾病病人常见症状体征 的的护理护理 第1页/共72页v组成：消化系统由消化管、消化腺以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠；消化腺包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺。v功能：摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。肝脏是体内物质代谢最重要的器官。胃肠道的运动、分泌功能受神经内分泌调节。消化系统还具有防御和免疫功能。消化系统概述消化系统概述第一节第一节第一节第一节 消

2、化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理第2页/共72页概述护理评估常见护理诊断/问题护理措施护理目标护理评价第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与呕吐恶心与呕吐恶心与呕吐恶心与呕吐第3页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与呕吐恶心与

3、呕吐恶心与呕吐恶心与呕吐【概述概述】v概念n恶心（nauseanausea）为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，伴 有迷走神经兴奋的症状n呕吐（vomitingvomiting）是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分 小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象第4页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与呕吐恶心与呕吐恶心与呕吐恶心与呕吐【概述概述】v分类及病因n反射性呕吐主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致n中枢性呕吐见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障

4、碍及药物或化学毒物的影响等第5页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与呕吐恶心与呕吐恶心与呕吐恶心与呕吐【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 （四）辅助检查（四）辅助检查第6页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与呕恶心与呕吐吐消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻等神经系统疾病

5、：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等全身性疾病：尿毒症、甲亢及糖尿病酮症酸中毒等前庭神经病：梅尼埃病服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等中毒：乙醇、一氧化碳及有机磷农药等精神因素：胃肠神经症（一）健康史第7页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与恶心与呕吐呕吐1.呕吐的特征 注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状妊娠、尿毒症：清晨空腹呕吐幽门梗阻：下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食急性胰腺炎：频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物、胆汁上消化道出血：呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色低位肠梗阻：呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样颅内高压

6、：无恶心先兆，呈喷射状，吐后无轻松感（二）身体状况第8页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与恶心与呕吐呕吐2.呕吐与进食的关系精神性呕吐：进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致（二）身体状况第9页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与恶心与呕吐呕吐3.伴随症状 伴腹痛、腹泻：急性胃肠炎、细菌性食物中毒等伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者：肝外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎伴剧烈头痛、视神经

7、乳头水肿：颅内高压症伴眩晕、眼球震颤：前庭器官疾病剧烈呕吐病人，可伴有水电解质紊乱和代谢性碱中毒伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息（二）身体状况第10页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与呕恶心与呕吐吐长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦虑和恐惧心理（三）心理-社会状况第11页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与呕恶心与呕吐吐必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养呕吐量大者，做血液生化检查，判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调（四）辅助检查第12页/共72页第一节

8、第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与呕吐恶心与呕吐恶心与呕吐恶心与呕吐【常见护理诊断常见护理诊断/问题问题】有体液不足的危险有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。与大量呕吐导致失水有关。第13页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与呕吐恶心与呕吐恶心与呕吐恶心与呕吐【护理目标护理目标】生命体征恢复正常。生命体征恢复正常。无失水、

9、电解质紊乱和酸碱失衡。无失水、电解质紊乱和酸碱失衡。呕吐减轻或停止，逐步恢复进食。呕吐减轻或停止，逐步恢复进食。第14页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与呕吐恶心与呕吐恶心与呕吐恶心与呕吐【护理措施护理措施】（一）一般护理（一）一般护理（二）失水征象监测（二）失水征象监测（四）积极补充水分和电解质（四）积极补充水分和电解质（三）呕吐的观察与护理（三）呕吐的观察与护理第15页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症

10、状体征的护理恶心与恶心与呕吐呕吐一般护理n呕吐时协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕漱口n意识障碍者尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等n告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压第16页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与恶心与呕吐呕吐失水征象监测生命体征：定时监测和记录直至病情稳定失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。第17页/共72页第一节第一节 消

11、化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与恶心与呕吐呕吐呕吐的观察与处理观察并记录呕吐的时间、次数、方式，呕吐物的量、颜色、气味及成分遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位 第18页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与恶心与呕吐呕吐积极补充水分和电解质未禁食者，少量多次口服补液剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，通过静脉输液给予纠正 第19页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病

12、人常见症状体征的护理恶心与呕吐恶心与呕吐恶心与呕吐恶心与呕吐【护理评价护理评价】生命体征是否稳定在正常范围。生命体征是否稳定在正常范围。有无口渴、尿少、皮肤干燥及弹性减退等失水表现。有无口渴、尿少、皮肤干燥及弹性减退等失水表现。呕吐是否减轻或消失。呕吐是否减轻或消失。第20页/共72页概述护理评估常见护理诊断/问题护理措施护理目标护理评价第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹痛腹痛第21页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病

13、病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹痛腹痛腹痛腹痛【概述概述】v概念n腹痛（abdominal painabdominal pain）是局部的感觉神经纤维受 到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生 冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感n多由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病 也可引起v分类n按起病急缓、病程长短分为急性腹痛与慢性腹痛 第22页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹痛腹痛腹痛腹痛

14、【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 （四）辅助检查（四）辅助检查第23页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹痛腹痛腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎等空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系统结石梗阻等脏器扭转或破裂：肠扭转、肠绞窄、肝脾破裂胃、十二指肠溃疡肿瘤：胃癌、肝癌腹外脏器疾病：急性心肌梗死、下叶肺炎等全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜、尿毒症等停经史：育龄妇女（一）健康史第24页/共72页第一节第一节

15、消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹痛腹痛1.腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，钝痛、刀割样痛或绞痛等，向腰背部呈带状放射输尿管结石：放射至同侧腹股沟及会阴部，并随结石下移疼痛部位不断改变胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛急性弥漫性腹膜炎：持续、广泛剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直胆道蛔虫症：突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，向右肩背部放射（二）身体状况第25页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹痛腹痛2.影响疼痛的因素 消化性溃疡：腹痛与进食有

16、关，胃溃疡为餐后痛，十二指肠溃疡为饥饿痛，服用抗酸药后缓解急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛减轻胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻胆结石：进食油腻食物腹痛加剧急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重（二）身体状况第26页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹痛腹痛3.伴随症状 伴发热、黄疸者提示急性胆囊炎、肝外胆管结石等伴休克及贫血见于腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤伴血尿者

17、见于泌尿系统结石等（二）身体状况第27页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹痛腹痛腹痛导致病人紧张、焦虑剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理（三）心理-社会状况第28页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹痛腹痛根据疾病不同进行相应的实验室检查必要时作X线钡餐、消化道内镜检查（四）辅助检查第29页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹痛腹痛腹痛腹痛【常见护

18、理诊断常见护理诊断/问题问题】疼痛：腹痛疼痛：腹痛 与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。第30页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹痛腹痛腹痛腹痛【护理目标护理目标】学会缓解疼痛的方法。学会缓解疼痛的方法。腹痛逐渐减轻或消失。腹痛逐渐减轻或消失。第31页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾

19、病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹痛腹痛腹痛腹痛【护理措施护理措施】（一）病情监测（一）病情监测（二）对症护理（二）对症护理（三）用药护理（三）用药护理第32页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹痛腹痛病情监测详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生 第33页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹痛腹痛对症护理 教会病人非药物性缓解

20、疼痛的方法指导式想象合理饮食局部热疗法（急腹症时不能热敷）选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛 第34页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹痛腹痛用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药n癌性疼痛应遵循按需给药的原则n急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情 第35页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹痛腹痛腹痛腹痛【护理目标护理目标】病人腹痛是否减轻或消失。病人腹痛是否减

21、轻或消失。第36页/共72页概述护理评估常见护理诊断/问题护理措施护理目标护理评价第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹泻与便秘腹泻与便秘腹泻与便秘腹泻与便秘第37页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹泻与便秘腹泻与便秘腹泻与便秘腹泻与便秘【概述概述】v腹泻（diarrheadiarrhea）n概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液

22、、脓 血或未消化的食物。n病因：多于肠道疾病引起，其他原因有食物中毒全 身性疾病、药物、过敏和心理因素等。n机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍等。n分类：分为急性与慢性。第38页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹泻与便秘腹泻与便秘腹泻与便秘腹泻与便秘【概述概述】v便秘（constipationconstipation）n概念：指排便次数减少，1 1周内排便次数少于2 23 3次，排便困难，大便干结。n分类：按病程或起病方式分为急性和慢性便秘，按有 无器

23、质性病变分为器质性便秘和功能性便秘。第39页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹泻与便秘腹泻与便秘腹泻与便秘腹泻与便秘【概述概述】v便秘n病因器质性便秘：多见于结肠、直肠、肛门疾病以及全 身性疾病功能性便秘：进食量少或食物中缺乏纤维素、年老 体弱或活动过少、不良排便习惯或长期滥用泻药等 引起第40页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状

24、体征的护理腹泻与便秘腹泻与便秘腹泻与便秘腹泻与便秘【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 （四）辅助检查（四）辅助检查第41页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹泻与便腹泻与便秘秘腹泻n肠道感染n急性中毒n服用某些药物n变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病等n全身性疾病n不洁饮食史（一）健康史第42页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹泻与便腹泻与便秘秘便秘n结肠良性或恶性肿瘤以及各种原

25、因引起的肠梗阻、肠粘连n直肠、肛门疾病n全身性疾病n进食量过少、食物中缺乏纤维素及水分、活动量少、环境改变、精神紧张、长期服用泻药等（一）健康史第43页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹泻与腹泻与便秘便秘1.腹泻起病及病程 急性腹泻：起病急，病程短，感染或食物中毒所致慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱（二）身体状况第44页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹泻与腹泻与便秘便秘1.腹泻腹泻的特征 急性感染性腹泻：每天排便次数达10次

26、以上细菌感染：常有黏液血便或脓血便阿米巴痢疾：粪便呈暗红色或果酱样慢性腹泻：排便数次，稀便，也可带黏液和脓血小肠病变引起的腹泻：粪便呈糊状或水样，易导致脱水和电解质丢失结肠病变引起的腹泻：粪便中含较多黏液，量少、次数较多（二）身体状况第45页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹泻与腹泻与便秘便秘1.腹泻伴随症状 伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等伴重度失水者见于霍乱、细菌性食物中毒等（二）身体状况第46页/共72页第一节第一节 消化

27、系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹泻与腹泻与便秘便秘2.便秘便秘的特点 急性便秘：腹痛、腹胀，恶心、呕吐慢性便秘：口苦、食欲不振、头昏、乏力粪便坚硬如羊粪，排便时左腹部或下腹部疼痛便秘易致痔疮慢性习惯性便秘多发生于中老年人，尤其是经产妇（二）身体状况第47页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹泻与腹泻与便秘便秘2.便秘伴随症状 伴呕吐、腹痛、腹胀者可能为各种原因的肠梗阻伴腹部包块者可能为肠肿瘤、肠结核便秘与腹泻交替进行见于肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征伴生活环境改变、精神紧张，多为功能性便秘（二）身体

28、状况第48页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹泻与便腹泻与便秘秘忧虑、紧张频繁腹泻使病人产生自卑心理（三）心理-社会状况第49页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹泻与便腹泻与便秘秘正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查必要时做病原学、血液生化检查器质性便秘病人可根据不同病因做相应的实验室或器械检查（四）辅助检查第50页/共72页【常见护理诊断常见护理诊断/问题问题】1.1.腹泻腹泻 与胃肠道疾病或全身疾病有关。与胃肠道疾病或全身疾病有关。2.2.有体液不足的危险有体液不足的危险 与

29、严重腹泻导致体液丢失有关。与严重腹泻导致体液丢失有关。3.3.便秘便秘 与肠道疾病或食物中纤维素量过少、运动量过与肠道疾病或食物中纤维素量过少、运动量过少、体液摄入不足、排便环境改变、长期卧床等有关。少、体液摄入不足、排便环境改变、长期卧床等有关。第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹泻与便秘腹泻与便秘腹泻与便秘腹泻与便秘第51页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化

30、系统疾病病人常见症状体征的护理腹泻与便秘腹泻与便秘腹泻与便秘腹泻与便秘【护理目标护理目标】腹泻及其不适减轻或消失。腹泻及其不适减轻或消失。生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。便秘减轻或消失。便秘减轻或消失。第52页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹泻与便秘腹泻与便秘腹泻与便秘腹泻与便秘【护理措施护理措施】（一）腹泻的护理（一）腹泻的护理（二）有体液不足危险的护理（二）有体液不足危险的护理（三）便秘的护理（三）便秘的护

31、理第53页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹泻与腹泻与便秘便秘腹泻的护理病情监测记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量记录每日出入液量注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规饮食护理少渣、低脂、易消化及低纤维素食物急性腹泻者禁食、流质、半流质或软食 第54页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹泻与腹泻与便秘便秘有体液不足危险的护理动态观察病人的液体平衡状态遵医嘱补充水分和电解质 第55页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征

32、的护理腹泻与腹泻与便秘便秘便秘的护理休息与活动适当增加活动量锻炼提肛肌腹部环形按摩饮食护理多食蔬菜、水果以及其他富含纤维素的食物多饮水，每日液体摄入量20003000ml 第56页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹泻与腹泻与便秘便秘便秘的护理培养病人定时排便用药护理指导或协助病人正确使用简易通便法指导病人正确使用缓泻剂必要时给予灌肠、人工掏便 第57页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理腹泻与便秘腹泻

33、与便秘腹泻与便秘腹泻与便秘【护理评价护理评价】病人腹泻及其伴随症状是否减轻或消失。病人腹泻及其伴随症状是否减轻或消失。生命体征是否正常。生命体征是否正常。有无失水、电解质紊乱及酸碱失衡表现。有无失水、电解质紊乱及酸碱失衡表现。便秘是否减轻或消失。便秘是否减轻或消失。第58页/共72页概述护理评估常见护理诊断/问题护理措施护理目标护理评价第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理黄疸黄疸黄疸黄疸第59页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系

34、统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理黄疸黄疸黄疸黄疸【概述概述】v概念：黄疸（jaundicejaundice）是由于血清中胆红素浓度升 高，致使皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征v分类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸第60页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理黄疸黄疸黄疸黄疸【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 （四）辅

35、助检查（四）辅助检查第61页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理黄疸黄疸溶血性黄疸：遗传性球形红细胞增多症、珠蛋白生成障碍性贫血、自身免疫溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血及毒蛇咬伤等。肝细胞性黄疸：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。胆汁淤积性黄疸：毛细胆管型病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化及胆总管结石、炎症、肿瘤及蛔虫阻塞等。（一）健康史第62页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理黄疸黄疸1.黄疸的特征溶血性黄疸：黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬色，无皮肤瘙痒，尿呈酱油色，粪便颜色加深肝细胞性黄疸

36、：皮肤、黏膜呈浅黄至深黄色，皮肤轻度瘙痒，尿色加深，粪便颜色改变不明显胆汁淤积性黄疸：皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，皮肤瘙痒，心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色（二）身体状况第63页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理黄疸黄疸2.伴随症状 伴寒战、发热、头痛、呕吐、腰痛、贫血，多为急性溶血伴脾大、贫血，多见于慢性溶血伴恶心、呕吐、食欲不振、肝区不适等，多见于病毒性肝炎伴腹水，多见于肝硬化、肝癌腹膜转移短期内肝脏缩小者，见于急性或亚急性肝坏死伴寒战、高热、右上腹部剧烈疼痛，见于急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿等（二）身体状况第64

37、页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理黄疸黄疸皮肤黏膜颜色异常导致病人焦虑、抑郁原发病给病人带来的不适和痛苦常使不良情绪加重，悲观、恐惧（三）心理-社会状况第65页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理黄疸黄疸血液生化和尿常规检查可初步判断黄疸的类型B超、X线检查、经内镜逆行胰胆管造影、上腹部CT扫描及磁共振成像有助于病因诊断（四）辅助检查第66页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消

38、化系统疾病病人常见症状体征的护理黄疸黄疸黄疸黄疸【常见护理诊断常见护理诊断/问题问题】有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与胆盐沉着刺激皮肤神经末与胆盐沉着刺激皮肤神经末稍引起瘙痒有关。稍引起瘙痒有关。第67页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理黄疸黄疸黄疸黄疸【护理目标护理目标】病人黄疸减轻或消失，能正确应对皮肤瘙痒，未发生皮病人黄疸减轻或消失，能正确应对皮肤瘙痒，未发生皮 肤损害。肤损害。第68页/共72页第一节第一节第一节第一节 消化系统疾病病

39、人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理黄疸黄疸黄疸黄疸【护理措施护理措施】（一）休息（一）休息（二）饮食护理（二）饮食护理（三）病情观察（三）病情观察（四）皮肤护理（四）皮肤护理第69页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理黄疸黄疸休息卧床休息饮食护理清淡、易消化、富含维生素的饮食蛋白质摄入量应根据肝功能情况而定禁烟、酒及刺激性食物病情观察观察病人皮肤黏膜颜色、尿色、粪便颜色的变化观察原发病的治疗与护理情况 第70页/共72页第一节第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理黄疸黄疸皮肤护理教会病人皮肤自我护理的方法穿布制、柔软、宽松的内衣裤，经常换洗，保持床单清洁、干燥每日用温水擦拭全身皮肤一次，避免使用热水、肥皂擦洗，不使用化妆品避免用手搔抓，以防止皮肤破损而发生感染瘙痒严重者局部涂擦止痒剂或服用抗组胺药 第71页/共72页谢谢您的观看！第72页/共72页