急救止血.ppt

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1、急急 救救 止止 血血 常常 识识 芜湖市第二人民医院急诊外科现场急救五项技术通气、止血、包扎、固定、搬运出血的种类1、动脉出血：鲜红色，压力高呈喷泉状，随心脏搏动向外射出，发生在近心端。2、静脉出血：暗红色，不间断、均匀、缓慢的流出，发生在远心端。3、毛细血管出血：血液呈整个创面外渗，创面上有许多细小血滴，可自行凝固。成年人全身血容量约为40005000ml，如出血达到8001000ml，就有危险。临床表现：头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发冷、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等、严重者可进入休克状态。止血的常用方法：(1)(1)(1)(1)局部加压包扎法局部加压包扎法局部加压包扎法局部加压包扎法

2、 （2 2 2 2）指压止血法；）指压止血法；）指压止血法；）指压止血法；优点：止血迅速、不需要任何工具。优点：止血迅速、不需要任何工具。优点：止血迅速、不需要任何工具。优点：止血迅速、不需要任何工具。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。(3)(3)(3)(3)屈肢加垫止血法；屈肢加垫止血法；屈肢加垫止血法；屈肢加垫止血法；适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。(4)(4)(4)(4

3、)止血带止血法；止血带止血法；止血带止血法；止血带止血法；主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般 不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：要结扎在伤口的近心端；要结扎在伤口的近心端；要结扎在伤口的近心端；要结扎在伤口的近心端；不能直接结扎

4、在皮肤上；不能直接结扎在皮肤上；不能直接结扎在皮肤上；不能直接结扎在皮肤上；方法要准确；方法要准确；方法要准确；方法要准确；禁止在上臂中禁止在上臂中禁止在上臂中禁止在上臂中1/31/31/31/3处结扎，以免损伤桡神处结扎，以免损伤桡神处结扎，以免损伤桡神处结扎，以免损伤桡神 经；经；经；经；每扎每扎每扎每扎1 1 1 1小时要松一次，每次松小时要松一次，每次松小时要松一次，每次松小时要松一次，每次松2 2 2 23 3 3 3分钟。分钟。分钟。分钟。（5 5 5 5）填塞止血法填塞止血法填塞止血法填塞止血法 注：注：注：注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病颅脑损伤的的病人，有鼻腔、

5、外耳道有出血的病颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病 人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。一、加压包扎止血法（一、加压包扎止血法（最常用最常用）适适用用于于各各种种伤伤口口毛毛细细血血管管和和小小静静脉脉出血。出血。先先用用无无菌菌纱纱布布覆覆盖盖压压迫迫伤伤口口，再再用用三三角角巾巾或或绷绷带带用用力力包包扎扎。在在没没有有无无菌菌纱纱布布时时可可使使用用消消毒毒卫卫生生巾巾、餐餐巾等替代。巾等替代

6、。二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法（较专业）（较专业）适用于头部和四肢某些部位的适用于头部和四肢某些部位的大出血。大出血。方法为用手指压迫伤口近心端方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。断血液流通。适应症：适应症：动脉出血时这是最迅速的一种临时止血法动脉出血时这是最迅速的一种临时止血法动脉出血时这是最迅速的一种临时止血法动脉出血时这是最迅速的一种临时止血法。注意事项：注意事项：用指压止血法时一定要找准动脉压迫点的用指压止血法时一定要找准动脉压迫点的用指压止血法时一定要找准动脉压迫点的用指压止血法时一定要找准动脉压迫点的 位置，但不

7、要在正常人体上进行压迫位置，但不要在正常人体上进行压迫位置，但不要在正常人体上进行压迫位置，但不要在正常人体上进行压迫(特特特特 别是颈部的动脉别是颈部的动脉别是颈部的动脉别是颈部的动脉)，以防引起意外。，以防引起意外。，以防引起意外。，以防引起意外。1.头部指压动脉止血法：头部指压动脉止血法：(1)指指压压颞颞浅浅动动脉脉：适适用用于于一一侧侧头头顶顶、额额部部、颞颞部部的的外外伤伤大大出出血血。在在伤伤侧侧耳耳前前，一一手手拇拇指指对对准准下下颌颌关关节节压压迫迫颞颞浅浅动动脉脉，另另一一手固定头部。手固定头部。(2)指指压压面面动动脉脉：适适用用于于颜颜面面部部外外伤伤大大出出血血。用用

8、一一手手拇拇指指和和食食指指或或拇拇指指和和中中指指分分别别压压迫迫双双侧侧下下颌颌角角前前约约1厘厘米米的的凹凹陷陷处处，阻阻断断面面动动脉脉血血流流，因因为为面面动动脉脉在在颜颜面面部部有有许许多多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。2.四肢指压动脉止血法：四肢指压动脉止血法：(1)指指压压肱肱动动脉脉：适适用用于于一一侧侧肘肘关关节节以以下下部部位位外外伤伤大大出出血血。用用一一手手拇拇指指压压迫迫上上臂臂中中段段内内侧侧，阻阻断断肱肱动动脉血流，另一手固定手臂。脉血流，另一手固定手臂。(2)指指压压桡桡、尺尺动动脉脉：适适用用于于手手部部大大出出血血。用用两

9、两手手拇拇指指和和食食指指分分别别压压迫迫伤伤侧侧手手腕腕两两侧侧的的桡桡动动脉脉和和尺尺动动脉脉，阻阻断断血血流流，因因为为桡桡动动脉脉和和尺尺动动脉脉在在手手掌掌部部有有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双侧。广泛吻合肢，所以必须同时压迫双侧。(3)指压指指压指(趾趾)动脉：适用动脉：适用于手指于手指(脚趾脚趾)大出血。用拇指大出血。用拇指和食指分别压迫手指和食指分别压迫手指(脚趾脚趾)两两侧的指侧的指(趾趾)动脉，阻断血流。动脉，阻断血流。在第一指节根部两侧用在第一指节根部两侧用在第一指节根部两侧用在第一指节根部两侧用拇、食指相对夹住，可用拇、食指相对夹住，可用拇、食指相对夹住，可用拇、食指相

10、对夹住，可用于手指出血的临时止血。于手指出血的临时止血。于手指出血的临时止血。于手指出血的临时止血。手指压迫止血点手指压迫止血点(4)指压股动脉：适用于一侧下肢指压股动脉：适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。卧位。股动脉压迫止血点股动脉压迫止血点 在腹股沟中点处摸在腹股沟中点处摸在腹股沟中点处摸在腹股沟中点处摸到搏动后用掌或拳向下到搏动后用掌或拳向下到搏动后用掌或拳向下到搏动后用掌或拳向下方的股骨面压迫，用于方的股骨面压迫，用于方的

11、股骨面压迫，用于方的股骨面压迫，用于同侧大腿、小腿出血的同侧大腿、小腿出血的同侧大腿、小腿出血的同侧大腿、小腿出血的临时止血。临时止血。临时止血。临时止血。(5)指压胫前、后动脉：适用指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用双手拇指和于一侧脚的大出血。用双手拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。动脉。在锁骨上方、胸锁乳突肌外缘，用在锁骨上方、胸锁乳突肌外缘，用拇指摸到搏动后将该动脉向后内正对拇指摸到搏动后将该动脉向后内正对第一肋骨压迫，可用于同侧肩部和上第一肋骨压迫，可用于同侧肩部和上臂出血的临时止

12、血。臂出血的临时止血。(6)锁骨下动脉压迫止血点锁骨下动脉压迫止血点(7)指压颈总动脉指压颈总动脉用拇指或其他4指压迫同侧颈总动脉，即气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点，用力后压至第6颈椎横突上，达到止血目的。绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉。三、填塞止血法三、填塞止血法 适适用用于于颈颈部部和和臀臀部部等等处处较较大大而而深深的伤口。的伤口。先先用用镊镊子子夹夹住住无无菌菌纱纱布布塞塞入入伤伤口口内内，如如一一快快纱纱布布止止不不住住血血，可再加纱布，包扎固定。可再加纱布，包扎固定。颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血不能用填塞止血法。处出血不能用填塞止血法。用纱布

13、等填塞加压用纱布等填塞加压包扎。包扎。多用于静脉出血。多用于静脉出血。四、止血带止血法四、止血带止血法 止止血血带带止止血血法法只只适适用用于于四四肢肢大大血血管管损损伤伤时时，出出血血凶凶猛猛，且且其其它它止止血血方方法不能止血时，才用此法法不能止血时，才用此法止止血血带带有有橡橡皮皮止止血血带带(橡橡皮皮条条和和橡橡皮皮带带)、气性止血带气性止血带(如血压计袖带如血压计袖带)布制止血带。操作方法各不相同布制止血带。操作方法各不相同。使用止血带应注意：使用止血带应注意：1、部部位位：上上臂臂外外伤伤大大出出血血应应扎扎在在上上臂臂上上1/3处处，前前臂臂或或手手大大出出血血应应扎扎在在上上臂

14、臂的的下下1/3处处，不不能能扎扎在在上上臂臂的的中中部部，因因该该处处神神经经走走行行贴贴近近肱肱骨骨，易易被被损损伤伤。下下肢肢外外伤伤大大出出血血应应扎扎在在股股骨骨中中下下1/3交交界界处。处。2、衬衬垫垫：使使用用止止血血带带的的部部位位应应该该有有衬衬垫垫，否否则则会会损损伤伤皮皮肤肤。可可扎扎在在衣衣服服外外面面，把衣服当衬垫。把衣服当衬垫。3 3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合、松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合、松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合、松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。适。过松达不到止血目的，过紧

15、会损伤组织。适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。4 4、上肢每隔、上肢每隔、上肢每隔、上肢每隔3030分钟分钟分钟分钟、下肢每隔、下肢每隔、下肢每隔、下肢每隔1 1小时小时小时小时须放松一次须放松一次须放松一次须放松一次止血带，放松时间约止血带，放松时间约止血带，放松时间约止血带，放松时间约2-32-3分钟，并暂时改用压迫止分钟，并暂时改用压迫止分钟，并暂时改用压迫止分钟，并暂时改用压迫止血法，以免引起肢体缺血而发生坏死，但上止血血法，以免引起肢体缺血而发生坏死，但上止血血法，以免引起肢体缺血而发生坏死，但上止血血法，以免引起肢体缺血而发生坏死，但上

16、止血带的最长时间不宜超过带的最长时间不宜超过带的最长时间不宜超过带的最长时间不宜超过3 3小时小时小时小时。5 5、标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在、标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在、标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在、标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和院，但必须当面向值班人员

17、说明扎止血带时间和部位。部位。部位。部位。前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长 骨，使血流阻断不全。骨，使血流阻断不全。骨，使血流阻断不全。骨，使血流阻断不全。加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血的临时止血措施。当前性创伤的动脉出血的临时止血措施。当前性创伤的动脉出血的临时止血措施。当前性创伤的动脉出血的临时止血措施。当前臂或小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放纱臂或小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放纱臂或小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放纱臂或小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。五、加垫屈肢止血法五、加垫屈肢止血法问题1 常用的止血方法有几种？问题2 指压动脉止血法的特点是什么？问题3 止血带止血的注意事项是什么？