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1、脊柱疾病体格检查要点脊柱疾病体格检查要点沈阳军区总医院骨科沈阳军区总医院骨科马骏雄马骏雄-视诊(外观、步态、畸形)视诊(外观、步态、畸形)-触诊(局部压痛)触诊(局部压痛)-动(颈腰椎活动范围)动(颈腰椎活动范围)-量(神经系统查体)量(神经系统查体)脊柱查体脊柱查体-步态步态-畸形畸形脊柱查体(视诊)脊柱查体(视诊)-局部压痛局部压痛(注意疼痛放散情况)(注意疼痛放散情况)脊柱查体(触诊)脊柱查体(触诊)-颈椎活动范围颈椎活动范围-腰椎活动范围腰椎活动范围-四肢关节活动范围四肢关节活动范围脊柱查体(动)脊柱查体(动)-神经系统查体神经系统查体(定位)(定位)脊柱查体(量)脊柱查体(量)-感觉
2、感觉-运动运动-反射反射神经系统查体神经系统查体-浅感觉浅感觉(痛、温、触)(痛、温、触)-深感觉深感觉 (压、位置、运动、深痛、震动)(压、位置、运动、深痛、震动)-内脏觉内脏觉-复合觉复合觉感觉感觉-感觉缺失感觉缺失-感觉减退感觉减退-感觉过敏感觉过敏-感觉过度感觉过度-感觉倒错感觉倒错-感觉异常感觉异常感觉障碍感觉障碍需要牢记:需要牢记:C2 C2至至S3S3的定位点的定位点感觉障碍的定位感觉障碍的定位-上运动神经元上运动神经元-下运动神经元下运动神经元-锥体外系统锥体外系统-小脑系统小脑系统运动系统运动系统-肌肉体积和外观肌肉体积和外观-肌张力(锥体系肌张力(锥体系/锥体外系)锥体外系
3、)-肌力(需牢记肌力(需牢记C4-S1C4-S1肌肉支配)肌肉支配)运动系统查体运动系统查体-浅反射浅反射-深反射深反射-病理反射病理反射反射反射-腹壁反射(腹壁反射(T8T8、1010、1212)-提睾反射(提睾反射(L1L1、2 2)-跖反射(跖反射(S1S1、2 2)-肛门反射(肛门反射(S5S5)浅反射浅反射-二头肌反射(二头肌反射(C5C5)-桡骨膜反射(桡骨膜反射(C6C6)-三头肌反射(三头肌反射(C7C7)-膝反射(膝反射(L2L2)-踝反射(踝反射(S1S1)-阵挛阵挛深反射深反射-Babinski-Babinski征(征(S1S1、2 2)-Hoffmann-Hoffmann征(征(C7-T1C7-T1)病理反射病理反射-感觉(浅、深感觉及定位)感觉(浅、深感觉及定位)-运动(肌肉、肌张力、肌力)运动(肌肉、肌张力、肌力)-反射(浅、深反射、病理征)反射(浅、深反射、病理征)神经系统查体神经系统查体-关键感觉点关键感觉点-关键肌关键肌-反射定位反射定位神经系统查体神经系统查体定位定位 谢谢 谢!谢!