辩证(脏腑).ppt

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1、LOGO脏腑辨证脏腑辨证(心肺心肺)sydromedifferentiationofvisceraHot Tipv脏腑辨证概念：脏腑辨证概念：根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，通过四诊收集的病史、病因、气血等理论，通过四诊收集的病史、症状、体征等病情资料，对疾病的证候进行症状、体征等病情资料，对疾病的证候进行分析和归纳，借以推究其病机，判断病位、分析和归纳，借以推究其病机，判断病位、病性以及正邪盛衰状况的一种辩证方法。病性以及正邪盛衰状况的一种辩证方法。Company Logo一、心与小肠辨证一、心与小肠辨证 sydromedif

2、ferentiationofheartandsmallintestinaldiseasev心的病变主要反映在心的病变主要反映在心脏心脏本身及其本身及其血脉血脉功能的失功能的失常，常，心神心神的意识思维等精神活动的异常的意识思维等精神活动的异常。v常见症：心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠、多梦、常见症：心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、神识错乱、脉结代或促等。健忘、神昏、神识错乱、脉结代或促等。Company Logo心小肠虚：气血阴阳虚：气血阴阳实：痰瘀热实：痰瘀热(火火)心心气气虚虚、心心阳阳虚虚证证心心血血虚虚、心心阴阴虚虚证证心心火火炽炽盛盛心心血血瘀瘀阻阻 痰痰迷迷心心窍窍痰

3、痰火火扰扰心心 实：小肠实热实：小肠实热虚：小肠虚寒虚：小肠虚寒Company Logo（一）心气虚（一）心气虚、心阳虚证、心阳虚证 astheniasyndromeofheartqiandyangv心气虚证：是指由于心气虚证：是指由于心气不足，鼓动无力心气不足，鼓动无力，表现表现以心悸为主症的虚弱证候。以心悸为主症的虚弱证候。v心阳虚衰：心阳虚衰：鼓动无力，虚寒内生鼓动无力，虚寒内生所表现的证候。所表现的证候。v证证候候 心心悸悸，气气短短，活活动动后后加加重重，自自汗汗，舌舌质质淡淡，脉细弱或结代。脉细弱或结代。若兼体倦乏力，面白无华，舌淡苔白为心气虚；若兼体倦乏力，面白无华，舌淡苔白为心

4、气虚；若若兼兼形形寒寒肢肢冷冷，心心胸胸憋憋闷闷，舌舌质质淡淡胖胖，苔苔白白滑滑，为心阳虚为心阳虚Company Logov分分析析 本本证证多多由由于于素素体体久久虚虚，或或久久病病失失养养，或或因因年高脏气衰弱等原因所致。年高脏气衰弱等原因所致。v心气虚，鼓动无力，故见心悸。气虚卫外不固，心气虚，鼓动无力，故见心悸。气虚卫外不固，故自汗；机能活动衰减，故气短、神疲。动则气故自汗；机能活动衰减，故气短、神疲。动则气耗，故活动劳累后诸症加剧。气虚运血无力，气耗，故活动劳累后诸症加剧。气虚运血无力，气血不充，故面色淡白、舌淡，气血不足，不能充血不充，故面色淡白、舌淡，气血不足，不能充盈脉管，或脉

5、气不相连续，故脉虚或结代。气虚盈脉管，或脉气不相连续，故脉虚或结代。气虚及阳，心阳虚则心脉阻滞，气血运行不畅，见心及阳，心阳虚则心脉阻滞，气血运行不畅，见心胸憋闷，舌质淡白或紫暗；心阳虚不能温煦周身，胸憋闷，舌质淡白或紫暗；心阳虚不能温煦周身，故见形寒肢冷。故见形寒肢冷。v本证以本证以心悸心悸及气虚证或阳虚证为审证要点。及气虚证或阳虚证为审证要点。Company Logo病案病案试述：证名，证候分析试述：证名，证候分析Company LogoCompany Logo（四）心血瘀阻（四）心血瘀阻 heartvesselsobstructionsyndromev心心血血瘀瘀阻阻证证是是指指由由于于

6、瘀瘀血血、痰痰浊浊、阴阴寒寒、气气滞滞等等因素阻痹心脉，而出现证候。因素阻痹心脉，而出现证候。“胸痹胸痹”v 证候证候 心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。或见痛如针刺，舌暗或有青紫斑臂，时作时止。或见痛如针刺，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代；重者暴痛欲绝，口唇青紫，点，脉细涩或结代；重者暴痛欲绝，口唇青紫，脉微欲绝。脉微欲绝。冠心病、心绞痛、心肌梗死冠心病、心绞痛、心肌梗死Company Logov 机理分析机理分析 本证多继发于心气虚或心阳虚而来，本证多继发于心气虚或心阳虚而来，有形之邪阻滞心脉所致。心阳不振，失于温养，有形之邪阻滞心脉所致。心

7、阳不振，失于温养，心动失常，故见心悸怔忡。阳气不宣，血行无力，心动失常，故见心悸怔忡。阳气不宣，血行无力，心脉痹阻，故心胸憋闷疼痛。手少阴心经之脉直心脉痹阻，故心胸憋闷疼痛。手少阴心经之脉直行上肺出腋下，循内臂。瘀阻心脉的疼痛以刺痛行上肺出腋下，循内臂。瘀阻心脉的疼痛以刺痛为特点，伴见舌暗，或有青紫色瘀斑瘀点，脉细为特点，伴见舌暗，或有青紫色瘀斑瘀点，脉细涩或结代等瘀血内阻的症状；涩或结代等瘀血内阻的症状；v本证以本证以心悸怔忡，心胸憋闷作痛心悸怔忡，心胸憋闷作痛为审证依据。为审证依据。v血府逐瘀汤，脑心通，通心络，心通口服液等血府逐瘀汤，脑心通，通心络，心通口服液等。Company Logo

8、手少阴心经循行图手少阴心经循行图Company Logo病案病案v试述：证名，证候分析试述：证名，证候分析Company Logo知识拓展知识拓展Company Logo二、二、肺与大肠辨证肺与大肠辨证 sydromedifferentiationoflungandbigintestinediseasev肺的病变主要反映在肺系，呼吸功能活动减退，肺的病变主要反映在肺系，呼吸功能活动减退，水液代谢输布失常，以及卫外技能失职等方面。水液代谢输布失常，以及卫外技能失职等方面。v常见症状：咳嗽，喘促，咯痰，胸痛，喉疼及声常见症状：咳嗽，喘促，咯痰，胸痛，喉疼及声音变异，鼻塞流涕，或水肿等。音变异，鼻塞

9、流涕，或水肿等。Company Logo肺大肠虚：气、阴虚：气、阴实：痰湿实：痰湿“四四”淫淫肺肺气气虚虚肺肺阴阴虚虚风风寒寒束束肺肺风风热热犯犯肺肺 燥燥邪邪犯犯肺肺痰痰热热壅壅肺肺 实：湿热、热结实：湿热、热结虚：津亏虚：津亏痰痰湿湿阻阻肺肺 Company Logo（二）肺阴虚（二）肺阴虚 Lungyinastheniasyndromev肺肺阴阴虚虚证证是是指指由由于于肺肺阴阴不不足足，失失于于清清肃肃，虚虚热热内内生生所所表表现现的的证证候候。若若虚虚热热内内扰扰之之症症不不明明显显，称称为为津伤肺燥证。津伤肺燥证。v 证候证候 干咳少痰，或痰少而粘，不易咯出，口干咳少痰，或痰少而粘，

10、不易咯出，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，燥咽干，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，或痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细颧红，或痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。数。Company Logov 机机理理分分析析 本本证证多多因因燥燥热热伤伤肺肺，或或痨痨虫虫蚀蚀肺肺，耗耗伤伤肺肺阴阴，或或汗汗出出伤伤津津，阴阴津津耗耗泄泄，或或久久咳咳不不愈愈，耗耗损损肺肺阴阴，渐渐致致肺肺阴亏虚而成。阴亏虚而成。v肺为娇脏，性喜清润，职司清肃，肺阴不足，虚热内生肺为娇脏，性喜清润，职司清肃，肺阴不足，虚热内生灼肺，以致肺热叶焦，失于清肃，气逆于上，故干咳无痰，灼肺，以致肺热叶焦，失

11、于清肃，气逆于上，故干咳无痰，或痰少而粘，难以咯出，甚则虚火灼伤肺络，络伤血溢，或痰少而粘，难以咯出，甚则虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带血。肺阴不足，咽喉失润，且为虚火所蒸，以致则痰中带血。肺阴不足，咽喉失润，且为虚火所蒸，以致声音嘶哑。阴虚阳无所制，虚热内炽，故午后潮热，五心声音嘶哑。阴虚阳无所制，虚热内炽，故午后潮热，五心烦热；热扰营阴则盗汗；虚火上炎，故两颧发红；阴液不烦热；热扰营阴则盗汗；虚火上炎，故两颧发红；阴液不足，失于滋养，则口燥咽干，形体消瘦。舌红少津，脉细足，失于滋养，则口燥咽干，形体消瘦。舌红少津，脉细数，为阴虚内热之象。数，为阴虚内热之象。v本证以本证以干咳或痰少而粘和

12、阴虚内热干咳或痰少而粘和阴虚内热见症为辨证要点见症为辨证要点。Company Logo病案病案试述：证名，证候分析试述：证名，证候分析Company LogoCompany Logo（四）风热犯肺证（四）风热犯肺证Windheatinvadinglungsyndromev是是指指风风热热邪邪气气侵侵袭袭肺肺系系，肺肺卫卫受受病病所所表表现现的的证证候候。本本证证在在三三焦焦辨辨证证中中属属上上焦焦病病证证；在在卫卫气气营营血血辨辨证证中则属卫分证。中则属卫分证。v证候证候 咳嗽，痰稠色黄，鼻塞，流浊涕，发热微咳嗽，痰稠色黄，鼻塞，流浊涕，发热微恶风寒，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，恶风寒

13、，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数脉浮数 Company Logov 机机理理分分析析 本本证证是是因因外外感感风风热热之之邪邪，侵侵犯犯肺肺卫卫所致。所致。v风热袭肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽；肺气风热袭肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽；肺气失宣，鼻窍不利，津液为热邪所熏，故鼻塞、流失宣，鼻窍不利，津液为热邪所熏，故鼻塞、流浊涕；风热上扰，咽喉不利，故咽痛。肺主气属浊涕；风热上扰，咽喉不利，故咽痛。肺主气属卫，肺卫受邪，卫气抗邪则发热；卫气郁遏，肌卫，肺卫受邪，卫气抗邪则发热；卫气郁遏，肌表失于温煦，故恶寒。热伤津液则口微渴。舌尖表失于温煦，故恶寒。热伤津液则口微渴。舌尖红，苔薄黄

14、，脉浮数，为风热袭表犯肺之征。红，苔薄黄，脉浮数，为风热袭表犯肺之征。v本证以本证以咳嗽和风热表证咳嗽和风热表证并为辨证要点。并为辨证要点。Company Logo病案病案试述：证名，证候分析试述：证名，证候分析Company LogoCompany Logo（六）痰热壅肺证（六）痰热壅肺证 syndromeofaccumulationofpathogenicheatinlungv痰痰热热壅壅肺肺证证是是指指痰痰热热互互结结，壅壅闭闭于于肺肺，致致使使肺肺失失宣降而表现的肺经实热证候。又称痰热阻肺证。宣降而表现的肺经实热证候。又称痰热阻肺证。v 证证候候 咳咳嗽嗽，咯咯痰痰黄黄稠稠而而量量多多

15、，胸胸闷闷，气气喘喘息息粗粗，甚甚则则鼻鼻翼翼煽煽动动，或或喉喉中中痰痰鸣鸣，烦烦躁躁不不安安，发发热热口口渴渴，或或咳咳吐吐脓脓血血腥腥臭臭痰痰，胸胸痛痛，大大便便秘秘结结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。Company Logov机机理理分分析析 本本证证多多因因外外邪邪犯犯肺肺，郁郁而而化化热热，热热伤伤肺肺津津，炼炼液液成成痰痰，或或素素有有宿宿痰痰，内内蕴蕴日日久久化化热热，痰痰与与热热结结，壅壅阻阻于肺所致。于肺所致。v痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽，胸闷，气痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽，胸闷，气喘息粗；甚则肺气郁闭，则见鼻翼煽动。

16、痰热互结，随肺喘息粗；甚则肺气郁闭，则见鼻翼煽动。痰热互结，随肺气上逆，故咯痰黄稠而量多，或喉中痰鸣。若痰热阻滞肺气上逆，故咯痰黄稠而量多，或喉中痰鸣。若痰热阻滞肺络，气滞血壅，肉腐血败，则见咳吐脓血腥臭痰，胸痛。络，气滞血壅，肉腐血败，则见咳吐脓血腥臭痰，胸痛。里热炽盛，蒸达于外，故发热；侵扰心神则烦躁不安，灼里热炽盛，蒸达于外，故发热；侵扰心神则烦躁不安，灼伤阴津，则见口渴，便秘，小便黄赤。舌红苔黄腻，脉滑伤阴津，则见口渴，便秘，小便黄赤。舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征。数，为痰热内盛之征。v本证以本证以咳喘、痰多及里实热证咳喘、痰多及里实热证并见为审证要点。并见为审证要点。Compa

17、ny Logo病案病案试述：证名，证候分析试述：证名，证候分析Company LogoCompany Logo（十）大肠结热（十）大肠结热 syndromeoflargeintestineheatv肠肠热热腑腑实实证证是是指指由由于于邪邪热热入入里里，与与肠肠中中糟糟粕粕相相搏搏，燥屎内结所表现的里实热证候。燥屎内结所表现的里实热证候。v 证证候候 大大便便干干结结，高高热热，或或日日晡晡潮潮热热，脐脐腹腹部部硬硬满满疼疼痛痛，拒拒按按，或或热热结结旁旁流流，气气味味恶恶臭臭，汗汗出出口口渴渴，甚甚则则神神昏昏谵谵语语、狂狂乱乱，小小便便短短黄黄，舌舌质质红红，苔苔黄黄厚厚而而燥燥，或或焦焦黑

18、黑起起刺刺，脉脉沉沉数数有有力力，或或沉沉实实有力。有力。Company Logov本本证证多多因因邪邪热热炽炽盛盛，汗汗出出过过多多，或或误误用用发发汗汗，津津液液外外泄泄，致使肠中干燥，里热更甚，燥屎内结而成。致使肠中干燥，里热更甚，燥屎内结而成。v热结大肠，热结大肠，灼伤津液灼伤津液，肠道失润，肠中燥屎内结，肠道失润，肠中燥屎内结，腑气不腑气不通通，故脐腹部硬满疼痛拒按，大便秘结；大肠属阳明经，故脐腹部硬满疼痛拒按，大便秘结；大肠属阳明经，其经气旺于日晡，故其经气旺于日晡，故日晡潮热日晡潮热。若燥屎内踞而邪热又迫津。若燥屎内踞而邪热又迫津下泄，所下稀水恶臭不甚，此即所谓下泄，所下稀水恶臭

19、不甚，此即所谓“热结旁流热结旁流”。邪热。邪热与燥屎相结而热愈炽，与燥屎相结而热愈炽，上熏侵扰心神上熏侵扰心神，可见神昏谵语；里，可见神昏谵语；里热蒸达，迫津外泄，故见高热，汗出口渴，小便短黄。实热蒸达，迫津外泄，故见高热，汗出口渴，小便短黄。实热内结，故舌质红，苔黄厚而干燥，或焦黑起刺，脉沉数热内结，故舌质红，苔黄厚而干燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。有力，或沉实有力。v本证以本证以腹满硬痛，便秘及里热炽盛腹满硬痛，便秘及里热炽盛见症为审证要点见症为审证要点Company LogoCompany Logo三三 脾与胃病辨证脾与胃病辨证 Sydromedifferentiationof

20、spleenandstomachdiseasev脾位居中焦，与胃相表里。脾主肌肉、四肢，开窍于口，脾位居中焦，与胃相表里。脾主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇，外应于腹。脾的主要生理功能是主运化水谷、其华在唇，外应于腹。脾的主要生理功能是主运化水谷、水湿，输布精微而藏营，脾又主统血，其气主升，喜燥恶水湿，输布精微而藏营，脾又主统血，其气主升，喜燥恶湿。湿。v胃主受纳腐熟，胃主受纳腐熟，喜润恶燥，以和降为顺喜润恶燥，以和降为顺。v脾脾升胃降，燥湿相济，完成水谷的消化、吸收、输布，升胃降，燥湿相济，完成水谷的消化、吸收、输布，为为气血生化之源气血生化之源，故有故有后天之本后天之本之称之称。v脾的病变

21、主要以运化、升清功能失职，致使水谷、水湿不脾的病变主要以运化、升清功能失职，致使水谷、水湿不运，消化功能减退，水湿潴留，化源不足，以及脾不统血，运，消化功能减退，水湿潴留，化源不足，以及脾不统血，清阳不升为主要病理改变。清阳不升为主要病理改变。v常见症状常见症状：腹胀或痛，纳少，便溏，浮肿，困重，内脏下腹胀或痛，纳少，便溏，浮肿，困重，内脏下垂，出血等垂，出血等。Company Logo脾胃虚：气虚：气 阳阳实：寒湿、湿热实：寒湿、湿热脾脾气气虚虚证证脾脾气气下下陷陷证证寒寒湿湿困困脾脾证证脾脾胃胃湿湿热热证证 实：气，火，食实：气，火，食虚：阴、阳虚：阴、阳脾脾阳阳虚虚证证脾脾不不统统血血证

22、证胃胃阴阴虚虚证证胃胃阳阳虚虚证证胃胃火火炽炽盛盛证证食食滞滞胃胃脘脘证证胃胃腑腑气气滞滞证证Company LogoCompany Logo（一）脾气虚（一）脾气虚 Asthenia syndrome of spleen Asthenia syndrome of spleen qiqiv脾气不足，失其健运而出现的证候。脾气不足，失其健运而出现的证候。v 证候证候 食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，便溏，面食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，便溏，面色委黄，少气懒言，四肢倦怠消瘦，舌淡边有齿痕，色委黄，少气懒言，四肢倦怠消瘦，舌淡边有齿痕，苔白，脉缓弱。苔白，脉缓弱。Company Logov 分析分析

23、 饮食不节或饮食失调，或过渡劳倦，或其饮食不节或饮食失调，或过渡劳倦，或其它疾病影响，损伤脾气所致。脾气虚，运化失常，它疾病影响，损伤脾气所致。脾气虚，运化失常，故食少纳呆，口淡无味；脾虚失运，消化迟缓，故食少纳呆，口淡无味；脾虚失运，消化迟缓，食后脾气反为所困，故食后腹胀愈甚；脾虚生湿，食后脾气反为所困，故食后腹胀愈甚；脾虚生湿，水湿不化，清浊不分，水谷齐下，并走肠中，故水湿不化，清浊不分，水谷齐下，并走肠中，故便溏；脾虚食少，精微不布，气血化生之源匮乏，便溏；脾虚食少，精微不布，气血化生之源匮乏，不荣润于面，则面色委黄；肌体失于奉养，则少不荣润于面，则面色委黄；肌体失于奉养，则少气懒言，四

24、肢倦怠消瘦，舌淡边有齿痕，脉缓弱气懒言，四肢倦怠消瘦，舌淡边有齿痕，脉缓弱等，皆为脾气亏虚，气血不充之证。等，皆为脾气亏虚，气血不充之证。Company Logo病案病案试述：证名，证候分析试述：证名，证候分析Company LogoCompany Logo（二）脾气陷证（二）脾气陷证 Syndromeofsinkingofspleenqiv脾脾气气亏亏虚虚，升升举举无无力力而而反反下下陷陷所所表表现现的的证证候候。又又称称脾气下陷证、中气下陷证脾气下陷证、中气下陷证。v 证候证候 脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或子宫下

25、垂，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或子宫下垂，或小便浑浊如米泔。常伴见气短乏力，倦怠懒言，或小便浑浊如米泔。常伴见气短乏力，倦怠懒言，头晕目眩，面白无华，食少便溏，舌淡苔白，脉头晕目眩，面白无华，食少便溏，舌淡苔白，脉缓弱等。缓弱等。Company Logov本本证证多多由由脾脾气气虚虚进进一一步步发发展展，或或久久泄泄久久痢痢，或或劳劳累累太太过过，或妇女孕产过多，产后失于调护等原因损伤脾气所造成。或妇女孕产过多，产后失于调护等原因损伤脾气所造成。v脾气主升，能升发清阳，举托内脏。脾气虚衰，升举无脾气主升，能升发清阳，举托内脏。脾气虚衰，升举无力，内脏失于举托，故脘腹重坠作胀，食后益甚。中

26、气下力，内脏失于举托，故脘腹重坠作胀，食后益甚。中气下陷，故便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或陷，故便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或子宫下垂。脾主散精，精微不能正常输布，清浊不分，反子宫下垂。脾主散精，精微不能正常输布，清浊不分，反注膀胱，故小便浑浊如米泔。清阳不升，头目失养，故头注膀胱，故小便浑浊如米泔。清阳不升，头目失养，故头晕目眩。脾气虚弱，健运失职，故食少，便溏；化源亏乏，晕目眩。脾气虚弱，健运失职，故食少，便溏；化源亏乏，机能活动衰退，故见气短乏力，倦怠懒言，面白无华，舌机能活动衰退，故见气短乏力，倦怠懒言，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱等。淡苔白，脉缓弱等。v本证

27、以本证以体弱气坠，内脏下垂体弱气坠，内脏下垂等症为审证要点等症为审证要点Company Logo病案病案试述：证名，证候分析试述：证名，证候分析Company LogoCompany Logo（四）脾不统血证（四）脾不统血证 Syndrome of failure of the spleen to govern bloodSyndrome of failure of the spleen to govern bloodv脾脾气气虚虚弱弱，不不能能统统摄摄血血液液，而而致致血血溢溢脉脉外外为为主主要要表现的证候。又称气不摄血证。表现的证候。又称气不摄血证。v 证候证候 便血、溺血，或皮下出血、鼻

28、血，或妇女便血、溺血，或皮下出血、鼻血，或妇女月经过多、崩漏，伴面色萎黄或苍白无华，食少月经过多、崩漏，伴面色萎黄或苍白无华，食少便溏，神疲乏力，气短懒言，舌淡，脉细无力。便溏，神疲乏力，气短懒言，舌淡，脉细无力。Company Logov 机机理理分分析析 本本证证多多由由久久病病气气虚虚，或或劳劳倦倦过过度度，损伤脾气，以致气虚统血失权所致。损伤脾气，以致气虚统血失权所致。v脾统血，责之于脾气。脾气亏虚，统血无权，则脾统血，责之于脾气。脾气亏虚，统血无权，则血溢脉外而见出血诸症。溢于胃肠，则见便血，血溢脉外而见出血诸症。溢于胃肠，则见便血，溢于膀胱，则见溺血；溢于肌肤，则见皮下出血溢于膀胱

29、，则见溺血；溢于肌肤，则见皮下出血（亦称阴斑）；冲任不固，则妇女月经过多，甚（亦称阴斑）；冲任不固，则妇女月经过多，甚或崩漏。脾气虚弱，运化失职，故食少便溏；化或崩漏。脾气虚弱，运化失职，故食少便溏；化源亏少，失于滋养，机能衰减，故见面色萎黄或源亏少，失于滋养，机能衰减，故见面色萎黄或苍白无华，神疲乏力，短气懒言。舌淡苔白，脉苍白无华，神疲乏力，短气懒言。舌淡苔白，脉细无力，为脾气虚弱，化源不足之象。细无力，为脾气虚弱，化源不足之象。v本证以本证以脾气虚证和出血表现脾气虚证和出血表现为审证要点为审证要点。Company Logo病案病案试述：证名，证候分析试述：证名，证候分析Company L

30、ogoCompany Logo（八）（八）胃热炽盛证胃热炽盛证 Syndrome of stomach heatSyndrome of stomach heatv由由于于胃胃中中火火热热火火热热炽炽盛盛，胃胃失失和和降降所所表表现现的的实实热热证候。又简称胃热证、胃火证，或胃实热证。证候。又简称胃热证、胃火证，或胃实热证。v 证候证候 胃脘灼痛，吞酸嘈杂，或食入即吐，渴胃脘灼痛，吞酸嘈杂，或食入即吐，渴喜冷饮，或消谷善饥，或见口臭，或牙龈肿痛溃喜冷饮，或消谷善饥，或见口臭，或牙龈肿痛溃烂，牙齿出血，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，烂，牙齿出血，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。脉滑数。Com

31、pany Logov 机机理理分分析析 本本证证多多因因过过食食辛辛辣辣温温燥燥之之品品，化化热热生生火火，或或情情志志不不遂遂，气气郁郁化化火火犯犯胃胃，或或邪邪热热犯犯胃胃，以以致致胃胃火火过过旺旺而而成。成。v火火热热之之邪邪，郁郁扰扰于于胃胃，胃胃气气失失和和，故故胃胃脘脘灼灼痛痛而而拒拒按按。胃胃火火炽炽盛盛，机机能能亢亢进进，故故消消谷谷善善饥饥。胃胃络络于于龈龈，胃胃火火循循经经上上熏熏，气气血血壅壅滞滞，故故牙牙龈龈红红肿肿疼疼痛痛，甚甚则则化化脓脓、溃溃烂烂；血血络络受受损损，血血热热妄妄行行，可可见见牙牙齿齿出出血血。胃胃中中浊浊气气上上逆逆则则口口臭臭。热热邪邪伤伤津津故

32、故渴渴喜喜冷冷饮饮；肠肠道道失失润润则则大大便便秘秘结结；津津伤伤尿尿源源不不充，故小便短黄。舌红苔黄，脉滑数，为火热内盛之象，充，故小便短黄。舌红苔黄，脉滑数，为火热内盛之象，v本证以本证以胃脘灼热及实火内炽胃脘灼热及实火内炽见症为审证要点。见症为审证要点。Company Logo病案病案试述：证名，证候分析试述：证名，证候分析Company LogoCompany Logo肝与胆病辨证肝与胆病辨证Syndrome differentiation of liver and gallbladder diseaseSyndrome differentiation of liver and gal

33、lbladder diseasev肝病常见精神抑郁，急噪易怒，胸胁少腹胀痛，肝病常见精神抑郁，急噪易怒，胸胁少腹胀痛，眩晕，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不眩晕，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸疼痛等症状；调，睾丸疼痛等症状；v胆病多表现为口苦，黄疸，惊悸，胆怯及消化异胆病多表现为口苦，黄疸，惊悸，胆怯及消化异常等常等 Company LogoCompany Logo肝胆虚：血、阴虚：血、阴实：气、湿、寒实：气、湿、寒肝肝血血虚虚证证肝肝气气郁郁结结证证肝肝火火上上炎炎证证 实：胆郁痰扰实：胆郁痰扰本虚标实：阴、阳本虚标实：阴、阳肝肝阴阴虚虚证证肝肝阳阳化化风风血血虚虚生生风风

34、肝肝胆胆湿湿热热证证 寒寒凝凝肝肝脉脉证证 热热极极生生风风Company Logo肝郁气滞证肝郁气滞证Syndrome of liver Syndrome of liver qiqi sragnationsragnationv由由于于肝肝的的疏疏泄泄功功能能异异常常，疏疏泄泄不不及及而而致致气气机机郁郁滞滞所表现的证候。又称肝气郁结证，简称肝郁证。所表现的证候。又称肝气郁结证，简称肝郁证。v 临临床床表表现现 情情志志抑抑郁郁或或易易怒怒，胸胸胁胁或或少少腹腹胀胀满满窜窜痛痛，善善太太息息，或或见见咽咽部部异异物物感感，或或见见胁胁下下徵徵块块。妇妇女女可可见见乳乳房房作作胀胀疼疼痛痛，痛痛

35、经经，月月经经不不调调，甚甚则则闭闭经经。舌舌苔苔薄薄白白，脉脉弦弦或或涩涩。病病情情轻轻重重与与情情志志变变化关系密切。化关系密切。Company Logov 机理分析机理分析 本证多因情志不遂，或突然受到精神刺激，本证多因情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵扰，阻遏肝脉，致使肝气失于疏泄、条达所致。或因病邪侵扰，阻遏肝脉，致使肝气失于疏泄、条达所致。v肝性喜条达恶抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，经脉不利，故肝性喜条达恶抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，经脉不利，故胸胁或小腹胀满窜痛，情志抑郁寡欢，善太息。女子以血胸胁或小腹胀满窜痛，情志抑郁寡欢，善太息。女子以血为本，冲任隶属于肝，肝郁气滞，血行不畅

36、，气血失和，为本，冲任隶属于肝，肝郁气滞，血行不畅，气血失和，损伤冲任，故见乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚则闭损伤冲任，故见乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚则闭经。若肝气郁结，气不行津，津聚为痰，或气郁化火，灼经。若肝气郁结，气不行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，肝气夹痰循经上行，搏结于咽部有异物感，吞之津为痰，肝气夹痰循经上行，搏结于咽部有异物感，吞之不下，吐之不出（此称为不下，吐之不出（此称为梅核气梅核气）；若气滞日久，血行瘀）；若气滞日久，血行瘀滞，肝络瘀阻，日久可形成徵块结于胁下。苔白，脉弦，滞，肝络瘀阻，日久可形成徵块结于胁下。苔白，脉弦，为肝气郁滞之象。为肝气郁滞之象。v本证

37、以本证以情志抑郁，胸胁或少腹胀痛、窜痛，或妇女月经失情志抑郁，胸胁或少腹胀痛、窜痛，或妇女月经失调调等表现为审证要点。等表现为审证要点。-逍遥散逍遥散(丸丸)Company Logo病案病案试述：证名，证候分析试述：证名，证候分析Company LogoCompany Logo肝阳上亢证肝阳上亢证Syndrome of liver yang hyperactivitySyndrome of liver yang hyperactivityv由于肝肾阴亏，肝阳亢扰所表现的上实下虚证候。由于肝肾阴亏，肝阳亢扰所表现的上实下虚证候。v 临床表现临床表现 眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，眩晕耳鸣，头目胀

38、痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数。红少津，脉弦或弦细数。Company Logov 机机理理分分析析 本本证证多多因因恼恼怒怒所所伤伤，气气郁郁化化火火，火火热热耗耗伤伤肝肝肾肾之之阴阴，或或因因房房劳劳所所伤伤、年年老老肾肾阴阴亏亏虚虚，水水不不涵涵木木，肝肝木木失养，致使肝阳偏亢所致。失养，致使肝阳偏亢所致。v肝肝为为刚刚脏脏，体体阴阴用用阳阳，肝肝肾肾之之阴阴不不足足，阴阴不不制制阳阳，肝肝阳阳升升发发太太过过，血血随随气气逆逆，亢亢扰扰于于上上，故故见见眩眩晕晕耳耳鸣鸣，头头目目胀胀痛痛，面面红红目目

39、赤赤，失失眠眠多多梦梦；肝肝性性失失柔柔，则则急急躁躁易易怒怒。肝肝主主筋筋，肾肾主主骨骨，腰腰为为肾肾之之府府，肝肝肾肾阴阴亏亏，筋筋骨骨失失养养，故故见见腰腰膝膝酸酸软软无无力力。阴阴亏亏于于下下，阳阳亢亢于于上上，上上实实下下虚虚，故故头头重重脚脚轻轻，行行走走漂漂浮浮。舌舌红红少少津津，脉脉弦弦或或弦弦细细数数，为为肝肝肾肾阴阴亏亏，肝肝阳阳亢盛之征。亢盛之征。v本本证证以以头头目目眩眩晕晕、胀胀痛痛、头头重重脚脚轻轻，腰腰膝膝酸酸软软等等为为审审证证要要点点Company Logo病案病案试述：证名，证候分析试述：证名，证候分析Company LogoCompany Logo肝风内动

40、证肝风内动证Syndrome of liver yang hyperactivitySyndrome of liver yang hyperactivityv肝风内动证是对内生之风的病机、病状的概括。肝风内动证是对内生之风的病机、病状的概括。“内风内风”所以冠以所以冠以“肝肝”，这是由于内风之生成，这是由于内风之生成与内脏阴阳失调有关，特别与肝的关系更为密切。与内脏阴阳失调有关，特别与肝的关系更为密切。素问素问 至真要大论谓至真要大论谓“诸风掉眩，皆属于肝诸风掉眩，皆属于肝”。v肝风内动则是泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震肝风内动则是泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有颤等具有“动摇动摇”特点

41、为主的一类证候特点为主的一类证候。v根据病因病性的不同，临床常见有肝阳化风、热根据病因病性的不同，临床常见有肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风等不同证候。极生风、阴虚动风和血虚生风等不同证候。Company LogoCompany Logo肾与膀胱病辨证肾与膀胱病辨证Syndromedifferentiationofkidneyandbladderdiseasev肾病主要以人体生长、发育和生殖机能障碍、水肾病主要以人体生长、发育和生殖机能障碍、水液代谢失常、呼吸功能减退和脑、髓、骨、发、液代谢失常、呼吸功能减退和脑、髓、骨、发、耳及二便异常为主要病理变化。耳及二便异常为主要病理变化。v临床

42、以腰膝酸软或痛，耳鸣耳聋，齿摇发脱，阳临床以腰膝酸软或痛，耳鸣耳聋，齿摇发脱，阳萎遗精，精少，女子经少，经闭不孕，水肿，呼萎遗精，精少，女子经少，经闭不孕，水肿，呼多吸少，二便异常等为肾病的常见症状。多吸少，二便异常等为肾病的常见症状。v膀胱病以排尿异常为主要病理变化，临床常见尿膀胱病以排尿异常为主要病理变化，临床常见尿频，尿急，尿痛，尿闭等症。由于肾与膀胱相表频，尿急，尿痛，尿闭等症。由于肾与膀胱相表里，因而肾病也影响膀胱气化失常而发生小便异里，因而肾病也影响膀胱气化失常而发生小便异常，如遗尿、小便失禁等。常，如遗尿、小便失禁等。Company Logo肾膀胱虚：气血阴阳虚：气血阴阳 因虚致

43、实因虚致实肾肾阳阳虚虚证证肾肾气气不不固固证证肾肾精精不不足足证证肾肾阴阴虚虚证证肾肾虚虚水水泛泛证证肾肾不不纳纳气气证证膀胱湿热膀胱湿热Company LogoCompany Logo肾阳虚证肾阳虚证 Syndromeofkidneyyangastheniav由由于于肾肾阳阳虚虚衰衰，温温煦煦失失职职，气气化化失失权权所所表表现现的的一一类虚寒证候。类虚寒证候。v 临临床床表表现现 腰腰膝膝酸酸冷冷，形形寒寒肢肢冷冷，尤尤以以下下肢肢为为甚甚，面面色色恍恍白白或或黧黧黑黑，神神疲疲乏乏力力，男男子子阳阳萎萎，早早泄泄、精精冷冷，女女子子宫宫寒寒不不孕孕，性性欲欲减减退退，或或见见便便泻泻稀稀

44、溏溏，五五更更泄泄泻泻，或或小小便便频频数数、清清长长，夜夜尿尿多多，舌舌淡淡，苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。Company Logov 机机理理分分析析 本本证证多多因因素素体体阳阳虚虚，或或年年高高命命门门火火衰衰，或或久久病病伤伤阳阳，它它脏脏累累及及于于肾肾，或或因因房房事事太太过过，日日久久损损及及肾肾阳阳所所致。致。v肾主骨，腰为肾之府，肾阳虚衰，腰膝失于温养，故见腰肾主骨，腰为肾之府，肾阳虚衰，腰膝失于温养，故见腰膝酸冷。肾居下焦，阳气不足，温煦失职，故形寒肢冷，膝酸冷。肾居下焦，阳气不足，温煦失职，故形寒肢冷，且以下肢发冷尤甚；阳虚气血温运无力，面失所

45、荣，故面且以下肢发冷尤甚；阳虚气血温运无力，面失所荣，故面色恍白；若肾阳虚惫，阴寒内盛，则呈本脏之色而黧黑；色恍白；若肾阳虚惫，阴寒内盛，则呈本脏之色而黧黑；阳虚不能鼓舞精神，则神疲乏力。肾主生殖，肾阳不足，阳虚不能鼓舞精神，则神疲乏力。肾主生殖，肾阳不足，命门火衰，生殖机能减退，男子则见阳萎，早泄、精冷，命门火衰，生殖机能减退，男子则见阳萎，早泄、精冷，女子则宫寒不孕。肾司二便，肾阳不足，温化无力，故见女子则宫寒不孕。肾司二便，肾阳不足，温化无力，故见小便频多，夜尿，大便稀溏或五更泄泻。舌淡苔白，脉沉小便频多，夜尿，大便稀溏或五更泄泻。舌淡苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚，为肾阳不足之象。细无力，

46、尺脉尤甚，为肾阳不足之象。v本证以本证以性与生殖机能减退，并伴见形寒肢冷等虚寒性与生殖机能减退，并伴见形寒肢冷等虚寒之象为之象为审证要点。审证要点。Company LogoCompany LogoCompany Logo肾阴虚证肾阴虚证Syndrome of kidney yin astheniaSyndrome of kidney yin astheniav由由于于肾肾阴阴亏亏损损，失失于于滋滋养养，虚虚热热内内生生所所表表现现的的证证候。候。v 临床表现临床表现 腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，男子遗精，早泄，女子经少或经闭，或见崩脱，男子遗精，早泄，女子经

47、少或经闭，或见崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，五心烦热，潮热盗漏，失眠，健忘，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，午后颧红，形体消瘦，小便黄汗，或骨蒸发热，午后颧红，形体消瘦，小便黄少，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。少，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。Company Logov 机机理理分分析析 本本证证多多因因虚虚劳劳久久病病，耗耗损损肾肾阴阴，或或温温热热病病后后期期，消消灼灼肾肾阴阴，或或房房事事不不节节，情情欲欲妄妄动动，阴阴精精内内损损，皆皆可可导致肾阴虚损。导致肾阴虚损。v肾阴为人身阴液之根本，具有滋养、濡润各脏腑，充养脑肾阴为人身阴液之根本，具有滋养、濡润各脏腑，充养脑髓、骨骼，

48、并制约阳亢之功。肾阴亏虚，脑髓、官窍、骨髓、骨骼，并制约阳亢之功。肾阴亏虚，脑髓、官窍、骨骼失养，则见腰膝酸痛、眩晕耳鸣，健忘，齿松发脱；阴骼失养，则见腰膝酸痛、眩晕耳鸣，健忘，齿松发脱；阴亏则月经来源不充，故女子月经量少，或经闭；若阴不制亏则月经来源不充，故女子月经量少，或经闭；若阴不制阳，虚火亢旺，迫血妄动，则见崩漏；若扰动精室，精关阳，虚火亢旺，迫血妄动，则见崩漏；若扰动精室，精关不固，男子则见遗精，早泄；虚火上扰心神，故烦热少寐。不固，男子则见遗精，早泄；虚火上扰心神，故烦热少寐。肾阴不足，失于滋润，虚火蕴蒸，故见口燥咽干，形体消肾阴不足，失于滋润，虚火蕴蒸，故见口燥咽干，形体消瘦，潮热盗汗，或骨蒸发热，颧红，尿黄少。舌红少苔或瘦，潮热盗汗，或骨蒸发热，颧红，尿黄少。舌红少苔或无苔，脉细数，为阴虚内热之象。本证无苔，脉细数，为阴虚内热之象。本证以腰膝酸痛，眩晕以腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经失调，并伴见虚热之象耳鸣，男子遗精，女子月经失调，并伴见虚热之象为辨证为辨证依据。依据。Company LogoCompany LogoCompany LogoLOGOAddyourcompanyslogan