口腔癌,卫生保健,健康教育.ppt

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1、口腔癌及其预防口腔癌及其预防口腔癌口腔癌n n流行病学流行病学uu口腔癌是口腔癌是口腔医学中最口腔医学中最常见常见的恶性肿瘤之的恶性肿瘤之一。一。在癌瘤中又以鳞状细胞癌最多见在癌瘤中又以鳞状细胞癌最多见uu 发病率：发病率：据国内有关资料统计，口腔癌占据国内有关资料统计，口腔癌占全身恶性肿瘤的全身恶性肿瘤的1.9%3.5%；占头颈部恶；占头颈部恶性肿瘤的性肿瘤的4.7%20.3%，仅次于，仅次于鼻咽癌鼻咽癌，居，居头颈部恶性肿瘤的第头颈部恶性肿瘤的第2位，在亚洲的印度与位，在亚洲的印度与巴基斯坦等国则高达巴基斯坦等国则高达40%50%。口腔癌口腔癌 性别与年龄：性别与年龄：口腔癌以男性多见。口

2、腔癌以男性多见。国国内以内以4060岁为高峰，国外多发生于岁为高峰，国外多发生于60岁以上，近年来岁以上，近年来患病年龄有上升的趋患病年龄有上升的趋势势发病部位发病部位：口腔癌病例中，以舌活动：口腔癌病例中，以舌活动部癌最常见，其次为颊粘膜癌。部癌最常见，其次为颊粘膜癌。转移：转移：易发生转移，死亡率高易发生转移，死亡率高癌前病变癌前病变癌前病变癌前病变概念：概念：在临床及组织学上有改变并且有癌变倾向的在临床及组织学上有改变并且有癌变倾向的病变病变最大特点：形态学上的改变，表现为上皮细最大特点：形态学上的改变，表现为上皮细胞的不典型性增生胞的不典型性增生 癌前病变癌前病变目前公认目前公认目前公

3、认目前公认：白斑、白斑、白斑、白斑、红红红红斑、粘膜下纤维变性、粘膜良性淋巴组织斑、粘膜下纤维变性、粘膜良性淋巴组织斑、粘膜下纤维变性、粘膜良性淋巴组织斑、粘膜下纤维变性、粘膜良性淋巴组织增生症、上皮不典型增生以及交界痣等。增生症、上皮不典型增生以及交界痣等。增生症、上皮不典型增生以及交界痣等。增生症、上皮不典型增生以及交界痣等。口腔粘膜扁平苔藓和慢性非特异性溃疡等也有可能口腔粘膜扁平苔藓和慢性非特异性溃疡等也有可能口腔粘膜扁平苔藓和慢性非特异性溃疡等也有可能口腔粘膜扁平苔藓和慢性非特异性溃疡等也有可能癌变。其中白斑、口腔粘膜扁平苔藓和慢性非特异癌变。其中白斑、口腔粘膜扁平苔藓和慢性非特异癌变

4、。其中白斑、口腔粘膜扁平苔藓和慢性非特异癌变。其中白斑、口腔粘膜扁平苔藓和慢性非特异性溃疡，为中老年人的多发病。凡发现上述病变，性溃疡，为中老年人的多发病。凡发现上述病变，性溃疡，为中老年人的多发病。凡发现上述病变，性溃疡，为中老年人的多发病。凡发现上述病变，应及时就诊。应及时就诊。应及时就诊。应及时就诊。癌前病变癌前病变癌前病变高危相癌前病变高危相癌前病变高危相癌前病变高危相癌前病变中那些在临床及组织学上处于癌变的临界癌前病变中那些在临床及组织学上处于癌变的临界癌前病变中那些在临床及组织学上处于癌变的临界癌前病变中那些在临床及组织学上处于癌变的临界线上的表现征相。线上的表现征相。线上的表现征

5、相。线上的表现征相。高危相的特征包括高危相的特征包括高危相的特征包括高危相的特征包括：1 1）发）发）发）发病部位在高危区的舌边缘、舌腹、口底、病部位在高危区的舌边缘、舌腹、口底、病部位在高危区的舌边缘、舌腹、口底、病部位在高危区的舌边缘、舌腹、口底、口角口角口角口角内侧内侧内侧内侧三角区及软腭复合区；三角区及软腭复合区；三角区及软腭复合区；三角区及软腭复合区；2 2）折）折）折）折色斑纹或斑块中出现红斑及红白相间颗色斑纹或斑块中出现红斑及红白相间颗色斑纹或斑块中出现红斑及红白相间颗色斑纹或斑块中出现红斑及红白相间颗粒；粒；粒；粒；3 3）伴有白）伴有白）伴有白）伴有白色念珠菌感染；去除刺激因

6、素周，色念珠菌感染；去除刺激因素周，色念珠菌感染；去除刺激因素周，色念珠菌感染；去除刺激因素周，或经或经或经或经合理合理合理合理治疗周后毫无治疗周后毫无治疗周后毫无治疗周后毫无改善者。改善者。改善者。改善者。发发发发现高危相应做组织病理活检，明确诊断现高危相应做组织病理活检，明确诊断现高危相应做组织病理活检，明确诊断现高危相应做组织病理活检，明确诊断 癌前病变癌前病变口腔早期癌口腔早期癌n n早期口腔癌的表现可分白色病变、红色病早期口腔癌的表现可分白色病变、红色病变、溃疡、硬结及牙周病变等。变、溃疡、硬结及牙周病变等。n n口腔粘膜鳞状细胞癌常在白斑的基础上发口腔粘膜鳞状细胞癌常在白斑的基础上

7、发生。如果在白斑上出现一块红色的糜烂区、生。如果在白斑上出现一块红色的糜烂区、硬结或溃疡，可能已是口腔癌了。硬结或溃疡，可能已是口腔癌了。n n红色病变包括红斑、红色病变包括红斑、“颗粒肉芽状创面颗粒肉芽状创面”、“桑葚状糜烂间杂有角化桑葚状糜烂间杂有角化”、“高粱米粒高粱米粒样斑点样斑点”等颗粒红斑，都预示着口腔红斑等颗粒红斑，都预示着口腔红斑中就查出例口腔癌。中就查出例口腔癌。癌前状态癌前状态n n概念概念导致某一部位容易发生癌变的一般状态，但导致某一部位容易发生癌变的一般状态，但不一定表明此部位事先已经存在任何可见不一定表明此部位事先已经存在任何可见的的变化变化常见的有：常见的有：口腔扁

8、平苔藓、口腔粘膜下纤维化、缺铁性口腔扁平苔藓、口腔粘膜下纤维化、缺铁性咽下困难、盘状红斑狼疮等咽下困难、盘状红斑狼疮等（二）病因及危险因素（二）病因及危险因素1.吸烟吸烟 口口腔腔癌癌的的发发病病与与吸吸烟烟直直接接有有关关，其其危危险险性性与与吸吸烟烟的的时时间间和和量量成成正正比比。吸吸烟烟人人群群口口腔腔癌癌的的发发病病率率比比不不吸吸烟烟者者高高23倍倍，吸吸烟烟同同时时嗜嗜酒酒者者，比比单单独独吸吸烟烟或或单单独独饮饮酒酒者者，患患口口腔腔癌癌的的危危险险性性增增加加2.5倍倍。口口腔腔癌癌治治愈愈后后继继续续吸吸烟烟者者，约约有有40可可发发生生第第二二原原发发癌癌，而而治治愈愈后

9、后戒戒烟烟者者仅仅为为 6。非非吸吸烟烟者者治治疗疗后后的的 5年年生生存存率率明明显显高于吸烟患者。高于吸烟患者。口腔癌的致病因素口腔癌的致病因素烟草中所含的致癌因素很多，其中烟草特异烟草中所含的致癌因素很多，其中烟草特异型亚硝胺为危害最强的致癌物质型亚硝胺为危害最强的致癌物质n n吸烟的数量有关吸烟的数量有关n n发病部位与吸烟的方式有直接关系发病部位与吸烟的方式有直接关系n n咂嘴吸烟咂嘴吸烟 硬腭和舌背癌硬腭和舌背癌 n n咀嚼生烟草咀嚼生烟草 鼻烟壶癌鼻烟壶癌（颊黏膜癌和颊黏膜癌和牙龈癌牙龈癌）烟草特异性烟草特异性亚硝酸胺亚硝酸胺 烟草中的烟草中的PAH（多环芳烃）（多环芳烃）损伤细

10、胞损伤细胞DNA使使DNA羟基化羟基化 肿瘤肿瘤烟草致癌机理烟草致癌机理口腔癌的致病因素口腔癌的致病因素n n嚼槟榔嚼槟榔嚼槟榔嚼槟榔与嚼槟榔时间，滞留时间成正相关，最常发与嚼槟榔时间，滞留时间成正相关，最常发与嚼槟榔时间，滞留时间成正相关，最常发与嚼槟榔时间，滞留时间成正相关，最常发生的部位是颊部生的部位是颊部生的部位是颊部生的部位是颊部n n饮酒饮酒饮酒饮酒饮酒与口腔癌的发生呈正相关，嗜酒者上呼吸道、饮酒与口腔癌的发生呈正相关，嗜酒者上呼吸道、消化道癌的发病率为不饮酒者的消化道癌的发病率为不饮酒者的6 6倍。倍。饮酒和吸烟，或饮酒和口腔卫生差，两者有协同作饮酒和吸烟，或饮酒和口腔卫生差，两

11、者有协同作用，可使口腔癌的危险性增加用，可使口腔癌的危险性增加75759595。乙醇 酒精脱氢酶3型 肝功能损 害肝硬化 致癌物质的失活解毒代谢能力 溶解致癌物乙醛 癌变口腔癌的致病因素口腔癌的致病因素n n营养营养营养营养营养缺乏及微量元素的变化与口腔癌的发生有关营养缺乏及微量元素的变化与口腔癌的发生有关营养缺乏及微量元素的变化与口腔癌的发生有关营养缺乏及微量元素的变化与口腔癌的发生有关n n不良的生活习惯不良的生活习惯长期的不良生活习惯，生活长期的不良生活习惯，生活环境，不环境，不合理合理不科学的饮食卫生习惯不科学的饮食卫生习惯n n其他因素其他因素不良刺激不良刺激精神因素精神因素环境因素

12、环境因素n n光辐射光辐射光辐射光辐射nmnm是引起皮肤癌的主要原因是引起皮肤癌的主要原因是引起皮肤癌的主要原因是引起皮肤癌的主要原因长期强烈照射也是唇红部癌的原因之一长期强烈照射也是唇红部癌的原因之一长期强烈照射也是唇红部癌的原因之一长期强烈照射也是唇红部癌的原因之一n n核辐射核辐射核辐射核辐射对人与动物均有诱发癌的作用对人与动物均有诱发癌的作用对人与动物均有诱发癌的作用对人与动物均有诱发癌的作用，超大剂量或长期低超大剂量或长期低超大剂量或长期低超大剂量或长期低剂量的核辐射，均超过了人体免疫系统的监控恢复剂量的核辐射，均超过了人体免疫系统的监控恢复剂量的核辐射，均超过了人体免疫系统的监控恢

13、复剂量的核辐射，均超过了人体免疫系统的监控恢复能力，使人体细胞发生不可逆的改变能力，使人体细胞发生不可逆的改变能力，使人体细胞发生不可逆的改变能力，使人体细胞发生不可逆的改变-生物学称为生物学称为生物学称为生物学称为畸变畸变畸变畸变空气污染，水源污染，食品污染中的许多化学成空气污染，水源污染，食品污染中的许多化学成空气污染，水源污染，食品污染中的许多化学成空气污染，水源污染，食品污染中的许多化学成分，对人体有致畸，致癌的作用分，对人体有致畸，致癌的作用分，对人体有致畸，致癌的作用分，对人体有致畸，致癌的作用生物因素生物因素n n白念感染白念感染白念感染在白斑向癌转变的过程中起到促进白念感染在白

14、斑向癌转变的过程中起到促进作用作用n n病毒感染和梅毒病毒感染和梅毒HPV的感染可能和口腔鳞状细胞癌和癌前病的感染可能和口腔鳞状细胞癌和癌前病变有关变有关 EVB与口腔癌的发生有关与口腔癌的发生有关梅毒梅毒口腔癌的预防口腔癌的预防n n口腔健康教育口腔健康教育口腔健康教育口腔健康教育减少致病因素减少致病因素减少致病因素减少致病因素-有效措施有效措施有效措施有效措施1 1）避免吸烟饮酒和嚼槟榔）避免吸烟饮酒和嚼槟榔）避免吸烟饮酒和嚼槟榔）避免吸烟饮酒和嚼槟榔2 2）注意对光辐射的防护）注意对光辐射的防护）注意对光辐射的防护）注意对光辐射的防护3 3）提倡合理的膳食与营养）提倡合理的膳食与营养）提

15、倡合理的膳食与营养）提倡合理的膳食与营养4 4）不饮过热的饮料）不饮过热的饮料）不饮过热的饮料）不饮过热的饮料5 5）避免不良刺激）避免不良刺激）避免不良刺激）避免不良刺激6 6）保持良好的口腔卫生）保持良好的口腔卫生）保持良好的口腔卫生）保持良好的口腔卫生7 7）避免过度疲劳和精神长期紧张）避免过度疲劳和精神长期紧张）避免过度疲劳和精神长期紧张）避免过度疲劳和精神长期紧张生物因素生物因素提高公众对口腔癌警告标志的认识提高公众对口腔癌警告标志的认识1）溃疡）溃疡2周未愈合周未愈合2)有白色，红色或暗色的斑有白色，红色或暗色的斑3）不正常的肿胀和淋巴结肿大）不正常的肿胀和淋巴结肿大4）反复出血）

16、反复出血5）不明原因的麻木和疼痛）不明原因的麻木和疼痛定期口腔检查定期口腔检查n n医生对患者的定期检查医生对患者的定期检查1）仔细观察粘膜在色形质方面有无异常变化）仔细观察粘膜在色形质方面有无异常变化白斑和红斑是主要的癌前病变白斑和红斑是主要的癌前病变扁平苔藓是一种癌前状态扁平苔藓是一种癌前状态局部治疗和特殊治疗无效的溃疡和增生型病局部治疗和特殊治疗无效的溃疡和增生型病变变长期的慢性炎症长期的慢性炎症自检自检n n自检自检自检自检对称性观察对称性观察对称性观察对称性观察触摸面部触摸面部触摸面部触摸面部触摸颈部触摸颈部触摸颈部触摸颈部唇部唇部唇部唇部牙龈与颊部牙龈与颊部牙龈与颊部牙龈与颊部舌与

17、口底舌与口底舌与口底舌与口底腭部腭部腭部腭部n n对癌前病变的特殊检查对癌前病变的特殊检查对癌前病变的特殊检查对癌前病变的特殊检查政策和措施政策和措施控制烟酒大量使用的有力法规，从公众全身和口腔控制烟酒大量使用的有力法规，从公众全身和口腔控制烟酒大量使用的有力法规，从公众全身和口腔控制烟酒大量使用的有力法规，从公众全身和口腔健康出发，卫生行政部门协同其他政府部门，制定健康出发，卫生行政部门协同其他政府部门，制定健康出发，卫生行政部门协同其他政府部门，制定健康出发，卫生行政部门协同其他政府部门，制定控制烟酒使用的政策控制烟酒使用的政策控制烟酒使用的政策控制烟酒使用的政策1 1）增加烟草和烈性酒的

18、税收）增加烟草和烈性酒的税收）增加烟草和烈性酒的税收）增加烟草和烈性酒的税收2 2）禁止烟酒广告与促销活动）禁止烟酒广告与促销活动）禁止烟酒广告与促销活动）禁止烟酒广告与促销活动3 3）印制吸烟与饮酒是口腔癌危险因素的忠告式广告）印制吸烟与饮酒是口腔癌危险因素的忠告式广告）印制吸烟与饮酒是口腔癌危险因素的忠告式广告）印制吸烟与饮酒是口腔癌危险因素的忠告式广告4 4）增加专业人员控制癌前病变的知识与辨别早期病）增加专业人员控制癌前病变的知识与辨别早期病）增加专业人员控制癌前病变的知识与辨别早期病）增加专业人员控制癌前病变的知识与辨别早期病损的能力损的能力损的能力损的能力5 5）确定口腔癌常规检查

19、步骤与诊断标准。建立适合）确定口腔癌常规检查步骤与诊断标准。建立适合）确定口腔癌常规检查步骤与诊断标准。建立适合）确定口腔癌常规检查步骤与诊断标准。建立适合的治疗途径的治疗途径的治疗途径的治疗途径防止环境污染防止环境污染n n85%以上的癌与环境有关，因此无论工作以上的癌与环境有关，因此无论工作环境还是生活环境都应该注意污染问题环境还是生活环境都应该注意污染问题1）采取吸烟区与非吸烟区分开的措施）采取吸烟区与非吸烟区分开的措施2）在密集的公共场合禁止吸烟）在密集的公共场合禁止吸烟3）注意辐射与空气的污染）注意辐射与空气的污染营养与口腔健康营养与口腔健康食物的主要作用食物的主要作用1、提供成为人

20、体物质基础的结构成分、提供成为人体物质基础的结构成分2、维持机体内部环境的稳定、维持机体内部环境的稳定3、调节机体的各种过程、调节机体的各种过程4、提供机体生存与活动能量、提供机体生存与活动能量营养影响口腔疾病的途径营养影响口腔疾病的途径n n通过改变负责组织形成的细胞的系列化环境通过改变负责组织形成的细胞的系列化环境通过改变负责组织形成的细胞的系列化环境通过改变负责组织形成的细胞的系列化环境n n通过改变生物合成反应以及由此改变矿化组织机通过改变生物合成反应以及由此改变矿化组织机通过改变生物合成反应以及由此改变矿化组织机通过改变生物合成反应以及由此改变矿化组织机质钙化的特性质钙化的特性质钙化

21、的特性质钙化的特性n n通过直接或间接影响钙激素，涉及矿化过程的细通过直接或间接影响钙激素，涉及矿化过程的细通过直接或间接影响钙激素，涉及矿化过程的细通过直接或间接影响钙激素，涉及矿化过程的细胞活性胞活性胞活性胞活性n n通过改变唾液的流量及物理、化学或免疫特性通过改变唾液的流量及物理、化学或免疫特性通过改变唾液的流量及物理、化学或免疫特性通过改变唾液的流量及物理、化学或免疫特性n n通过增强或抑制正常发生于萌出的牙釉质表面的通过增强或抑制正常发生于萌出的牙釉质表面的通过增强或抑制正常发生于萌出的牙釉质表面的通过增强或抑制正常发生于萌出的牙釉质表面的矿化过程矿化过程矿化过程矿化过程n n通过影

22、响牙面或龈沟内菌斑的植入，定植与代谢通过影响牙面或龈沟内菌斑的植入，定植与代谢通过影响牙面或龈沟内菌斑的植入，定植与代谢通过影响牙面或龈沟内菌斑的植入，定植与代谢活动活动活动活动营养与口腔生长发育营养与口腔生长发育蛋白质蛋白质-生命的物质基础生命的物质基础口腔的生长发育以蛋白质合成为基础口腔的生长发育以蛋白质合成为基础作用：作用：构成和修补人体组织、协助制造酶和构成和修补人体组织、协助制造酶和激素，调节各种生理功能，促进机体生长发激素，调节各种生理功能，促进机体生长发育和提高机体对外界有害因素的抵抗力，参育和提高机体对外界有害因素的抵抗力，参与许多重要物质的运转与许多重要物质的运转营养与口腔生

23、长发育营养与口腔生长发育脂肪脂肪-机体主要的热量来源机体主要的热量来源大部分为磷脂，是膜的主要成分，体内必需大部分为磷脂，是膜的主要成分，体内必需氨基酸是身体组织细胞的组成部分，参与磷氨基酸是身体组织细胞的组成部分，参与磷脂的合成脂的合成维生素维生素ADEK只溶于脂肪，围脂溶性维生素只溶于脂肪，围脂溶性维生素营养与口腔生长发育营养与口腔生长发育n n碳水化合物碳水化合物-总能量摄入量的总能量摄入量的5055%进食不含其的膳食不会出现缺乏症状，但可进食不含其的膳食不会出现缺乏症状，但可能出现代谢及肠功能紊乱能出现代谢及肠功能紊乱n n维生素与钙磷维生素与钙磷钙磷参与机体骨骼与牙齿的构成钙磷参与机

24、体骨骼与牙齿的构成分布：骨小梁分布：骨小梁功能：提供牙与骨的硬度和强度，主要化学功能：提供牙与骨的硬度和强度，主要化学结构为羟基磷灰石结构为羟基磷灰石营养与口腔生长发育营养与口腔生长发育n维生素维生素维持生命所必需的营养素维持生命所必需的营养素D2来自植物，刺激肠道加速吸收钙，保证充来自植物，刺激肠道加速吸收钙，保证充足的钙供给骨与牙矿化足的钙供给骨与牙矿化营养与口腔健康营养与口腔健康n营养与龋病营养与龋病n营养与牙周病营养与牙周病n营养与口腔粘膜病营养与口腔粘膜病n营养与口腔感染与控制营养与口腔感染与控制合理营养与膳食指导合理营养与膳食指导平衡膳食传达平衡与适量的观念，重视健康平衡膳食传达平

25、衡与适量的观念，重视健康与食物成分，食物摄入方式与饮食数量、成与食物成分，食物摄入方式与饮食数量、成分之间的基本关系分之间的基本关系合理营养合理营养碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、水、纤维质、水、纤维膳食指导膳食指导科学为依据，满足营养充足与适量平衡两方科学为依据，满足营养充足与适量平衡两方面的要求面的要求、食物多样，谷物为主、食物多样，谷物为主、多吃蔬菜、水果、薯类、多吃蔬菜、水果、薯类、常吃奶类，豆类及其制品、常吃奶类，豆类及其制品、经常吃适量鱼，禽，蛋、瘦肉、少吃肥、经常吃适量鱼，禽，蛋、瘦肉、少吃肥肉和荤油肉和荤油、食量与体力活动要平衡，

26、保持适当体重、食量与体力活动要平衡，保持适当体重、吃清淡少盐的膳食、吃清淡少盐的膳食、戒烟限酒、戒烟限酒、吃清洁卫生、不变质的食物，预防感染、吃清洁卫生、不变质的食物，预防感染性疾病从口腔进入性疾病从口腔进入健康与口腔健康健康与口腔健康健康的概念健康的概念n n健康（健康（health）：）：1978年阿拉木图宣言年阿拉木图宣言n n健康不仅仅是没有疾病或健康不仅仅是没有疾病或不虚不虚弱弱，而是而是身身体，精神和体，精神和社会社会生活生活的完的完好好状态。状态。健康的概念健康的概念n n根据人类系统结构定义健康，根据人类系统结构定义健康，n n引入行为科学的方法研究健康问题。强调健康引入行为科

27、学的方法研究健康问题。强调健康不仅与个体有关，还与社会，生态和经济方不仅与个体有关，还与社会，生态和经济方面的因素有关。面的因素有关。健康的范围健康的范围个体健康（个体健康（个体健康（个体健康（inner circleinner circle）6 6 个方面个方面个方面个方面社会健康（社会健康（社会健康（社会健康（middle circlemiddle circle）环境健康（环境健康（环境健康（环境健康（out circleout circle）口腔健康的概念口腔健康的概念n口腔健康（口腔健康（Oral Health）：）：口腔健康是牙、牙周组织、口腔临近部位及颌口腔健康是牙、牙周组织、口腔

28、临近部位及颌面部均无组织结构与功能性异常。面部均无组织结构与功能性异常。口腔健康口腔健康(oral health):牙齿清洁、无龋洞、无牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。Teeth clean no caries cavities,no pains,gingiva with normal colure and no sign of bleeding.WHO 1981口腔健康的概念口腔健康的概念n n口腔健康不再仅仅关系到对口腔疾病的口腔健康不再仅仅关系到对口腔疾病的治疗，而是与可预防的一系列口腔疾病治疗，而是与可预防的一系列口腔疾病危险因素

29、有关，特别是社会心理、经济危险因素有关，特别是社会心理、经济和文化因素。和文化因素。口腔健康教育Oral Health EducationOral Health Education健康教育定义健康教育健康教育（health education）通过有计划、有组织、有系统的社会健康通过有计划、有组织、有系统的社会健康教育活动，促使人们自愿改变不良行为，教育活动，促使人们自愿改变不良行为，去除或减少影响健康的危险因素，预防疾去除或减少影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量病，促进健康和提高生活质量口腔健康教育的口腔健康教育的最终目的最终目的使人认识到并能终生保持口腔健康使人认识到并能

30、终生保持口腔健康口腔健康教育口腔健康教育（口腔健康教育（Oral health education）以教育的手段促使人们主动采取利于口腔健康以教育的手段促使人们主动采取利于口腔健康的行为，以达到建立口腔健康行为的目的。的行为，以达到建立口腔健康行为的目的。核心问题：核心问题：促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式口腔健康教育n是通过行为改变来促进健康的科学：包括是通过行为改变来促进健康的科学：包括个人、集体和整个社会的改变。个人、集体和整个社会的改变。个体个体或或群体群体行为改变行为改变知识知识态度态度价值观价值观干预干预技能技能环境环境健康教育工作原

31、理健康教育工作原理口腔健康教育n n健康教育不能代替预防服务措施，它是健康教育不能代替预防服务措施，它是预防服务措施的教育部分，为了使人们预防服务措施的教育部分，为了使人们了解和接受这些措施的了解和接受这些措施的所采取的教育步所采取的教育步骤骤。口腔健康教育n n“人民有权利和义务参加讨论制定健康计划以及人民有权利和义务参加讨论制定健康计划以及人民有权利和义务参加讨论制定健康计划以及人民有权利和义务参加讨论制定健康计划以及如何贯彻等问题如何贯彻等问题如何贯彻等问题如何贯彻等问题”n n“针对人群中流行的疾病进行健康教育，并教给针对人群中流行的疾病进行健康教育，并教给针对人群中流行的疾病进行健康

32、教育，并教给针对人群中流行的疾病进行健康教育，并教给人们确定、预防和控制这些疾病的方法人们确定、预防和控制这些疾病的方法人们确定、预防和控制这些疾病的方法人们确定、预防和控制这些疾病的方法”，是初，是初，是初，是初级卫生保健八项任务的首位任务，级卫生保健八项任务的首位任务，级卫生保健八项任务的首位任务，级卫生保健八项任务的首位任务，n n健康教育和促进在实现个人和社区的口腔健康中健康教育和促进在实现个人和社区的口腔健康中健康教育和促进在实现个人和社区的口腔健康中健康教育和促进在实现个人和社区的口腔健康中是必不可少的，两者不可分割，无论何时都应该是必不可少的，两者不可分割，无论何时都应该是必不可

33、少的，两者不可分割，无论何时都应该是必不可少的，两者不可分割，无论何时都应该成为所有保健项目成为所有保健项目成为所有保健项目成为所有保健项目策划策划策划策划、执行执行执行执行和和和和评价评价评价评价的一部分。的一部分。的一部分。的一部分。1978 1978年阿拉木图宣言第四条款年阿拉木图宣言第四条款口腔健康教育n n传递正确的信息传递正确的信息 例：刷牙不是预防龋齿的有效方法，只有使用例：刷牙不是预防龋齿的有效方法，只有使用含氟牙膏才能有效预防龋齿。因此针对龋病含氟牙膏才能有效预防龋齿。因此针对龋病的预防，口腔健康教育应着重强调使用含氟的预防，口腔健康教育应着重强调使用含氟牙膏（每天至少一次）

34、而不是强调机械刷牙。牙膏（每天至少一次）而不是强调机械刷牙。但是，刷牙对预防牙周疾病是重要的。但是，刷牙对预防牙周疾病是重要的。口腔健康教育n n健康教育采用多种教育方法，要与项目直接健康教育采用多种教育方法，要与项目直接或间接相关，保证向人们传达的知识的准确或间接相关，保证向人们传达的知识的准确性，并使人们正确理解，保持人们对项目的性，并使人们正确理解，保持人们对项目的兴趣和积极参加。兴趣和积极参加。口腔健康促进口腔健康促进概念概念84年年WHO指出健康促进是指为改善环境使之指出健康促进是指为改善环境使之适合于保护健康或行为有利于健康所采取的适合于保护健康或行为有利于健康所采取的各种行政、经

35、济支持和组织保证等措施各种行政、经济支持和组织保证等措施86年渥太华：年渥太华：健康促进是促使人们提高，维护和改善他们健康促进是促使人们提高，维护和改善他们自身健康的过程自身健康的过程口腔健康教育的原则 应把握其思想性、科学性、群众性、针对性和应把握其思想性、科学性、群众性、针对性和艺术性的原则。具体体现在以下几个方面艺术性的原则。具体体现在以下几个方面1、口腔健康教育纳入综合健康教育计划中。口腔健康教育纳入综合健康教育计划中。2、每项口腔预防措的实施都包括健康教育的内每项口腔预防措的实施都包括健康教育的内容。容。3、对各类保健计划制定的相关人群都要进行健对各类保健计划制定的相关人群都要进行健

36、康教育康教育4、健康教育教材的设计要内容准确，及时更新健康教育教材的设计要内容准确，及时更新知识，形式要有趣并有艺术性。知识，形式要有趣并有艺术性。5、因地制宜，符合当地文化、教育和社会情况因地制宜，符合当地文化、教育和社会情况和目标。和目标。口腔健康促进的原则口腔健康促进的原则n1、一级预防是基础、一级预防是基础n2、发挥领导部门的主导作用、发挥领导部门的主导作用n3、重视社区口腔健康促进、重视社区口腔健康促进口腔健康教育的任务口腔健康教育的任务n n争取各级行政领导的积极支持，以便合理争取各级行政领导的积极支持，以便合理分配资源分配资源n n提高全民口腔预防保健提高全民口腔预防保健 的知识

37、水平，增强的知识水平，增强口腔保健意识和自我保健能力，建立口腔口腔保健意识和自我保健能力，建立口腔健康行为健康行为n n培养专业人才，促进新的口腔保健知识的培养专业人才，促进新的口腔保健知识的n n引起社会各方面人员对口腔保健问题的关引起社会各方面人员对口腔保健问题的关注注n n评估口腔保健项目实施的效果评估口腔保健项目实施的效果口腔健康教育方法n n社区健康教育方法可分为四大类社区健康教育方法可分为四大类n n1.个别交流（个别交流（one-to-one communication）。）。n n2.组织小型讨论会组织小型讨论会（group presentations of informati

38、on and group discussion and decision-making）社区健康教育方法n n3.借助传播媒介（借助传播媒介（disseminating information through mass communication channels,）n n4.组织社区活动（组织社区活动（community organizational strategies）项目实施的不同阶段，单个或联合应用。项目实施的不同阶段，单个或联合应用。口腔健康教育计划Oral Health PromotionOral Health Promotion口腔健康教育计划的目标 n n目标目标在调查研究基

39、础上，计划预定时间在调查研究基础上，计划预定时间内可以实现的，也可以衡量的指标。内可以实现的，也可以衡量的指标。口腔健康教育目标应包括的四类内容：口腔健康教育目标应包括的四类内容：n n 改进改进改进改进口腔健康状况口腔健康状况的目标；的目标；的目标；的目标；n n 减少减少减少减少危险因素危险因素的目标；的目标；的目标；的目标；n n 改进改进改进改进服务与防护服务与防护的目标；的目标；的目标；的目标；n n 提高公众与专业人员提高公众与专业人员提高公众与专业人员提高公众与专业人员认识认识的目标；的目标；的目标；的目标；口腔健康具体目标 n口腔健康具体目标四要素口腔健康具体目标四要素：n n

40、 特定人群；特定人群；n n 具体指向；具体指向；n n 可被测量的尺度；可被测量的尺度；n n 目标预期实现的时间；目标预期实现的时间；口腔健康教育计划的设计口腔健康教育计划的设计n n六个步骤：六个步骤：1.1.社区口腔健康状况的评估社区口腔健康状况的评估社区口腔健康状况的评估社区口腔健康状况的评估2.2.确定有待解决的问题确定有待解决的问题确定有待解决的问题确定有待解决的问题3.3.确定总体目标和具体目标确定总体目标和具体目标确定总体目标和具体目标确定总体目标和具体目标4.4.制定教育计划制定教育计划制定教育计划制定教育计划5.5.实施教育计划实施教育计划实施教育计划实施教育计划6.6.

41、评评评评估效果；估效果；估效果；估效果；口腔健康教育的评价 n n对口腔健康项目的评价：对口腔健康项目的评价：1.1.是否完成了项目所提出的目标是否完成了项目所提出的目标是否完成了项目所提出的目标是否完成了项目所提出的目标 2.2.项目的设计与执行是否合理有效项目的设计与执行是否合理有效项目的设计与执行是否合理有效项目的设计与执行是否合理有效 3.3.项目的投入效益项目的投入效益项目的投入效益项目的投入效益 （社会效益与经济效益）（社会效益与经济效益）（社会效益与经济效益）（社会效益与经济效益）口腔健康教育的评价 n n对口腔健康知、信、行评价的内容：对口腔健康知、信、行评价的内容：1.1.口

42、腔健康意识的变化口腔健康意识的变化口腔健康意识的变化口腔健康意识的变化 2.2.口腔健康口腔健康口腔健康口腔健康信念信念信念信念的变化的变化的变化的变化 3.3.对口腔健康问题所持态度的变化对口腔健康问题所持态度的变化对口腔健康问题所持态度的变化对口腔健康问题所持态度的变化 4.4.口腔健康知识的变化口腔健康知识的变化口腔健康知识的变化口腔健康知识的变化5.5.口腔健康行为的变化口腔健康行为的变化口腔健康行为的变化口腔健康行为的变化 6.6.社会环境的变化：口腔卫生方针、政策社会环境的变化：口腔卫生方针、政策社会环境的变化：口腔卫生方针、政策社会环境的变化：口腔卫生方针、政策 口腔健康教育与促

43、进的评价 n n评价的目的评价的目的保证资源的充分利用。保证资源的充分利用。n n评价的时间评价的时间在项目进行之前，计划阶段就在项目进行之前，计划阶段就要确定评价的方法。要确定评价的方法。n n直接评价直接评价通常采用标准指数，直接评价健通常采用标准指数，直接评价健康状况改善的程度，如康状况改善的程度，如DMFT，CPITN。n n间接评价间接评价同时也需要调查和衡量某些行动，同时也需要调查和衡量某些行动，以便鉴定项目某些方面是否合适或需修订或取以便鉴定项目某些方面是否合适或需修订或取消。消。口腔健康教育与促进的评价 Evaluation1.1.取得评价用的资料有困难或经费上的问题但取得评价

44、用的资料有困难或经费上的问题但不容忽略，行政长官往往忽略这一步骤，应不容忽略，行政长官往往忽略这一步骤，应予以关注予以关注2.2.方法：在进行整个人群效果评价之前，可在方法：在进行整个人群效果评价之前，可在一个局部地区进行不同方面的评价；同时，一个局部地区进行不同方面的评价；同时，在方便的时候，定期进行评价。在方便的时候，定期进行评价。思考题思考题n n健康促进与健康教育的目的有什么不同健康促进与健康教育的目的有什么不同?n n如何评价健康教育的效果？如何评价健康教育的效果？n n健康促进的途径有哪些？健康促进的途径有哪些？社区口腔保健社区口腔保健大众口腔健康项目大众口腔健康项目基本构架基本构

45、架以初级卫生保健为途径，以三级医疗卫生保以初级卫生保健为途径，以三级医疗卫生保健网为依托，把口腔保健纳入这一运行机健网为依托，把口腔保健纳入这一运行机制，通过口腔健康教育与促进。自我口腔保制，通过口腔健康教育与促进。自我口腔保健、社会防护措施与社区口腔保健服务，推健、社会防护措施与社区口腔保健服务，推动口腔健康项目的全面发展动口腔健康项目的全面发展社区口腔保健概念与模式社区口腔保健概念与模式以一定社区人群的口腔健康状况改善和提高为目以一定社区人群的口腔健康状况改善和提高为目以一定社区人群的口腔健康状况改善和提高为目以一定社区人群的口腔健康状况改善和提高为目标，以生物心理社会三维结构的医学模式为

46、基标，以生物心理社会三维结构的医学模式为基标，以生物心理社会三维结构的医学模式为基标，以生物心理社会三维结构的医学模式为基础，以社区的社会经济与文化为背景，以社区的实础，以社区的社会经济与文化为背景，以社区的实础，以社区的社会经济与文化为背景，以社区的实础，以社区的社会经济与文化为背景，以社区的实际需要与可能出发，以三级医疗保健网为依托。以际需要与可能出发，以三级医疗保健网为依托。以际需要与可能出发，以三级医疗保健网为依托。以际需要与可能出发，以三级医疗保健网为依托。以初级卫生保健为基本途径，以社区群众预防为主要初级卫生保健为基本途径，以社区群众预防为主要初级卫生保健为基本途径，以社区群众预防

47、为主要初级卫生保健为基本途径，以社区群众预防为主要策略，建立并逐步发展县、乡、村或与之相应的三策略，建立并逐步发展县、乡、村或与之相应的三策略，建立并逐步发展县、乡、村或与之相应的三策略，建立并逐步发展县、乡、村或与之相应的三级口腔卫生保健网，为社区居民提供最基本的口腔级口腔卫生保健网，为社区居民提供最基本的口腔级口腔卫生保健网，为社区居民提供最基本的口腔级口腔卫生保健网，为社区居民提供最基本的口腔卫生保健服务卫生保健服务卫生保健服务卫生保健服务社区口腔保健模式社区口腔保健模式n n模式模式一般对所研究的某个实体或某个系统进行抽一般对所研究的某个实体或某个系统进行抽象说明、模仿与表达的一种手段

48、象说明、模仿与表达的一种手段n n社区口腔保健模式社区口腔保健模式机构机构过程：获得信息传播信息知识与技术过程：获得信息传播信息知识与技术传播应用职业规范行政管理传播应用职业规范行政管理结果：屈从替换恢复预防结果：屈从替换恢复预防社区口腔保健模式的实践社区口腔保健模式的实践n n中国的实践中国的实践以县、乡、村三级医疗保健网络。以县、乡、村三级医疗保健网络。模式构架模式构架以人人享有最基本的口腔卫生保健为目标，以人人享有最基本的口腔卫生保健为目标，把口腔卫生保健的最低限度内容纳入初级卫把口腔卫生保健的最低限度内容纳入初级卫生保健范畴，以原有三级医疗保健网为依生保健范畴，以原有三级医疗保健网为依

49、托，建立相应的三级口腔保健服务机构，提托，建立相应的三级口腔保健服务机构，提供三级口腔保健服务内容，以此构成一个以供三级口腔保健服务内容，以此构成一个以初级口腔卫生保健为主题的模式初级口腔卫生保健为主题的模式社区口腔保健模式的实践社区口腔保健模式的实践n n中国的实践策略选择中国的实践策略选择房屋设施因地制宜、器械设备简易，可靠，房屋设施因地制宜、器械设备简易，可靠，易于维修易于维修配备相适应的口腔专业人员配备相适应的口腔专业人员采纳和推荐经过科学验证、安全、有效、采纳和推荐经过科学验证、安全、有效、价廉的措施与方法价廉的措施与方法国家、集体、个人都能负担得起所需经费国家、集体、个人都能负担得

50、起所需经费投入投入技术方法简便，易懂、易学、易于操作实技术方法简便，易懂、易学、易于操作实用用社区口腔保健模式的实践社区口腔保健模式的实践n n中国的实践人员选择与培训中国的实践人员选择与培训n n中国的实践机构建设中国的实践机构建设n n中国的实践经费来源中国的实践经费来源n n中国的实践服务重点中国的实践服务重点uu泰国的实践泰国的实践以初级卫生保健原则为基础，强调自助与自以初级卫生保健原则为基础，强调自助与自力更生的社区口腔保健是切实可行的力更生的社区口腔保健是切实可行的初级口腔卫生保健初级口腔卫生保健n n基本概念基本概念实际可行，科学上证明可靠，为社会与群众实际可行，科学上证明可靠，