9 喉阻塞.ppt

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1、 喉阻塞 北京安贞医院耳鼻咽喉科北京安贞医院耳鼻咽喉科 王建宏王建宏 喉阻塞 喉或毗邻器官的病变所致喉腔阻塞或喉或毗邻器官的病变所致喉腔阻塞或缩窄，其生理功能发生障碍者称喉阻塞，缩窄，其生理功能发生障碍者称喉阻塞，也称喉梗阻也称喉梗阻 病因 急性炎症急性炎症 喉外伤喉外伤 喉肿瘤喉肿瘤 喉水肿喉水肿 喉痉挛喉痉挛 畸形畸形 喉狭窄喉狭窄 声带麻痹声带麻痹 喉部烧伤喉部烧伤 烫伤烫伤 小儿易发生喉阻塞 喉部位置较成人高，以环状软骨为标志，婴幼喉部位置较成人高，以环状软骨为标志，婴幼儿在第儿在第4、5颈椎下缘水平，青春期达第颈椎下缘水平，青春期达第6颈椎颈椎水平水平 喉软骨尚未钙化，较软喉软骨尚未

2、钙化，较软 喉黏膜下组织疏松，淋巴丰富，容易发生炎症喉黏膜下组织疏松，淋巴丰富，容易发生炎症性水肿性水肿 会厌呈卷叶状会厌呈卷叶状 喉腔、声门较小喉腔、声门较小 声带长度声带长度6-8 喉部神经敏感，易痉挛喉部神经敏感，易痉挛 症状 吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 吸气性喘鸣吸气性喘鸣 四凹征四凹征 声音嘶哑声音嘶哑 缺氧症状缺氧症状 呼吸困难一度：安静时无呼吸困难一度：安静时无呼吸困难二度：二度：安静时有轻度吸气期喉鸣和呼吸困安静时有轻度吸气期喉鸣和呼吸困难，轻度三凹征难，轻度三凹征 三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣，三凹三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣，三凹征显著征显著 四度：有严重呼吸困难，出

3、冷汗，面色苍四度：有严重呼吸困难，出冷汗，面色苍白或紫绀白或紫绀 治疗原则 根据病因、呼吸困难的程度和病人的根据病因、呼吸困难的程度和病人的情况及客观条件而定情况及客观条件而定 治疗 一度、一度、二二度应积极病因治疗度应积极病因治疗 三度三度 应用激素、抗生素、做好气管应用激素、抗生素、做好气管 切开准备切开准备 四度四度 吸氧、气管切开吸氧、气管切开 气管切开 预防性：神经系统疾病、各种原因昏迷预防性：神经系统疾病、各种原因昏迷 头颈部手术、胸部手术预防并头颈部手术、胸部手术预防并 发症、麻醉不能经口插管发症、麻醉不能经口插管 治疗性：喉梗阻、下呼吸道分泌物阻治疗性：喉梗阻、下呼吸道分泌物阻 塞、下呼吸道异物塞、下呼吸道异物 气管切开并发症n气肿：皮下、纵膈n喉气管、食管狭窄n出血n感染n食管损伤n拔管困难等等