耳聋的防治.ppt

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1、听力检测的意义 曲靖市第一人民医院体检中心 李翠地临床的听力检查分为主观测听法和客观测听法两大类。主观测听的结果是依据受试者对刺激声信号作出的主观判断所记录，又称行为测听。经常受到受试者主观意识、情绪、文化程度和反应能力及行为配合的影响，故在某些情况下检测结果不能完全反映受试者的实际听功能水平。主观测听法包括语音检查法、音叉试验、纯音听阈等。客观测听法无需受试者的行为配合，不受其主观意识的影响，结果相对客观、可靠，但结果判断的正确性与操作者的经验、水平有关。临床常用的客观测听法有声导抗测试、电反应测听以及耳声发射测试等。由于骨导听觉是声音通过颅骨的振动引起内耳骨迷路和膜迷路振动，经中耳的传导，

2、临床检测以骨导听阈代表内耳的功能，气导的传导途径经过外耳和中耳达到内耳，因此气导听阈多用于代表中耳的传导功能。正常情况下，气导和骨听阈曲线都在25dB以内，气骨导之间差距小雨10dB。纯音听力计：用于测试听觉范围内不同频率的听敏度，判断有无听觉障碍，估计听觉损害的程度，对耳聋的类型和病变部位作出初步判断。听觉是声音作用于听觉系统的感觉，声音必须达到一定的强度才能产生听觉，刚能引起听觉的最小声强称听阈。人耳的听阈随着频率的不同而各异。将各个不同频率的听阈连接成一曲线称听力图。耳聋是影响人类生活质量最主要的问题之一。近些年来的临床调查表明，明显听力障碍者约占世界总人口的7%10%。耳聋防治与听力康

3、复成为医药卫生和全社会共同关注的主要问题。耳聋听力残疾严重影响老年人身心健康，不仅直接导致沟通交流障碍，还会引发多种心理问题，极大地损害老年人的生活质量及家庭、社会功能。我国第二次全国残疾人抽样调查显示，60岁以上老年人患听力残疾的比例高达11。据此推算，我国60岁以上老年听力残疾人总数超过2000万，做好老年人听力残疾预防与康复工作意义十分重大。2006年，我国第二次残疾人抽样调查显示，我国现有听力语言残疾人口2780万，其中单纯听力残疾2004万，占残疾人总数的24.16%，听力言语残疾者中7岁以下的聋儿达80万人并以每年新增3万聋儿的速度在增长。儿童期耳聋的发生非常普遍，平均每1000个

4、新生儿中就有1到3名听力障碍儿童。耳聋分类耳聋分类根据耳聋的发生部位与性质可将耳聋分为不同类型。因声波传导径路外耳、中耳病变导致的听力障碍称为传导性耳聋，因声波感受与分析径路即内耳、听神经及中枢病变引起者为感音神经性聋。耳聋特征耳聋特征1、突发性聋与进行性聋2、器质性聋与功能性聋3、先天性聋与后天性聋4、耳聋与语言5、耳聋与全身疾病听力障碍分级与会话情况之关系听力障碍分级与会话情况之关系语言平均听阈语言平均听阈dB HL 分级分级会话情况会话情况 25正常正常26 40轻度听力损失轻度听力损失小声困难小声困难41 55中度听力损失中度听力损失一般谈话困难一般谈话困难56 70中重度听力损失中重

5、度听力损失大声困难大声困难71 90重度听力损失重度听力损失大声喊叫大声喊叫 91 极度听力损失极度听力损失听不到听不到感音神经性聋的分类感音神经性聋的分类1、遗传性聋2、非遗传性先天性聋3、非遗传性获得性感音神经性聋 发病率占临床确诊感音神经性聋的90%以上，较常见的主要有药物性聋、突发性聋、噪声性聋、老年性聋、创伤性聋、病毒或细菌感染性聋，全身疾病相关性聋等。（1）药物性聋常见的耳毒性药物：氨基甙类抗生素（链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素、妥布霉素等），多肽类抗生素（万古霉素等），抗肿瘤类药物（氮芥、卡铂、顺铂等），利尿类药物（速尿、利尿酸等），水杨酸盐类药物、抗疟剂等。此外，酒精中毒、

6、烟草中毒、磷、苯、铅、二氧化碳中毒等亦可损伤听觉系统。（2）突发性聋（3）噪声性聋（4）老年性聋（5）创伤性聋（6）病毒或细菌感染性聋（7）全身疾病相关性聋（8）某些必需元素代谢障碍与感音神经性聋（9）自身免疫性内耳病常见的噪声声压级常见的噪声声压级摩托车/吹风机/除草机/鼓风机 8090dB锯木场/爆竹声 100110dB摇滚乐/迪斯科 110125dB救护车警报声/升降中的喷气式飞机119140dB 人体最大限度能承受的声能90dB 8h95dB 4h100dB 2h105dB 1h110dB 30min115dB 5min预防及治疗 感音神经性聋的预防比治疗重要，也更为有效。治疗：目前尚

7、无特效药物或手术疗法能使感音神经性聋患者完全恢复听力。治疗原则是早期发现、早期诊断、早期治疗，适时进行听觉言语训练，适当应用人工听觉。药物治疗高压氧治疗手术治疗佩戴助听器人工耳蜗植入听觉言语训练如何保养听力？如何保养听力？避噪音避噪音 戒挖掏戒挖掏 慎用药慎用药 常按摩常按摩 熄肝火熄肝火 多补肾多补肾 预防听力损伤和耳聋预防听力损伤和耳聋 人人享有健康听力人人享有健康听力2000年3月3日第一次“全国爱耳日”主题：预防耳毒性药物致聋2001年3月3日第二次“全国爱耳日”主题：减少耳聋发生 实施早期干预2002年3月3日第三次“全国爱耳日”主题：听力助残-救助贫困聋儿2003年3月3日第四次“

8、全国爱耳日”主题：提高人口素质，减少出生听力缺陷2004年3月3日第五次“全国爱耳日”主题：防聋走进社区2005年3月3日第六次“全国爱耳日”主题：全社会共同关爱老年人健康听力，幸福生活2006年3月3日第七次“全国爱耳日”主题：预防听力损伤和耳聋，人人享有健康听力2007年3月3日第八次“全国爱耳日”主题：珍爱听力,快乐成长 全国爱耳日2008年3月3日第九次“全国爱耳日”主题：奥运精彩我听到2009年3月3日第十次“全国爱耳日”主题：正确使用助听器2010年3月3日第十一次“全国爱耳日”主题：人工耳蜗重建听的希望2011年3月3日第十二次“全国爱耳日”主题：康复从发现开始大力推广新生儿听力筛查2012年3月3日“全国爱耳日”宣传教育活动主题确定“减少噪声，保护听力”2013年3月3日第十三次全国爱耳日主题：健康听力，幸福人生关注老年人听力健康