[考试指南]-法律硕士考试指南.docx

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1、考试指南 法律硕士考试指南考试指南 法律硕士考试指南 临床执业助理医师全真模拟试卷 第一部分 病史采集试题 简要病史：女性，69岁，昏迷4小时，高血压病史15年。 你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。 答案 一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 发病诱因：激动、劳累、外伤、中毒；昏迷起病方式(突然发生?)及病程演变情况，昏迷前症状(有无头痛?)，昏迷伴随症状(有无呕吐及呕吐的形式等) 昏迷程度； 有无大小便失禁和舌咬伤，有无抽搐、四肢肌张力改变： 伴随症状：皮肤黏膜情况、发热、呼吸情况。 2.诊疗经过 是否

2、到医院看过，做过哪些检查? 治疗情况如何? (二)相关病史 1.是否有药物过敏史 2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，高血压病、动脉硬化，肝、肾疾病，糖尿病史，精神神经疾病史，全身出血性疾病，烟酒嗜好。 二、问诊技巧 (一)条理性强、能抓住重点 (二)能够围绕病情询问 病例分析试题 病史摘要：女性，45岁，右胸部外伤3小时。 患者3小时前，乘坐高速行驶的汽车时，因紧急刹车，右胸撞击在汽车的横铁杆上，当即感到右前胸疼痛难忍。深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸痛加重，不敢深呼吸，随即送来医院。 查体：T37，P80次分，R18次分，BPl30/90mmHg。神志清，步行入诊室，面部无青紫，气管居

3、中。胸部皮肤无出血点，胸廓无畸形，皮下无明显气肿，右胸壁45肋前局部肿胀，按之有压痛，用手挤压前后胸部，局部疼痛加重，并有骨擦音，心肺未见异常。腹软无压痛。 根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断：进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 答案 一、诊断及诊断依据 (一)诊断 闭合性胸部损伤 右侧第4、5肋骨骨折 (二)诊断依据 1.右胸有外伤史； 2.右胸4、5前肋有压痛、肿胀； 3.挤压右胸前后，局部疼痛加重且有骨擦音。 二、鉴别诊断 1.血气胸 2.右胸壁挫伤 三、进一步检查 1.胸X线摄片(正侧位) 2.胸部CT 四、治疗原则 1.止痛 2.局部制动 第二部分 综合笔试试题 1.生

4、态系统中物质和能量交换的基本方式是 A.新陈代谢 B.信息传递 C.能量流动 D.物质循环 E.食物链 答案A新陈代谢是机体与环境之间不断地进行物质交换和能量交换，以实现机体自我更新的过程，即生态系统中物质和能量交换的基本方式。 2.形成血浆胶体渗透压的主要物质是 A.NaCl B.白蛋白 C.球蛋白 D.纤维蛋白 E.血红蛋白 答案B由血浆中的胶体物质(即蛋白质)形成的渗透压称血浆胶体渗透压。胶体物质即蛋白质，其中白蛋白数量最多，故血浆胶体渗透压主要是白蛋白形成的。 3.中性粒细胞的重要功能是 A.产生抗体 B.释放细胞毒素 C.释放组胺 D.吞噬异物 E.参与止血 答案D中性粒细胞具有强大

5、的吞噬病原微生物(异物)的功能，防止病原微生物在体内扩散。 4.导致脉压增大的疾病是 A.主动脉瓣狭窄 B.心力衰竭 C.低血压 D.主动脉瓣关闭不全 E.缩窄性心包炎 答案D主动脉瓣关闭不全时，在心室舒张期，血液从关闭不全的主动脉瓣反流入左心室，左室内血量增多，心收缩期左室射血增多，使收缩压升高；而心舒张期因血液反流，动脉内的压力下降，使舒张压降低，结果脉压增大。 5.下列属于条件反射的是 A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌 B.异物接触眼球引起眼睛关闭 C.叩击股四头肌引起小腿前伸 D.强光刺激视网膜引起瞳孔缩小 E.闻到食物香味引起唾液分泌 答案E条件反射是在出生后通过学习、训练而形成的反射

6、。而A、B、C、D属于非条件反射。 6.槟榔肝的形成是由于 A.肝小叶间静脉淤血和结缔组织增生 B.肝脏出血和肝细胞坏死 C.肝细胞坏死和结缔组织增生 D.中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性 E.小胆管和结缔组织增生 答案D肝淤血时，中央静脉、肝窦扩张淤血，附近肝细胞萎缩消失，呈红褐色，小叶周边肝细胞脂肪变性呈黄色，肝切面上见红黄相间条纹，似槟榔。 7.“癌前病变”最确切的概念 A.癌肿的早期阶段 B.良性肿瘤发生了癌变 C.一种恶性病变，不可逆转 D.有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转 E.有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为癌肿。 答案D癌前病变是具有潜在可能性癌变的良性病变，其如果

7、继续发展，可发生癌变，如积极治疗可能逆转。 8.风湿小体最多见于 A.心肌细胞之间 B.心肌间质血管旁 C.皮下结缔组织 D.心外膜血管旁 E.心内膜下结缔组织 答案B风湿小体对风湿病具有诊断意义，多发生于心肌间质的小血管旁、心内膜下和皮下结缔组织，在心外膜、关节处少见，心内膜下偶见。 9.氢氯噻嗪利尿主要部位是 A.近曲小管近端 B.近曲小管远端 C.髓襻升支髓质部 D.集合管 E.髓襻升支皮质部 答案E氢氯噻唪抑制髓襻升支粗段皮质部Na+和Cl-的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生利尿作用。 10.有机磷酸酯农药抑制的酶是 A.琥珀酸脱氢酶 B.己糖激酶 C.胆碱酯酶 D.柠檬酸合成酶 E.

8、异柠檬酸脱氢酶 答案C有机磷酸酯农药为难逆性的胆碱酯酶抑制剂。 11.吸气性呼吸困难常见于 A.肺实变 B.胸膜病变 C.心力衰竭 D.喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻 E.重度贫血 答案D肺实变属于呼气性呼吸困难，胸膜病变为混合性呼吸困难的病因。两者及吸气性呼吸困难同属肺源性呼吸困难，而心力衰竭为心源性呼吸困难的病因。 12.下列不符合干性音听诊特点的是 A.音调高，带乐音 B.以吸气时明显 C.性质部位易变 D.发生于大气道称“喘鸣” E.可呈喘鸣音 答案B干音特点：持续时间长，带乐音，呼气吸气时均可听及，但呼气时较为明显，强度、性质、部位易变换，发生于主支气管以上大气道的干哕音，谓之喘鸣。

9、 13.慢性腹泻是指腹泻时间超过 A.1个月 B.1个半月 C.2个月 D.2个半月 E.3个月 答案C腹泻分为急性与慢性两种，超过2个月者属慢性腹泻。 14.稽留热见于 A.大叶性肺炎 B.败血症 C.疟疾 D.布鲁菌病 E.霍奇金病 答案A大叶性肺炎见于稽留热，败血症见于弛张热，疟疾见于间歇热，布鲁菌病见于波状热，霍奇金病见于回归热。 15.慢性阻塞性肺气肿最早出现的改变是 A.胸部X线示肺动脉段突出 B.心电图显示电轴右偏 C.PaCO2升高 D.心界缩小 E.肺功能检查MVV降低 答案E阻塞性肺气肿患者肺功能检查指标中，很早出现最大通气量(MVV)降低；早期肺气肿体征不明显，动脉血气无

10、变化：试题中A、B是肺心病、肺动脉高压的改变。 16.慢性肺心病并发心律失常最多见类型为 A.室性期前收缩 B.房性期前收缩 C.心房颤动 D.心房扑动 E.心室颤动 答案B慢性肺心病由于缺02、CO2潴留等因素，可并发多种类型心律失常。多见为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，以紊乱性房性心动过速最具特征，也可出现心房扑动及房颤。 17.肺炎球菌肺炎首选的治疗药物 A.青霉素 B.苯唑西林(新青霉素) C.红霉素 D.氨基糖苷类 E.林可霉素 答案A肺炎球菌肺炎首选青霉素，青霉素过敏者，可用红霉素或林可霉素，重症者改用第1代或第2代头孢菌素。克雷伯杆菌肺炎原则上应用第2、第3代头孢菌素联合氨

11、基糖苷类抗生素。大环内酯类抗生素是支原体肺炎首选药物，青霉素或头孢菌素抗生素无效。 18.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是 A.溃疡病史 B.严重上腹疼痛 C.腹胀、尿少 D.上腹部疼痛 E.肝浊音区消失 答案E消化性溃疡穿孔时消化道内的气体进入腹腔，肝浊音区消失。 19.有明显胆汁反流的慢性胃炎患者，首选的治疗药物是 A.多潘立酮(吗丁啉) B.肾上腺皮质激素 C.硫糖铝 D.甲硝唑 E.奥美拉唑 答案C胆汗反流的慢性胃炎患者，首选硫糖铝和氢氧化铝凝胶吸附。 20.引起急性心功能不全的原因不包括 A.急性心肌炎 B.急性心肌梗死 C.严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄 D.进食减少 E.

12、输液过快 答案D常见急性心衰诱因包括感染、心律失常、血容量增加、过度劳动、情绪激动、治疗不当等，进食减少不会影响心功能。 21.正常人尿中偶见的是 A.白细胞管型 B.红细胞管型 C.透明管型 D.肾衰竭管型 E.上皮细胞管型 答案C管型尿不一定代表肾小球疾病，尤其在发热及运动后可出现少量透明及颗粒管型。 22.慢性再生障碍性贫血最常用的药物是 A.止血药 B.泼尼松 C.雄性激素 D.造血细胞因子 E.抗淋巴细胞球蛋白 答案C慢性再生障碍性贫血最常用的药物为雄性激素，此类药物可直接通过促红细胞生成素作用刺激造血。造血细胞因子，抗淋巴细胞球蛋白常用于重型再生障碍性贫血。 23.鉴别中枢性与周围

13、性瘫痪最有意义的体征是 A.瘫痪程度分级及范围大小 B.有无肌肉萎缩 C.肌张力增高或减低 D.腱反射减弱或消失 E.有无病理反射 答案E病理反射是在中枢神经损害时才发生的异常反射，在正常情况下，病理反射被锥体束抑制，当锥体受损，抑制作用解除，这类反射即出现。因此，有无病理反射是判断中枢区性摊痪和周围性瘫痪最有意义的体征。 24.子宫狭部是 A.子宫颈阴道部 B.子宫颈管最狭窄部分 C.子宫颈与子宫体之间最狭窄部分 D.解剖学内口的上端 E.在非孕期长约2cm 答案C子宫狭部在非孕期长约lcm，其上端为解剖学内口，下端为组织学内口，为子宫颈最狭(了宫颈管)相通，故仅C正确。 25.妊娠38周患

14、先兆子痫的初孕妇，恰当处理应是 A.积极治疗，等待产程发动 B.积极治疗至预产期引起 C.静脉滴注缩宫素引产 D.行人工破膜引产 E.治疗2448h症状改善后引产 答案E先兆子痫患者，胎龄已超过36周，可行积极治疗，等症状好转后终止妊娠。 26.等渗性脱水时补钾每小时尿量必须超过 A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml 答案C补钾的注意事项共有5条!其中，第一条就是：能口服，不静脉。静脉补钾要见尿补钾。并且最低要求尿量为40ml/h。 27.多需急诊手术的肠梗阻是 A.动力性肠梗阻 B.粘连性肠梗阻 C.蛔虫性肠梗阻 D.肠扭转 E.肠套叠 答案D对肠梗阻的诊断，

15、不但要确定有无肠梗阻，还要明确是什么类型的肠梗阻单纯性?还是绞窄性?如果为绞窄性肠梗阻，则为急诊手术的适应证。肠扭转为典型的绞窄性肠梗阻，多需急诊手术。 28.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是 A.呕吐次数增多 B.瞳孔不等大 C.异常剧烈的头痛 D.尿量增多 E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢 答案D本病例为外伤后昏迷，时间不超过15分钟。初步考虑很可能是脑震荡。此类头部外伤应警惕有无颅内继发性损伤或出血，因此必须严密观察有无高颅压征象，备选答案中A、

16、B、C、E项均是高颅压或脑疝可能出现的征象，惟独D不是。 29.男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为 A.鞘膜积液 B.隐睾 C.股疝 D.斜疝 E.直疝 答案E分析本病例特点：70岁：肿物在腹股沟三角处突出，外形呈半球形；肿物可还纳；肿物未进入阴囊。综上资料，考虑为直疝。 30.中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方肩，杜加征阳性。其可能的诊断是 A.锁骨骨折 B.肱骨解剖颈骨折 C.肱骨颈骨折 D.肩关节脱位 E.肩锁关节脱位 答案D肩关节脱位的特异体征是：方肩，杜加征阳性本病例给予的条件两者均有，因此可诊断为肩关节脱位。 12