胸腔引流法试题.pdf

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1、胸腔引流法填空题1 胸腔引流法参考答案：胸腔引流的目的是排除潴留在胸膜腔内的空气、血液、渗出液等。胸膜腔是保持负压的密闭空间，可使具有弹性的肺脏不断扩张、收缩，以维持正常的呼吸功能。但是，空气、血液、渗出液等潴留在胸腔内时，改变了胸腔的负压状态，将影响肺扩张和气体交换。因此，通过胸腔引流排除空气和液体等，恢复胸腔内的负压、改善呼吸状况。填空题2 胸腔引流法的评估参考答案：1.病人评估：（1）全身状况：病人伤情或病情呼吸状况，生命体征，有无脾下气肿及缺氧等临床表现。（2）心理状况：有无紧张、焦虑，对流至胸腔引流管的认识和态度。2.适应证评估：（1）气胸：气胸是胸腔内的极气压迫肺脏导致的肺不张状态

2、，可分为空气由肺脏进入胸膜腔的自然气胸和空气由胸壁进入胸膜腔的外伤性气胸。（2）胸腔积液：胸水是潴留在胸腔内液体的总称，血液潴留时称为血胸，脓液潴留时称为脓胸。胸水会压迫肺脏，导致肺不张。引起胸腔积液的疾患有胸膜炎、急性肺炎、心力衰竭、肝硬化等。（3）开胸手术后：开胸手术后必须插入引流管，目的是：通过开胸术使肺扩张。观察胸腔内有无出血或空气潴留。填空题3 胸腔引流法的计划参考答案：1.预期目标：（1）胸腔引流装置通畅，引流效果满意。（2）病人病情改善，紧张反应减轻，无不良反应。2.准备：（1）操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩。熟悉病人病情及胸腔引流装置的使用方法。（2）用物准备：备治疗盘、胸

3、腔穿刺包、消毒用品及胸腔腹压引流装置。填空题4 胸腔引流法的注意事项参考答案：1.保证引流管引流的有效性：（1）通过水封瓶液面的呼吸性波动和吸引压调整瓶的气泡判断引流是否有效地进行。（2）吸引压调整瓶呈持续性吸引状态，无菌蒸馏水会逐渐蒸发减少，应定时检查、补充。（3）注意观察有无空气自肺组织、引流口、引流管等处漏人胸膜腔的征象。若经水封瓶有气泡溢出，说明有空气漏入。应当注意检查和判断发生漏气的原因并妥善处理。2.保证引流管的固定状态良好。3.密切观察病情变化及引流状况：（1）观察呼吸状况及有无缺氧等。（2）观察有无皮下气肿发生。皮下气肿可发生于引流切口周围，应密切注意其发生的可能。（3）观察排

4、气、排液状况，注意气体和液体引流是否通畅。观察引流液量及其性质并做好记录。填空题5 胸腔引流法的实施参考答案：1.根据病情病人取斜坡卧位或半坐卧位。2.检查引流部位：（1）气胸引流部位：因为空气潴留在胸膜腔的上部，引流管多从锁骨中线第二、第三肋间插入。（2）胸腔积液引流部位：因为胸水潴留在胸膜腔的下部，引流管多从腋中线第六、七肋间插入。（3）开胸术后引流部位：多见手术后直接于胸腔上部（排气）和下部（排液）各插管一根，后接 Y 形管。3.检查胸腔闭式引流装置：胸腔闭式引流必须保证空气不会从引流管逆流入胸腔，即保持胸腔的负压状态，通常采用三连负压吸引瓶原理的负压吸引装置。三联负压吸引瓶即将三个负压吸引瓶用吸引管连起来的装置，由吸引压调整瓶、水封瓶、排液瓶组成。吸引压调整瓶和水封瓶内盛无菌蒸馏水，排液瓶内将储存自胸腔排出的液体。中央的水封瓶用于排出胸腔内的空气，并防止体外的空气进入。吸引压调整瓶具有保持一定负压的作用。4.完成胸腔穿刺、置管，并确认引流管通畅。5.按无菌操作要求，将胸腔引流管与三联负压吸引装置相连接，并确认引流通畅。6.固定胸腔引流法，防止脱落。