支气管炎.pdf

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1、支气管炎单项选择题1、肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为（）A.应用抗生素预防感染B.长期服用祛痰止咳药C.长期应用解痉平喘药D.长期吸入糖皮质激素E.进行呼吸肌功能锻炼参考答案：E参考解析：腹式呼吸+缩唇呼吸，锻炼呼吸肌功能可以延缓肺心病的发展.单项选择题2、慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为（）A.控制呼吸道感染B.给予祛痰药物C.给予止咳药物D.应用解痉平喘药E.吸入糖皮质激素参考答案：A单项选择题3、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（）A.肺泡膨胀B.细支气管不完全阻塞C.肺泡壁弹性减退D.肺小动脉痉挛E.肺纤维化参考答案：B单项选择题4、关于慢性支气

2、管炎病因的描述不正确的是（）A.感染是慢支急性发作的主要诱因B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E.多种抗原引起的过敏反应，气道免疫功能低下亦为慢性支气管炎的病因参考答案：A单项选择题5、COPD 病理生理改变的标志是（）A.气体交换异常（弥散功能障碍）B.黏液高分泌C.肺动脉高压D.肺过度充气E.呼气气流受限参考答案：E参考解析：COPD 是指由慢性支气管炎和肺气肿引起的慢性气道阻塞，其共同特征是管径小于 2mm 的小气道阻塞和阻力增高，呼气气流受限，可引起呼气性呼吸困难。单项选择题6

3、、引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织破坏外，还有（）A.黏液腺肥大、增生B.肺组织纤维素性炎C.中、小型支气管软骨变性、萎缩D.1-抗胰蛋白酶缺乏E.肺组织微循环障碍参考答案：D参考解析：肺气肿的原因及发病机制有：阻塞性通气障碍；呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低；1-抗胰蛋白酶水平降低。单项选择题7、慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是（）A.肺源性心脏病B.肺肉质变C.肺脓肿D.纤维素性肺炎E.肺萎陷参考答案：A参考解析：肺气肿后期由于肺泡间隔毛细血管床受压迫及数量减少，使肺循环阻力增加、肺动脉压升高，最终导致慢性肺源性心脏病。因此慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是肺源性心脏病。单项

4、选择题8、有关 COPD 的外因，错误的是（）A.长期吸烟与慢支发生有密切关系B.感染是慢支发生与发展的重要因素C.理化因素的慢性刺激为诱因D.气候寒冷为发作的重要诱因E.发病与过敏因素无关参考答案：E参考解析：COPD 的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。有害气体和有害颗粒，如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）；理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，可为慢支的诱发因素。感染因素，病毒、支原体、细菌等感染是发生发展的重要原因之一。免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关，寒冷空气有利于继发感染，老年人呼吸道容易反复感染。过敏因素与慢支

5、也有一定关系，喘息型慢性支气管炎患者往往有过敏史。单项选择题9、不属于 COPD 的体征是（）A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长参考答案：B参考解析：阻塞性肺气肿可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振触觉语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，肺下界下移，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底仍可听到湿啰音。触觉语颤增强见于肺实变征，见于肺不张、肺梗死病侧、肺炎。单项选择题10、COPD 急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（）A.咳嗽加重B.咳白色泡沫

6、痰与黏液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿啰音参考答案：C参考解析：COPD 的主要临床表现是（咳）嗽、咳（痰）伴（喘）息，咳白色泡沫痰或黏液痰，急（急）性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重，痰量增加。单项选择题11、患者，男，63 岁。吸烟史 35 年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有 COPD 病史 20 年。查体：BP150/70mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（）A.动脉血气分析B.胸部 X 线片C.心脏超声波D.动态心电图E.肺功能参考答案：A单项选择题12、患者，男，69 岁，吸烟。反

7、复咳嗽、咳白色泡沫痰 28 年，气促 10 年，近2 天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率 115 次分。下列治疗措施哪项不妥？（）A.沙丁胺醇雾化吸入B.低流量吸氧C.高流量吸氧D.口服头孢呋辛E.口服泼尼松龙参考答案：C参考解析：根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，可有肺部散在干、湿啰音。所以本例诊断为 COPD 急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上，可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，低流量吸氧，抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起 CO2 潴留，进一步加重呼吸困难。单项选

8、择题13、确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的依据是（）A.胸部 X 线片B.血气分析C.肺功能D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状E.胸部检查参考答案：C参考解析：COPD 诊断主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析可确定。不完全可逆的气流受限是 COPD 诊断的必备条件吸入支气管舒张药后 FEVI/FVC70%及 FEVI%80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。有少数患者无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时 FEVl/FVC40E.VC参考答案：D单项选择题35、男性，54 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 年，气急 3 年，逐渐加重。X 线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，

9、右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑（）A.支气管哮喘B.自发性气胸C.支气管扩张D.慢支、肺气肿E.慢性支气管炎参考答案：D单项选择题36、属于慢性阻塞性肺疾病的是（）A.慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘B.有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.哮喘、支气管扩张D.慢性支气管炎、哮喘、肺气肿E.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿参考答案：B单项选择题37、阻塞性肺气肿的 X 线表现，下列属于不典型的表现的是（）A.一侧透亮，称为 vanishinglungB.膈顶变平和肋膈角增大C.肺血管像稀少D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨E.膈肌运动极度受限参考答案：A单项选择题38、下列疾病属于慢

10、性阻塞性肺疾病的范畴的是（）A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流受限的囊性纤维化D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎参考答案：D参考解析：慢性阻塞性肺疾病是具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿。没有气流受限的慢性支气管炎和肺气肿不属于慢性阻塞性肺疾病；已知病因或具有特异病理表现并有气流受限的一些疾病也不包括在慢性阻塞性肺疾病之内；支气管哮喘的气流受限具有可逆性，不属于慢性阻塞性肺疾病。单项选择题39、肺气肿时，其主要临床表现是（）A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.心悸D.发绀E.逐渐加重的呼吸困难，以活

11、动后为重参考答案：E单项选择题40、患者，男，65 岁。COPD 急性发作伴发热。使用头孢他啶 10 天，体温曾降至正常，症状缓解 3 天后再次出现发热，检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用（）A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.两性霉素 BE.环丙沙星参考答案：D参考解析：COPD 急性发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色念珠菌感染，考虑为继发的二重感染，治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药，是支原体、衣原体感染的首选用药，对真菌不敏感；氯霉素对真菌无效；青霉素对真菌无作用；环丙沙星属于喹诺酮类药物，对真菌无效；两性霉素 B 是多烯类抗深部真菌抗生素，目前是

12、治疗深部真菌感染的首选药物。单项选择题41、男，55 岁，吸烟 20 余年，慢性咳嗽，咳痰 15 年。近 2 年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎B.COPDC.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸参考答案：B参考解析：根据咳嗽咳痰连续两年以上，并除外其他原因，长期吸烟史，临床上出现逐渐加重的呼吸困难及肺气肿体征，可以诊断为可诊断 COPD。大叶性肺炎发病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。痰少，可带血或呈铁锈色。胸腔积液呼吸困难与胸廓顺应性下降，患侧膈肌受压，纵隔移位，肺容量下降刺激神经反射有关。

13、支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。气胸多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂。张力性气胸时，肺被压缩，纵隔移位，迅速出现严重呼吸循环障碍。单项选择题42、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的检查是（）A.PaO2低于正常B.残气量肺总量40%C.第一秒用力呼气量用力肺活量60%D.最大通气量低于预计值的 80%E.潮气量低于预计值的 80%参考答案：B单项选择题43、COPD 患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.

14、绿脓杆菌参考答案：B参考解析：COPD 致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性杆菌感染为主。单项选择题44、慢性支气管炎典型病变中没有（）A.黏膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润E.支气管软骨变性、萎缩参考答案：C参考解析：慢性支气管炎主要病理变化有：呼吸道黏液-纤毛排送系统受损，纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生；黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生，导致分泌黏液增多；管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；管壁平滑肌断裂、萎缩（喘息型者，平滑

15、肌束增生、肥大），软骨可变性、萎缩或骨化。泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞，主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞。慢性支气管炎时不会出现泡沫细胞。单项选择题45、慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（）A.黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落B.管壁充血、水肿C.黏膜上皮纤毛倒伏、脱失D.细支气管周围炎E.黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化参考答案：E单项选择题46、男性，50 岁。反复咳嗽、咳痰 4 年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积用力肺活量为 55%，残气容积肺总量为 35%。诊断应考虑为（）A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿参考答案：B参考解析：先有慢性支气管炎；后有气道痉挛，故选 B。