太阳腑证师大庆.pptx

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1、u太阳蓄水证u太阳蓄血证第1页/共47页一、太阳蓄水证u概念u临床表现u病因病机u鉴别诊断u治则方药u临床应用第2页/共47页（一）概念u太阳蓄水证是由于表邪不解，循太阳膀胱经入里，影响了太阳膀胱的气化功能，使水气不化，停蓄下焦，以小便不利、消渴、烦渴为特点一种病证。水液代谢第3页/共47页u素问经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”第4页/共47页u素问灵兰秘典论：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”水道三焦膀胱贮水之器第5页/共47页（二）临床表现u发热恶寒，小便不利，消渴，烦渴，甚

2、者水入则吐，下肢水肿，脉浮或浮数。第6页/共47页临床表现风寒束表水饮内停第7页/共47页（三）病因病机u71条：太阳病，发汗后，大汗出.若脉浮，小便不利者，微热消渴者，五苓散主之。u72条：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。u73条：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。汗后第8页/共47页水液出汗排尿呼吸第9页/共47页蓄水证水津不布水失代谢膀胱气化失常第10页/共47页（四）鉴别诊断小便不利缺水蓄水第11页/共47页消渴蓄水证内科病第12页/共47页（五）治则方药u治则化气行水，兼解表邪u方药五苓散（猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝）第13页/共47页u猪苓、茯苓、泽泻利水第14页/共47页白术利

3、水健脾第15页/共47页u大量利水药中用少量桂枝,其用有二：u一可以宣展气机、蒸化三焦以行水;u二可以外解太阳之表。第16页/共47页剂型与服法：u白饮和服。“白饮”诸家无注。以白饮和服,有桂枝汤啜粥之义,以助脾气。u多饮暖水。此乃暖水以行药力,行津助汗,故汗出。第17页/共47页（六）临床应用u相当广泛，用以治疗多种水邪内停的病证。可治疗泌尿、生殖、神经、呼吸等系统的多种疾病。但以治疗泌尿系统疾病为主。第18页/共47页二、太阳蓄血证u概念u分类u鉴别第19页/共47页（一）概念：u太阳蓄血证是邪热与瘀血搏结于下焦，出现以少腹急结或硬满，其人如狂或发狂，身体发黄，小便自利，脉沉涩或沉结的一类

4、病证。第20页/共47页（二）分类u蓄血轻证u蓄血重证u蓄血缓证第21页/共47页1、蓄血轻证u112条：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。第22页/共47页u病因：热与血互结于下焦u主症：其人如狂，少腹急结u治则方药：泄热行瘀桃核承气汤第23页/共47页桃核承气汤调胃承气汤桃仁、桂枝第24页/共47页u临床应用：1、妇科病2、精神病3、外伤疾病第25页/共47页2、蓄血重证u124条：太阳病六七日，表证仍在.其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。

5、抵当汤主之。第26页/共47页小便蓄水证蓄血证第27页/共47页u125条：太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。第28页/共47页湿热发黄蓄血发黄色泽 色黄鲜明如桔子身黄晦暗脉证 小便不利，尿黄，脉濡数或滑数，神志正常小便自利，脉沉结、涩，神志异常治则 清热利湿破血逐瘀第29页/共47页u病因：热与血互结于下焦u主症：其人发狂，身黄，小便利，少腹硬满第30页/共47页u治则方药：破血行瘀抵挡汤 （水蛭、虻虫、桃仁、大黄）第31页/共47页u水蛭：咸苦，破血逐瘀。第32页/共47页u虻虫：苦寒，破血逐瘀第33页/共47页u大黄u桃仁u水蛭

6、u虻虫热、瘀第34页/共47页桃核承气汤抵挡汤瘀、热的轻重第35页/共47页u临床应用：顽固瘀血证第36页/共47页3、蓄血缓证u126条：伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵挡丸。第37页/共47页u病因：热与血互结于下焦u主症：小便利，少腹满u治则方药：破血行瘀抵挡丸（水蛭、虻虫、桃仁、大黄）第38页/共47页u临床应用：同抵挡汤。第39页/共47页（三）鉴别u桃核承气汤证热重瘀轻u抵挡汤证瘀重热轻u抵挡丸证瘀热互结第40页/共47页证名桃核承气汤证抵当汤证抵当丸证病 机：邪热与瘀血互结下焦的蓄血证；病 证：神志异常，少腹部症状，小便自利腹部少腹急结（纯

7、自觉感）少腹硬满（兼他觉感）神志如狂发狂病情较为轻浅较为深重病深势缓治法活血化瘀，通下瘀热（表解乃可攻里）破血逐瘀（里证为急虽有表证亦应先攻其里）不可不攻，又不峻攻第41页/共47页太阳病太阳经证太阳腑证太阳中风太阳伤寒太阳蓄血太阳伤寒本证太阳蓄水太阳表郁太阳温病太阳伤寒兼证太阳中风兼证太阳中风本证第42页/共47页太阳中风兼证总结第43页/共47页太阳伤寒兼证总结第44页/共47页复习思考题1、试述太阳中风证的病因病机、脉证、治则、方剂。2、简述太阳中风兼证的类型和治法及辨证要点。3、试述太阳伤寒证的病因病机、脉证、治则、方剂。4、简述太阳伤寒兼证的病因病机、脉证、治则、方剂。5、简述太阳轻证的特点及治疗。6、简述太阳蓄水证的成因及治疗。7、简述太阳蓄血证的成因及治疗。8、太阳蓄水证和太阳蓄血证有何异同？第45页/共47页 Thanks for listening!第46页/共47页感谢您的观看。第47页/共47页