2023年内蒙古主治医师(消化科)考试考前冲刺卷.pdf

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1、2023年内蒙古主治医师(消化科)考试考前冲刺卷 本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是 ACK-MB 及 LDH2 BCK-MM 及 LDH1 CCK-MB 及 LDH1 DCK-MB 及 LDH3 ECPK-BB 及 LDH1 2.参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是 A结核菌的菌体蛋白 B结核菌的类脂质 C 羟基脂肪酸 D硫脂 E分支菌酸 3.鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下哪项为首选 A垂体后叶素试验

2、 B禁水试验 C尿和血浆渗透压 D头部 MRI E以上都是 4.乙型脑炎的主要传染源是 A人 B牛 C羊 D鹅 E猪 5.Alport 综合征的主要遗传方式为 A常染色体显性遗传 BX 连锁显性遗传 C多基因遗传 D常染色体隐性遗传 E以上答案都不对 6.女婴 16 个月，2 周前全身皮肤出疹，23d 疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。查体：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是 A肠道病毒感染 B猩红热 C风疹 D药疹 E麻疹 7.铁以下列哪种形式在体内储存 A铁蛋白 B血红蛋白 C肌红蛋白 D乳铁蛋白 E转铁蛋白 8.腊肠指可见于下

3、列哪种疾病 A类风湿关节炎 B痛风 C银屑病关节炎 D骨关节炎 E肥大性骨关节炎 9.除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多 A慢性感染 B类风湿关节炎 C淋巴瘤 D多发性骨髓瘤 E系统性红斑狼疮 10.肝癌淋巴转移最常见的是 A左锁骨上淋巴结 B肝门淋巴结 C主动脉旁淋巴结 D胰腺旁淋巴结 E胃旁淋巴结 11.关于疟疾的叙述下列哪项是错误的 A疟疾典型症状为突发的寒战高热 B恶性疟发热始终无规律 C贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏 D卵型疟间歇期为 48h E间日疟发热始终有规律 12.茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是 A阻断迷走神经 B抑制磷酸二酯酪酶 C激活腺苷酸环化酶 D保护肥大

4、细胞溶酶体膜 E使封闭抗体增加 13.患者女性，32 岁，颈前疼痛 3d，2 周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清T3、T4 水平升高。该病人的诊断是 A急性化脓性甲状腺炎 BGraves 病 C产后甲状腺炎 D亚急性甲状腺炎 E慢性淋巴细胞性甲状腺炎 14.Pick 痴呆主要为什么部位病变引起 A顶额叶 B顶颞叶 C额颞叶 D颞枕叶 E额枕叶 15.典型的急性肾小管坏死的病理表现为 A肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞 B肾小球基膜断裂 C髓质因缺血而呈苍白色 D双肾缩小 E皮质肿胀呈暗红色 16.缺铁性贫血时化验指标的变化规律为 A血清铁降低红细胞减少骨髓

5、铁减少小细胞低色素性贫血 B 骨髓铁减少血清铁减低小细胞低色素性贫血MCV 减少 C血清铁降低骨髓铁减少红细胞减少小细胞低色素性贫血 D血清铁降低红细胞减少小细胞低色素骨髓铁减少 E 骨髓铁减少血清铁降低MCV 减少小细胞低色素性贫血 17.幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是 A必须联合用药 B以 PPI 或胶体铋为基础的联合治疗 C可应用四联方案 D可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑 E可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑 18.海绵窦病变不累及下列哪对脑神经 A B C D E 19.以下哪项最支持乙肝病毒相关性肾炎 A既往有乙肝病史 B肾活检见 HBV 抗原 C厌油腻、有蛋白尿 D乙肝核心抗体

6、阳性 E患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病 20.系统性红斑狼疮的肾损害下列哪种情况最常见 A急性肾小球肾炎 B隐匿性肾炎 C急进性肾炎 D肾盂肾炎 E慢性肾炎、肾病综合征 21.结核菌侵入人体后 48 周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致 A致敏的 T 淋巴细胞减少 B外源性细菌感染 C局部真菌感染 D干酪性坏死、空洞形成及病灶播散 E局部大量的白细胞浸润 22.诊断肾动脉狭窄的金指标是 A超声检查 B放射性核素检查 C磁共振显像或螺旋 CT 血管造影 D肾动脉血管造影 E血肌酐 23.肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为 A肾小球滤过膜对血浆蛋白的

7、通透性增加 B肾小管的重吸收功能障碍 C蛋白质分解代谢增强 D蛋白质摄入不足 E肝脏合成白蛋白障碍 24.患者男性，69 岁，肝硬化病史 8 年。近 1 年来明显消瘦、乏力，右上腹胀痛，低热。5h 前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。查体：贫血貌，血压 90/50mmHg，脉搏 112/min，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是 A结核性腹膜炎 B自发性腹膜炎 C肝癌结节破裂 D腹腔转移癌 E门静脉血栓形成 25.冠状动脉粥样斑块中不能见到的是下列哪种物质 A纤维组织帽 B泡沫细胞 C苏丹染色阳性物质 D淋巴细胞 E浆细胞 26.能够通过胎盘的免疫球蛋白 AIgG

8、 BIgA CIgM DIgE EIgD 27.为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机 A出血后 2448h B出血后 3672h C出血后 4872h D出血后 72h 以后 E出血完全停止后 28.溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的 A黏膜层与黏膜下层 B黏膜下肌层 C肌层 D浆膜层 E全层 29.患者女性，34 岁，头晕乏力 4 周，如诊断极重度贫血，则血红蛋白 A20g/L B30g/L C3059g/L D6090140g/L E90g/L 30.患者女性，25 岁，既往肺结核病史 4 年，经过规律治疗后，复查胸片示结核病灶已经好转。2 个月前出现右下腹隐痛伴低热，盗汗，每日排 45 次

9、不成形便，无黏液脓血。查体：结膜苍白，腹平软，右下腹有轻压痛，未触及包块。钡剂灌肠示钡剂跳跃征象。最可能的诊断是 A增生型肠结核 B细菌性痢疾 C克罗恩病 D溃疡性结肠炎 E溃疡型肠结核 31.患者男性，3d 前出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，考虑 A颈内动脉血栓形成 B大脑中动脉主干血栓形成 C大脑中动脉深穿支血栓形成 D大脑中动脉皮质支血栓形成 E椎基底动脉系统血栓形成 32.患者男性，28 岁，诊断为甲亢，给予甲巯咪唑治疗，20d后白细胞 2.1109/L，中性粒细胞 1.0109/L，甲亢的下一步治疗 A甲巯咪唑减量 B甲巯咪唑与升

10、白细胞药物合用 C放射性碘治疗 D手术治疗 E停甲巯咪唑，加用升白，细胞药物，密切观察白细胞数量变化 33.患者男性，56 岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压 26/12kPa(195/90mmHg)心率 136/min，应首选下列哪组药物 A毛花苷 C，硝酸甘油，异丙肾上腺素 B硝普钠，毛花苷 C，呋塞米 C毒毛花苷 K，硝普钠，阿替洛尔 D胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷 C E硝酸甘油，毛花苷 C，多巴胺 34.患者男性，65 岁，因腹胀入院，开腹手术后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列方案除哪项外均是治疗非霍奇金淋巴瘤 ACHOP BMOPP CESHAP DBLAM Em-BACOP 35.

11、患者男性，48 岁，反复胸骨后疼痛 3 年，每次 15min 左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘第3、第 4 肋间隙 SM 3/6 级，呈喷射性，心尖 SM 3/6 级，心电图呈工、aVL、V4 异常 Q 波，最可能诊断为 A冠心病心肌梗死 B心肌梗死并室间隔穿孔 C肥厚型梗阻性心肌病 D先心病室间隔缺损 E风心病主动脉瓣狭窄 36.患儿，女，8 岁，半个月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是 A地西泮 B青霉素 C地西泮和泼

12、尼松 D青霉素和泼尼松 E水杨酸钠和泼尼松 37.患者男性，58 岁。3h 前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率 90/min，无明显杂音。此时，最主要应立即检查 A超声心动图 B血清心肌酶 C心电图检查 DX 线胸部摄片 E全身 CT(计算机 X 线体层扫描)38.患者男性，52 岁，诊断皮肤 T 细胞淋巴瘤，以下免疫分型抗原表达于 T 系的是 ACD19 BCD20 CCD10 DCD22 ECD8 39.患者男性，44 岁有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅 CT 显示左侧基底核低密度影。最可能的诊断为 A脑血栓形成 B脑栓

13、塞 C蛛网膜下腔出血 D脑出血 E短暂性脑缺血发作 40.患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：体温40.1，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下 3cm。胸部 X 线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要 A血常规 B血沉 C肝、胆、脾超声 D血或骨髓培养 E尿细菌培养 41.患者女性，17 岁，诊断为系统性红斑狼疮，拟长期应用糖皮质激素治疗，行 PPD 皮试呈强阳性反应，选择异烟肼(INH)预防性治疗结核病，其剂量和疗程，下列哪项是正确的 A300mg/d，持续 69 个月 B200mg/d，持续 6 个月 C600m

14、g/d，持续 6 个月 D100mg/d，持续 12 个月 E600mg/d，持续 3 个月 42.患者男性，52 岁，患冠心痛 1 年，近 3d 腹泻，呕吐，8h尿量 50m1，烦躁不安，血压 10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率 100/min，PCWP 为 6mmHg，最恰当治疗是 A静脉滴注硝普钠 B静脉注射毛花苷 C C静脉滴注去甲肾上腺素 D静脉滴注低分子右旋糖酐 E静脉注射维拉帕米 43.患者女性，32 岁，尿频、尿急、尿痛 1d。化验：尿常规白细胞满视野。应选用何种方法治疗 A无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可 B左氧氟沙星，0.2g，每日 2 次，口服，连 3d

15、C左氧氟沙星，0.2g，每日 2 次，口服，连 7d D氧氟沙星 0.2g，每日 2 次，静脉滴注，连 7d E先锋铋 2.0g，每日 2 次，静脉滴注，连 7d 44.4 岁患儿，发热，体温 38，伴结膜炎，发热 1d 后出疹，由面部开始，1d 后遍及全身。3d 后皮疹消退，枕后耳后、颈后淋巴结肿大。最可能的诊断是 A风疹 B麻疹 C幼儿急疹 D猩红热 E过敏性皮炎 45.患者，55 岁，发现高血压 10 余年，查体：血压 180/110mmHg，心尖冲动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白(+)，血钾 4.2mmol/L，最可能诊断为 A高血压病(极高度危险组)B高血压病(高度危险组组

16、)C高血压病(中度危险组)D肾性高血压 E原发性醛固酮增多症 46.患者女性，16 岁，诊为系统性红斑狼疮，超声心动图检查提示二尖瓣后叶多发细小赘生物，心脏听诊未闻及杂音，首先考虑 A心包炎 B疣状心内膜炎 C感染性心内膜炎 D心肌炎 E冠心病 47.患者腹泻 1d，日达 45 次水样便，无明显里急后重。便常规：脓细胞 02 个/HP，红细胞 13 个/HP，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌，该患者最可能诊断为 A细菌性痢疾 B阿米巴痢疾 C轻型霍乱 D肠滴虫病 E急性肠炎 48.患者过敏性鼻炎 5 年，今年夏季开始出现间断喘息发作，可自行缓解，医生为明确其疾病

17、情况建议行支气管舒张试验，关于这一检查以下说法正确的是 A一般采用糖皮质激素作为支气管舒张药 B试验前无需停用支气管扩张药 C改善率20%判为阳性 D支气管哮喘患者改善率至少应达 15%以上 E只适合于怀疑哮喘的患者 49.患者男性，27 岁，自诉反复发作性四肢无力，每次 2d 或3d 内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力 1 级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者应最应做的检查是 A脑脊液 B肌电图 C脑电图 D脊髓的磁共振 E急检血钾和心电图 50.患者男性，54 岁，突然出现同侧眼睛失明，对侧上、下肢程度相同的瘫痪，对侧偏盲，失语，失读，失算，失写等，考虑为 A椎基底动脉系统血栓形成 B大脑中动脉皮质支血栓形成 C大脑中动脉深穿支血栓形成 D大脑中动脉主干血栓形成 E颈内动脉血栓形成