生育保险有关政策解答.doc

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1、生育保险有关政策解答一、参加生育保险：（一）立户：新参保单位到征缴科、信息科办理立户手续。（二）申报：生育保险费由企业按其职工实得收入（按国家统计局确定的工资总额计算）的1%，向社会保险经办机构缴纳。（三）缴费：与养老保险同步缴纳。二、领取生育通知单：企业应于女职工预产期当月持计划生育服务手册（生育证）、单位介绍信、结婚证、身份证到审核科领取“企业女职工生育（流产）通知单”，女职工凭“企业女职工生育（流产）通知单”到生育保险定点医院生育的，生育医疗费由社保经办机构同生育定点医院统一结算；企业欠缴生育保险费的，住院费用由女职工本人同生育医院直接结算后，再按规定到社保机构报销。女职工在非定点医院生

2、育的，由所在单位出具相关证明，经审核后，按照定额费用的70%结算。三、费用报销项目及携带的相关材料：（一）生育津贴 女职工生育40天后，企业携带（生育女职工的婴儿出生医学证明复印件、计划生育服务手册复印件、身份证复印件、结婚证复印件、单位介绍信原件）报审核科。审核后报分管领导复审无误后分管领导签字，审核科开具生育津贴拨付单。由主要负责人签字后，到财务科支取。（二）生育医疗费 女职工在定点医院生育的，生育通知单中标明“统一结算”的，由定点医院负责与社保经办机构直接结算定额部分的生育医疗费，超出部分由生育女职工自负。女职工到非定点医院生育的，企业应于女职工生育40天后，携带（企业女职工生育（流产）

3、通知单原件、生育服务手册复印件、出生医学证明复印件、产程记录复印件或手术记录复印件、结婚证复印件、身份证复印件、单位介绍信原件、医疗费收据）报审核科，审核后报分管领导复审无误后分管领导签字，审核科开具生育医疗费拨付单。由主要负责人签字后，到财务科支取。（三）企业欠缴生育保险费的报销方式 企业欠缴生育保险费的，生育医疗费由女职工本人直接同医院结算。待企业生育保险费补缴至女职工生育当月后，携带（企业女职工生育（流产）通知单原件、出生医学证明、生育服务手册复印件、结婚证复印件、身份证复印件、产程记录或手术记录复印件、单位介绍信原件）报审核科，审核后报分管领导复审无误后分管领导签字，审核科开具拨付单。

4、由主要负责人签字后，到财务科支取生育医疗费及生育津贴。（四）流产费用 企业应于女职工流产前持单位介绍信、结婚证、身份证到审核科领取“企业女职工生育（流产）通知单”，女职工凭“企业女职工生育（流产）通知单”到生育保险定点医院流产的，流产医疗费由社保经办机构同生育定点医院统一结算。女职工到非定点医院流产的，企业应于女职工流产40天后，携带（企业女职工生育（流产）通知单原件、流产记录复印件或手术记录复印件、结婚证复印件、身份证复印件、单位介绍信原件、医疗费收据）报审核科，审核后报分管领导复审无误后分管领导签字，审核科开具生育医疗费拨付单。由主要负责人签字后，到财务科支取。（五）因生育引起疾病的处理生育期间发生疾病的，属并发症的由生育保险基金支付，其他疾病按医疗保险规定执行。四、生育待遇审核：（一）审核科根据企业女职工生育通知单、出生医学证明、产程记录、病历、计划生育手册（生育证）、企业生育保险缴费情况等，按规定逐项审核，计算出生育职工应享受的待遇，填写昌乐县城镇职工医疗费用审核表，审核人在审核表上签字。（二）将昌乐县城镇职工医疗费用审核表报分管领导审核签字，之后开出拨付单并附有关生育材料报主要领导签字，即可将费用拨付企业及定点医院。（三）生育待遇拨付 生育待遇拨付时间：于企业申报之下月20日后将费用拨付到企业、生育定点医院。3