器官移植在医学中的伦理问题.ppt

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1、何为器官移植何为器官移植？是用一个健康的器官取代受者身上已损伤的、病态的或丧失功能的相应器官，达到某种医疗目的的医学技术手段。按供受体不同分为 自体移植同种异体移植异种移植 2000年7月，江西籍的年轻建筑工人谢海文从脚手架上摔落，造成脑死亡，其家属愿意捐出他的器官。上海长征医院将他的两个肾脏分别成功植入两名尿毒症患者的体内。2001年2月，南京24岁的药剂师余璐骑自行车途中被撞成脑死亡，家属将其角膜捐献给两名眼病患者。移植器官的来源问题移植器官的来源问题 收集器官的途径与道德收集器官的途径与道德 受体选择的伦理问题受体选择的伦理问题 医务人员的道德责任医务人员的道德责任 供体器官的商业化供体

2、器官的商业化器官移植的器官移植的伦理冲突伦理冲突器官来源主渠道器官来源主渠道活体器官活体器官尸体器官尸体器官异种器官异种器官人工器官人工器官 克隆人体器官克隆人体器官器官来源主渠道器官来源主渠道 伦理伦理伦理伦理问题问题问题问题1.供体成对器官经医供体成对器官经医学检测均须健康学检测均须健康 2.摘除其中一个，通摘除其中一个，通过功能代偿，尚存的过功能代偿，尚存的器官仍能维持供体的器官仍能维持供体的正常生理功能正常生理功能3.接受器官移植人的接受器官移植人的获益必须大于器官提获益必须大于器官提供者的损失等。供者的损失等。伦理问题1.与生殖有关的器官与生殖有关的器官应严格禁止。应严格禁止。2.作

3、为珍稀动物，黑作为珍稀动物，黑猩猩和狒狒等灵长类猩猩和狒狒等灵长类成为实验首选。成为实验首选。3.异体移植的安全性异体移植的安全性问题，动物病毒有可问题，动物病毒有可能带给人类意料不到能带给人类意料不到的恶果。的恶果。伦理问题伦理问题 1.安慰死者家属和救安慰死者家属和救治活着生命的矛盾治活着生命的矛盾2.确定死亡时间的矛确定死亡时间的矛盾盾 国内脑死亡标准尚未确定，以致医生无法确定摘取器官的确切时间。活体器官选择活体器官选择尸体器官选择尸体器官选择异种器官选择异种器官选择（2）收集器官的途径与道德）收集器官的途径与道德 器官捐献的三种形式器官捐献的三种形式“推测同意推测同意”“指定同意指定同

4、意”“请求捐献请求捐献”除非患者特意申请除非患者特意申请死后不捐献器官，死后不捐献器官，一般患者在被诊断一般患者在被诊断为脑死亡后就自然为脑死亡后就自然成为供体。成为供体。一种志愿捐献器一种志愿捐献器官体系，官体系，已经表已经表达捐献意愿的患达捐献意愿的患者，亲属在其死者，亲属在其死亡时允许捐献器亡时允许捐献器官官。负责器官捐负责器官捐献的医生有献的医生有责任向患者责任向患者家属表示器家属表示器官捐献的请官捐献的请求。求。日本、俄罗斯、日本、俄罗斯、匈牙利、奥地利、匈牙利、奥地利、芬兰芬兰丹麦、德国、丹麦、德国、英国英国美国和美国和加拿大加拿大（3）受体选择的伦理问题）受体选择的伦理问题医学标

5、准医学标准：临床医学标准临床医学标准1、适应症、适应症 2、适宜年龄、适宜年龄3、影响移植成功的因素、影响移植成功的因素 4、组织配型良好、组织配型良好 大医学标准大医学标准1、预期寿命、预期寿命 2、个人行为、个人行为 3、生命质量、生命质量社会标准社会标准1、对社会的重要性、对社会的重要性 2、对周围人的重要性、对周围人的重要性3、以往对社会的贡献、以往对社会的贡献 4、等待时间、等待时间（3）受体选择的伦理问题）受体选择的伦理问题社会标准：社会标准：年龄：年龄：在病情相当的情况下，年轻患者优先与年在病情相当的情况下，年轻患者优先与年长者。长者。个人的应付能力：个人的应付能力：包括病人的配

6、合治疗的能力、包括病人的配合治疗的能力、社会应付能力和经济支付能力。社会应付能力和经济支付能力。社会价值：社会价值：有人认为对社会有贡献者应优先，也有人认为对社会有贡献者应优先，也有人认为无子女者应优先，但这和医德的一视有人认为无子女者应优先，但这和医德的一视同仁、公平、公正、平等原则相当冲突同仁、公平、公正、平等原则相当冲突（4）医务人员的道德责任）医务人员的道德责任维护供体的权益，合理选择受体。维护供体的权益，合理选择受体。严格执行器官移植的一切规章制度严格执行器官移植的一切规章制度和操作程序。和操作程序。决不参与买卖或变相买卖人体器官决不参与买卖或变相买卖人体器官的活动，抵制和揭露器官移植中的的活动，抵制和揭露器官移植中的一切违背法律和道德的行为。一切违背法律和道德的行为。（5）供体器官商业化的伦理问题）供体器官商业化的伦理问题1.如果商业化的话，那器官如果商业化的话，那器官移植只能是有权有钱者的权移植只能是有权有钱者的权利。而且富人购买穷人的器利。而且富人购买穷人的器官是对穷人的人格上一种的官是对穷人的人格上一种的侮辱，不符合人道主义。侮辱，不符合人道主义。2.现实生活中出现不少通过现实生活中出现不少通过非法手段获得器官的事，出非法手段获得器官的事，出售的器官质量得不到保证。售的器官质量得不到保证。人类器官移植的未来“人面兽心”五、良好生活习惯五、良好生活习惯