医学专题—尿蛋白和尿微量白蛋白19665.ppt

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1、尿蛋白和尿微量白蛋白尿蛋白和尿微量白蛋白第一页，共十一页。尿蛋白尿蛋白 由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，生理状态下尿液中仅含有少量蛋白（150 mg/24h）。尿蛋白成分包括：白蛋白、糖蛋白、微球蛋白、免疫球蛋白、酶类等，常规检查一般检查不出来(ch li)。蛋白尿指尿液中总蛋白；尿蛋白定性检查阳性和（或）尿定量检查超过150 mg/24h，则称为蛋白尿。若超过3.5 g/24h，则称为大量蛋白尿。第二页，共十一页。微量白蛋白微量白蛋白正常尿液中仅有极微量的白蛋白排出(4.0 g/L。第五页，共十一页。蛋白尿的分类(fn li)生理性蛋白尿肾脏无器质性病变。可分为：功能性蛋白尿

2、：尿蛋白量一般小于1 g/24h，见于剧烈运动后，发热/脱水，过度(gud)寒冷、高温作业、精神紧张等交感神经高度兴奋，去除病因后即可消失。体位性蛋白尿：尿蛋白在直立时出现，平卧时消失。常见于青少年，尿蛋白定量一般小于1 g/24h。运动后蛋白尿：正常人在运动后会出现蛋白尿。运动的剧烈程度是决定蛋白尿的主要因素，一般在运动停止后0.5h内出现尿蛋白量的最高峰。第六页，共十一页。溢出(y ch)性蛋白尿（肾前性）肾小球和肾小管功能均正常，是由于血循环中某些较低分子量（6-7万）的蛋白质异常增多，经肾小球滤出，并超过肾小管再吸收能力而出现蛋白尿。见于多发性骨髓瘤患者(hunzh)（尿中有本-周蛋白

3、）、严重挤压伤的肌红蛋白尿、骨髓瘤及单核细胞白血病时的溶菌酶尿等。第七页，共十一页。病理性蛋白尿（肾性）指各种原发性或继发性肾脏疾病及遗传性疾病所致的蛋白尿，特点(tdin)是尿蛋白持续不消退，或伴有血尿、水肿、高血压等表现；也可呈单纯性蛋白尿，无任何临床症状或体征。可分为：第八页，共十一页。肾小球性蛋白尿：由肾小球滤过屏障异常引起的蛋白尿，见于多种肾小球疾病，特点为肾病范围(fnwi)蛋白尿（3.5 g/d）较常见，以白蛋白等中大分子为主。肾小管性蛋白尿：肾小管病变导致对正常滤出的小分子蛋白（2微球蛋白，1微球蛋白）重吸收能力下降，继而引起蛋白尿。蛋白量一般2 g/d。多见于间质性肾炎、肾盂

4、肾炎、遗传性肾小管疾病如Fanconi综合征、慢性失钾性肾病，器官移植排斥反应，药物中毒性肾病。第九页，共十一页。组织性蛋白尿（肾后性）肾组织结构破坏后分泌所产生的蛋白尿，尿蛋白量一般 0.5 g/d，见于(jiny)肾盂肾炎，尿路肿瘤等疾病。第十页，共十一页。内容(nirng)总结尿蛋白和尿微量白蛋白。尿蛋白定性检查阳性和（或）尿定量检查超过150 mg/24h，则称为蛋白尿。正常尿液中仅有极微量的白蛋白排出(30 mg/24h)。(1)采集任意时刻尿样（清晨首次尿最佳）检测UACR，若UACR为30-300 mg/g即可诊断为MAU。6-8 h尿液检测尿白蛋白定量也可用于MAU检测，但临床较少应用。体位性蛋白尿：尿蛋白在直立(zh l)时出现，平卧时消失。组织性蛋白尿（肾后性）第十一页，共十一页。