医学专题—呼吸系统用药注意事项12469.ppt

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1、MDJL3202第一页，共五十六页。感冒(gnmo)发热 咳嗽 鼻炎第二页，共五十六页。第三页，共五十六页。第四页，共五十六页。第五页，共五十六页。风寒风寒(fnghn)感冒感冒症状：恶寒重，出热轻，无汗，头痛，鼻恶寒重，出热轻，无汗，头痛，鼻寒，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色寒，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮白，口不渴或渴喜热饮(ryn)(ryn)，肢体酸痛等，肢体酸痛等选药：感冒清热颗粒、小柴胡颗粒、感冒清热颗粒、小柴胡颗粒、风寒感冒冲剂、解热感冒片、四季感冒风寒感冒冲剂、解热感冒片、四季感冒片、参苏感冒片、感冒软胶囊、伤风感片、参苏感冒片、感冒软胶囊、伤风感冒冲剂

2、、杏苏感冒冲剂冒冲剂、杏苏感冒冲剂第六页，共五十六页。风热感冒风热感冒(gnmo)症状：身热明显，微恶风，有汗，头身热明显，微恶风，有汗，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥或咽喉肿胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥或咽喉肿痛，鼻寒，流黄浊涕，口渴欲饮等痛，鼻寒，流黄浊涕，口渴欲饮等选药：翠莲解毒片、疏风散热胶囊翠莲解毒片、疏风散热胶囊(jio nn)、夏桑菊感冒冲剂、柴黄清热冲剂、复方感夏桑菊感冒冲剂、柴黄清热冲剂、复方感冒灵片、感冒清胶囊冒灵片、感冒清胶囊(jio nn)、清热感冒冲剂、清热感冒冲剂、清感穿心莲片、清热解毒颗粒、双黄连颗清感穿心莲片、清热解毒颗粒、双黄连颗粒、抗感胶囊粒、抗感胶囊(jio

3、nn)第七页，共五十六页。暑湿感冒暑湿感冒(gnmo)(gnmo)症状：身热，微恶风，汗出不畅，肢体身热，微恶风，汗出不畅，肢体酸痛，头昏胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，酸痛，头昏胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴或口中粘腻，渴不饮，胸闷，泛心烦口渴或口中粘腻，渴不饮，胸闷，泛恶，小便恶，小便(xiobin)(xiobin)黄等黄等选药：霍香正气软胶囊、银翘解毒丸霍香正气软胶囊、银翘解毒丸、广东凉茶、六和定中丸、清凉油、十滴广东凉茶、六和定中丸、清凉油、十滴水、甘和茶等水、甘和茶等第八页，共五十六页。风寒感冒不能用桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊(ln yn)感冒片，误用会加重病

4、情，或迁延不愈；风热感冒不能选用羌活丸、理肺丸，误用会引起体温升高，咽痛加重。服用抗感冒药期间，一般不要同时服用滋补性中成药。风寒感冒后拉肚子，在中医属于变症，属于病由外入里，大家不要随便使用止泻药。第九页，共五十六页。如秋冬季节的感冒一般为里有积热，因此多会出现咽喉肿痛等上火的表现。这样，在服用感冒清热颗粒的同时(tngsh)，也可适当配合一些板蓝根冲剂、牛黄上清丸等清除体内的积热。如果感冒的同时伴有胃部胀闷，食欲不振，恶心欲吐，腹胀便溏等食积内停症状，则可配合使用加味保和丸、健胃消食片等以消导化积。第十页，共五十六页。如果感冒表现为咳嗽声重，甚至连声呛咳，昼轻夜重，则可配合通宣理肺丸、止咳

5、宁嗽胶囊等以宣肺解表，镇咳祛痰。感冒治疗的基本原则是对症治疗，这也是国际上倡导的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家(guji)的感冒药市场及品牌都是按感冒症状细分。第十一页，共五十六页。第十二页，共五十六页。感冒感冒(gnmo)的主要症状与感冒的主要症状与感冒(gnmo)药对应成药对应成分分感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒上感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒上百种感冒药中，主要靠不到百种感冒药中，主要靠不到2020种成分的互相种成分的互相组合：组合：1 1、解热止痛的：对乙酰氨基酚、解热止痛的：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠、双氯芬酸钠 、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；、氨基比林、阿司匹林

6、、布洛芬；2 2、缓解、缓解(hun ji)(hun ji)鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱黄碱 ；3 3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；异丙嗪；4 4、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明（即发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、（即发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状）；头痛、全身不适、咽痛等主要症状）；第十三页，共五十六页。感冒感冒(gnmo)的主要症状与感冒的主要症状与感冒(gnmo)药对应药对应成分成分5 5、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板

7、蓝根浸、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏膏；6 6、其他：人工牛黄、其他：人工牛黄(nihung)(nihung)、咖啡因、中药、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌。消炎酶、葡萄糖酸锌。第十四页，共五十六页。第十五页，共五十六页。对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚解热解热(ji r)(ji r)止止痛痛长期或大剂量服用可引起长期或大剂量服用可引起 肝脏损害肝脏损害使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：1.严禁在感冒时空腹大剂量服用此药；严禁在饮酒后服用严禁在感冒时空腹大剂量服用此药；严禁在饮酒后服用此药。（酒后头痛的患者不应服用乙酰氨基此药。（酒后头

8、痛的患者不应服用乙酰氨基(nj)酚缓解酚缓解头痛）头痛）2.2.肝肾功能不全，肝肾功能不全，心功能不全，严重冠心病应尽量避免使用心功能不全，严重冠心病应尽量避免使用此药。此药。3.3.因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。4.老年患者服用剂量应减少老年患者服用剂量应减少30%40%；避免长期服用。；避免长期服用。第十六页，共五十六页。含有含有(hn yu)(hn yu)对乙酰氨基酚的感冒药：对乙酰氨基酚的感冒药：西药有：西药有：复方氨酚烷胺胶囊（快克、速感康）、氨酚伪麻那敏复方氨酚烷胺胶囊（快克、速感康）、氨酚伪麻那敏片（片（）、复方氨酚肾素片（科达琳）、氨酚伪麻片）、复

9、方氨酚肾素片（科达琳）、氨酚伪麻片（）（利乐）、复方氨酚葡锌片（康必得）、氨咖）（利乐）、复方氨酚葡锌片（康必得）、氨咖黄敏胶囊（速效黄敏胶囊（速效(sxio)感冒胶囊）、感冒胶囊）、海王银得菲、海王银得菲、阿酚阿酚咖敏片（利君咖敏片（利君、敢立泰）、柳酚咖敏片（乐信、尔可适）、敢立泰）、柳酚咖敏片（乐信、尔可适）、黑加白、百服宁、日夜百服宁、散利痛、必理痛、酚、黑加白、百服宁、日夜百服宁、散利痛、必理痛、酚麻美敏片（泰诺）、泰诺林、双扑伪麻片（康利诺）、麻美敏片（泰诺）、泰诺林、双扑伪麻片（康利诺）、去痛片去痛片第十七页，共五十六页。含有含有(hn yu)(hn yu)对乙酰氨基酚的感冒药：

10、对乙酰氨基酚的感冒药：中成药有：中成药有：维维C银翘片银翘片复方感冒复方感冒(gnmo)灵片、感冒灵片、感冒(gnmo)灵胶囊（冲灵胶囊（冲剂）剂）复方北豆根安酚那敏片复方北豆根安酚那敏片强力感冒片强力感冒片速感灵胶囊速感灵胶囊第十八页，共五十六页。阿司匹林阿司匹林解热解热(ji r)(ji r)止痛止痛 易发生溃疡性出血易发生溃疡性出血a.a.能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加b.b.抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用(zuyng)(zuyng)明显减弱明显减弱c.c.属酸性药物，它能直接刺激胃粘膜属酸性药物，它能直

11、接刺激胃粘膜对肝、肾等内脏也有损害对肝、肾等内脏也有损害 严重者用药后会并发急性肾功能衰竭严重者用药后会并发急性肾功能衰竭 故儿童用此药时应特别小心故儿童用此药时应特别小心第十九页，共五十六页。凝血障碍：凝血障碍：可用维生素K对抗过敏反应：过敏反应：“阿司匹林哮喘”哮喘、鼻息肉、慢性寻麻疹禁用水杨酸反应：水杨酸反应：头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力减退雷耶氏雷耶氏综合症：综合症：10岁左右儿童(r tng)患流感和水痘忌用本品第二十页，共五十六页。1 1、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。2 2、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。、肝，肾功能不良的患者应慎用

12、或禁用。3 3、孕妇、孕妇(ynf)(ynf)及哺乳期妇女应慎用或禁用。及哺乳期妇女应慎用或禁用。4 4、儿童不得使用。、儿童不得使用。含有阿司品林成分的感冒药有：阿酚咖敏片含有阿司品林成分的感冒药有：阿酚咖敏片（敢立泰）（敢立泰）主要用于止痛的有：阿咖片、何济公阿咖酚主要用于止痛的有：阿咖片、何济公阿咖酚散散第二十一页，共五十六页。阿司匹林阿司匹林(s p ln)(s p ln)的故事的故事19631963年澳大利亚小儿病理学家雷耶博士的年澳大利亚小儿病理学家雷耶博士的发现：有发现：有2121例例4 4个月至个月至1616岁的病儿服用阿司岁的病儿服用阿司匹林后突发急性精神、神经症状匹林后突发

13、急性精神、神经症状(zhngzhung)(zhngzhung)，在短时间内相继死亡。尸体解剖证实，脑在短时间内相继死亡。尸体解剖证实，脑水肿及肝、肾等脏器的脂肪沉积现象，后水肿及肝、肾等脏器的脂肪沉积现象，后来人们便称此病为来人们便称此病为“雷耶氏综合征雷耶氏综合征”。第二十二页，共五十六页。阿司匹林阿司匹林(s p ln)(s p ln)的故事的故事雷耶氏综合征雷耶氏综合征任何年龄均可发生，小儿发病率最高。任何年龄均可发生，小儿发病率最高。尤尤其是患流感与水痘等病毒性传染病后其是患流感与水痘等病毒性传染病后，若用阿司匹林，若用阿司匹林，约约7 7天左右最易罹患此病。主要表现为不断呕吐、昏天左

14、右最易罹患此病。主要表现为不断呕吐、昏睡、抽动、烦躁不安等，严重者会昏迷、抽搐，甚至睡、抽动、烦躁不安等，严重者会昏迷、抽搐，甚至死亡。美国死亡。美国CDCCDC报告，雷耶氏综合征病人的死亡率高报告，雷耶氏综合征病人的死亡率高达达3232。小儿患此病，病情严重者，会产生脑部损伤。小儿患此病，病情严重者，会产生脑部损伤后遗症，出现智力低下、生长发育迟缓后遗症，出现智力低下、生长发育迟缓(chhun)(chhun)和运动和运动障碍等现象。雷耶氏综合征的元凶是病毒，但阿司匹障碍等现象。雷耶氏综合征的元凶是病毒，但阿司匹林起了推波助澜的作用。为防患于未然，林起了推波助澜的作用。为防患于未然，1616岁

15、以下不岁以下不得使用得使用。第二十三页，共五十六页。阿司匹林阿司匹林(s p ln)(s p ln)的故事的故事据研究，儿童的听觉神经对阿司匹林异据研究，儿童的听觉神经对阿司匹林异常敏感，用药常敏感，用药(yn yo)(yn yo)后可产生眩晕、耳鸣、后可产生眩晕、耳鸣、耳聋等症状，停药后听觉功能恢复缓慢，耳聋等症状，停药后听觉功能恢复缓慢，有的甚至会引致永久性耳聋。长期反复有的甚至会引致永久性耳聋。长期反复应用此药，还会抑制骨髓造血功能，导应用此药，还会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等明显减少。致白细胞、血小板等明显减少。第二十四页，共五十六页。贝诺酯贝诺酯解热解热(ji r)(ji

16、r)止痛止痛 本品为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物本品为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物不良反应：不良反应：（1 1）胃肠道反应较轻，可有恶心、烧心、消化）胃肠道反应较轻，可有恶心、烧心、消化不良及便秘，也有报道引起腹泻者。不良及便秘，也有报道引起腹泻者。（2 2）可引起皮疹。可引起皮疹。（3 3）可引起嗜睡、头晕及定向障碍等神经精可引起嗜睡、头晕及定向障碍等神经精神神(jngshn)(jngshn)症状。症状。（4 4）在小儿急性发热性疾病，尤其是流感及在小儿急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿有引起雷耶氏综合征水痘患儿有引起雷耶氏综合征(Reye)(Reye)的危险。的危险。第二十五页，共五

17、十六页。贝诺酯贝诺酯解热解热(ji r)(ji r)止痛止痛（5 5）长期用药可影响肝功能，并有引起肝细胞坏长期用药可影响肝功能，并有引起肝细胞坏死的报道。死的报道。（6 6）长期应用有可能引起镇痛药性肾病。长期应用有可能引起镇痛药性肾病。禁忌症：禁忌症：肝肾功能不全，阿司匹林肝肾功能不全，阿司匹林(s p ln)(s p ln)对乙对乙酰氨基酚过敏者以及其他非甾体抗炎药引起过酰氨基酚过敏者以及其他非甾体抗炎药引起过敏性哮喘、鼻炎及鼻息肉综合征者禁用，敏性哮喘、鼻炎及鼻息肉综合征者禁用，不满不满3 3个月婴儿禁用个月婴儿禁用 含贝诺酯的药物有：贝利金含贝诺酯的药物有：贝利金、康司达、芬尔痛、康

18、司达、芬尔痛第二十六页，共五十六页。双氯芬酸钠双氯芬酸钠解热解热(ji r)(ji r)止痛止痛不良反应：不良反应：口服可出现上腹部口服可出现上腹部(f b)(f b)疼痛，恶心，呕吐，疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适，还可出现头痛，头晕，腹泻等胃肠道不适，还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。眩晕，皮肤红斑或皮疹。罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。第二十七页，共五十六页。使用含有使用含有(hn yu)(hn yu)双氯芬酸钠成分的感冒药双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意时需

19、要注意1 1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌(jnj)(jnj)。2 2、有肝肾功能损害慎用。、有肝肾功能损害慎用。3 3、胃及十二指肠溃疡者慎用。、胃及十二指肠溃疡者慎用。4 4、老年人慎用。、老年人慎用。5 5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用（如：高血压、糖尿病）用（如：高血压、糖尿病）含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通第二十八页，共五十六页。关于关于(guny)感冒通的故事感冒通的故事某某6262岁女性，因家庭

20、经济困难，自身抵抗力比较低，岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用到药店购买感冒通，每次只需要服用2 2天（每次天（每次3 3片，片，每天每天2 2次）感冒症状就消除。次）感冒症状就消除。19971997年年6 6月，患者晨起月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通剩余的感冒通3 3片，服药片，服药2 2小时小时(xiosh)(xiosh)后，感觉耳鸣、后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院

21、就医。视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。诊断：肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍诊断：肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍性贫血）性贫血）第二十九页，共五十六页。布洛芬布洛芬解热解热(ji r)(ji r)止痛止痛 不良反应：不良反应：可出现恶心，呕吐；可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身(qun(qun shn)shn)瘙痒的报道瘙痒的报道第三十页，共五十六页。布洛芬使用时需要布洛芬使用时需要(xyo)(xyo)

22、注意：注意：1 1、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；2 2、有发生急性、有发生急性(jxng)(jxng)肾衰竭的报道，肾功能不肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用；良者慎用；3 3、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。4 4、哮喘，鼻息肉综合征禁用。、哮喘，鼻息肉综合征禁用。5 5、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。体抗炎药过敏者禁用。6 6、孕妇及哺乳期妇女禁用。、孕妇及哺乳期妇女禁用。第三十一页，共五十六页。含有布洛芬成分含有布洛芬成分(chng fn)(

23、chng fn)的感冒药有：的感冒药有：敢宁（布洛芬伪麻缓释片）敢宁（布洛芬伪麻缓释片）爱菲乐爱菲乐 得尔胶囊得尔胶囊 新芬泰胶囊新芬泰胶囊 臣功再欣臣功再欣 美林美林第三十二页，共五十六页。解热解热(ji r)(ji r)药药安乃近安乃近安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生能发生(fshng)(fshng)再生障碍性贫血，个别病人对该再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我目前包括我国在内的国在内的2727个国家都禁止

24、或限制使用个国家都禁止或限制使用安乃近。安乃近。第三十三页，共五十六页。儿童儿童(r tng)(r tng)退热用药退热用药 根据世界卫生组织（根据世界卫生组织（WHO）的推荐，体）的推荐，体温高于温高于38.5摄氏度才有必要使用退烧摄氏度才有必要使用退烧药，重复使用退烧药，最好间隔药，重复使用退烧药，最好间隔4个小个小时时(xiosh)以上，一般来说，连续使用不以上，一般来说，连续使用不要超过要超过3天。天。第三十四页，共五十六页。两种儿童常用退热药比较：两种儿童常用退热药比较：注意注意(zh y)：如果对乙酰氨基酚类药不能使热度如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用美林。退下，可以用美

25、林。药名药名泰诺林泰诺林美林美林主要成分主要成分对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚布诺芬布诺芬适用于适用于2个月以上婴儿个月以上婴儿和儿童和儿童 6个月以上儿童以及个月以上儿童以及成人成人用药时间间隔用药时间间隔4个小时个小时8个小时个小时第三十五页，共五十六页。盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱缓解缓解(hun ji)(hun ji)鼻塞鼻塞可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。头痛。使用时需要注意：使用时需要注意：1 1、甲亢、糖尿病、眼压高、高血压、前列腺肥、甲亢、糖尿病、眼压高、高血压、前列腺肥大大、动脉硬化动脉硬化、心绞痛患者忌用。心绞痛患者忌用。2

26、2、6060岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎搐。因而对老年人应谨慎(jnshn)(jnshn)。3 3、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含此类成分的感冒药。血剂时，应慎用含此类成分的感冒药。4 4、孕妇及哺乳期妇女应慎用。、孕妇及哺乳期妇女应慎用。第三十六页，共五十六页。含有含有(hn yu)(hn yu)盐酸伪麻黄碱成分的感冒药有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药有：新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁服宁氨酚伪麻片氨酚伪麻片（利乐）（利乐）

27、、双扑伪麻片（康、双扑伪麻片（康利诺）利诺）、扑尔伪麻、扑尔伪麻、布洛伪麻缓释片（敢布洛伪麻缓释片（敢宁）宁）雷蒙欣片、雷登泰雷蒙欣片、雷登泰海王海王(hi wn)(hi wn)银得菲、达诺、丽珠感乐、力克银得菲、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、第三十七页，共五十六页。关于关于(guny)盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱近年，新西兰海关截获了近年，新西兰海关截获了143万颗含有万颗含有(hn yu)“麻黄碱麻黄碱”或者或者“盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱”的的药片，这些药片可以被加工成大约药片，这些药片可以被加工成大约90公公斤的冰毒，斤的冰毒

28、，“康泰克康泰克”和和“新康泰克新康泰克”占了相当大的比重，并且绝大多数来自占了相当大的比重，并且绝大多数来自中国。中国。“盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱”经化学合成后经化学合成后确实可以用来制毒，但其本身不是毒品，确实可以用来制毒，但其本身不是毒品，也不会上瘾。也不会上瘾。第三十八页，共五十六页。氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬止咳止咳会导致脑损伤、癫痫、意识丧失会导致脑损伤、癫痫、意识丧失(sngsh)(sngsh)，甚至死，甚至死亡亡使用时需要注意使用时需要注意：1 1、妊娠、妊娠3 3个月妇女禁用。个月妇女禁用。2 2、孕妇孕妇、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎

29、用；慎用；3 3、不得与单胺氧化酶抑制同时服用。、不得与单胺氧化酶抑制同时服用。4 4、右美沙酚、右美沙酚有强镇咳作用有强镇咳作用，但，但无祛痰作用无祛痰作用。因。因此顽固性咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。此顽固性咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。第三十九页，共五十六页。含有氢溴酸右美沙芬成分的感冒药有：含有氢溴酸右美沙芬成分的感冒药有：泰诺泰诺 康得康得 白加黑感冒片白加黑感冒片 日夜日夜(ry)(ry)百服宁百服宁 健儿婴童咳水健儿婴童咳水第四十页，共五十六页。扑尔敏扑尔敏（马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏）消除消除(xioch)(xioch)卡卡他症状他症状轻微的嗜睡作用轻微的嗜睡作用使用时扑

30、尔敏需要注意：使用时扑尔敏需要注意：1 1、开车、高空作业者要禁用；、开车、高空作业者要禁用；2 2、易致中枢兴奋而诱发癫痫、易致中枢兴奋而诱发癫痫(dinxin)，故癫痫，故癫痫(dinxin)病人禁用；病人禁用；3 3、婴儿及哺乳期妇女禁用、婴儿及哺乳期妇女禁用（因（因扑尔敏可由扑尔敏可由乳汁中排出）；乳汁中排出）；第四十一页，共五十六页。使用使用(shyng)(shyng)时扑尔敏需要注意：时扑尔敏需要注意：4 4、膀胱梗阻、幽门梗阻、消化性溃疡、青、膀胱梗阻、幽门梗阻、消化性溃疡、青光眼光眼(或有青光眼倾向或有青光眼倾向(qngxing)(qngxing)者者)、高血压、高血压、甲亢进

31、者慎用；甲亢进者慎用；5 5、老年病人使用本品易致头晕、头痛、低血老年病人使用本品易致头晕、头痛、低血压等，故应慎用。压等，故应慎用。6 6、前列腺肥大患者一般都有排尿困难的症、前列腺肥大患者一般都有排尿困难的症状，含扑尔敏可使症状加剧，慎用。状，含扑尔敏可使症状加剧，慎用。第四十二页，共五十六页。含有含有(hn yu)(hn yu)扑尔敏成分的感冒药有：扑尔敏成分的感冒药有：维维C C银翘片银翘片、速效伤风胶囊、速效伤风胶囊、复方感冒灵片、复方感冒灵片、999999感冒灵胶囊、小儿速效感冒胶囊、感冒清、感冒灵胶囊、小儿速效感冒胶囊、感冒清、感清胶囊、感清胶囊、复方北豆根氨酚那敏片复方北豆根氨

32、酚那敏片感康、感速康感康、感速康、金感康胶囊金感康胶囊新康泰克、泰诺、快克、日夜百服宁、幸福新康泰克、泰诺、快克、日夜百服宁、幸福科达琳、海王科达琳、海王(hi wn)(hi wn)银得菲、感诺银得菲、感诺感冒通、扑尔伪麻、柳酚咖敏片（乐信、尔感冒通、扑尔伪麻、柳酚咖敏片（乐信、尔可适）可适）、阿酚咖敏片（利君、阿酚咖敏片（利君、敢立泰）、敢立泰）可立克、克感敏颗粒、康利诺片、扑感灵、可立克、克感敏颗粒、康利诺片、扑感灵、速感宁胶囊速感宁胶囊第四十三页，共五十六页。咖啡因咖啡因小剂量时小剂量时不良反应较轻，有恶心，不良反应较轻，有恶心，呕吐，头痛等。呕吐，头痛等。大剂量大剂量(jling)(j

33、ling)服用服用可引起头痛，烦躁可引起头痛，烦躁不安，过度兴奋，肌肉震颤甚至抽搐，不安，过度兴奋，肌肉震颤甚至抽搐，惊厥。惊厥。增强解热增强解热(ji r)镇痛药疗效镇痛药疗效抵消抗过敏药所引起的嗜睡作用抵消抗过敏药所引起的嗜睡作用 第四十四页，共五十六页。使用使用(shyng)(shyng)时需要注意：时需要注意：1 1、孕妇大量摄入本品可引起流产，早产，应避免、孕妇大量摄入本品可引起流产，早产，应避免使用。使用。2 2、可增加胃酸分泌，胃溃疡者慎用。、可增加胃酸分泌，胃溃疡者慎用。3 3、因为有提神作用、因为有提神作用(zuyng)(zuyng)，所以服用含咖啡因，所以服用含咖啡因的感冒

34、药最好在的感冒药最好在临睡前临睡前3 3小时小时服用，以免影响睡服用，以免影响睡眠。眠。4 4、在服用单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药治疗期间，、在服用单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药治疗期间，可出现失眠等过度兴奋现象。可出现失眠等过度兴奋现象。5 5、可使血糖略微升高。、可使血糖略微升高。第四十五页，共五十六页。含有含有(hn yu)(hn yu)咖啡因成分的感冒药有：咖啡因成分的感冒药有：复方感冒复方感冒(gnmo)(gnmo)灵片、感冒灵片、感冒(gnmo)(gnmo)灵胶囊、灵胶囊、复方复方北豆根安酚那敏片北豆根安酚那敏片速效伤风胶囊、小儿速效感冒胶囊、速效伤风胶囊、小儿速效感冒胶囊、999999

35、感冒冲剂（胶囊）感冒冲剂（胶囊）幸福科达琳、柳酚咖敏片（乐信、尔可幸福科达琳、柳酚咖敏片（乐信、尔可适）适）、阿酚咖敏片（敢立泰）阿酚咖敏片（敢立泰）感立克、可立克、散利痛、扑感灵、感诺感立克、可立克、散利痛、扑感灵、感诺第四十六页，共五十六页。排尿困难是前列腺肥大患者的常见排尿困难是前列腺肥大患者的常见症状。症状。含有含有(hn yu)(hn yu)盐酸伪麻黄碱成分和扑尔敏盐酸伪麻黄碱成分和扑尔敏的感冒药也同样会加重排尿困难。的感冒药也同样会加重排尿困难。所以所以前列腺肥大患者应慎用含扑尔敏和前列腺肥大患者应慎用含扑尔敏和盐酸伪麻黄碱的抗感冒药盐酸伪麻黄碱的抗感冒药。第四十七页，共五十六页。

36、慎与单胺氧化酶抑制剂合用慎与单胺氧化酶抑制剂合用(hyng)感冒药：感冒药：伪麻黄碱 右美沙芬 咖啡因第四十八页，共五十六页。第四十九页，共五十六页。究竟究竟(jijng)哪些药是单胺氧化酶抑制哪些药是单胺氧化酶抑制剂？剂？单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂(MAOI)是临床上用于治疗多种疾病的一大类药是临床上用于治疗多种疾病的一大类药物，如：物，如：降压药帕吉林降压药帕吉林(优降宁优降宁)；抗结核药异烟肼抗结核药异烟肼(雷米封雷米封)；抗菌药物呋喃唑酮、灰黄霉素、异烟肼；抗菌药物呋喃唑酮、灰黄霉素、异烟肼；治疗帕金森病药司立吉兰；治疗帕金森病药司立吉兰；复方复方(ffng)药物益康宁；药物益康

37、宁；抗抑郁药：异卡波肼抗抑郁药：异卡波肼(闷可乐闷可乐)、苯乙肼、苯环丙胺、吗氯贝胺；、苯乙肼、苯环丙胺、吗氯贝胺；值得注意的是，某些中药也有单胺氧化酶抑制作用，如靛红、鹿茸、山值得注意的是，某些中药也有单胺氧化酶抑制作用，如靛红、鹿茸、山楂、何首乌等。楂、何首乌等。第五十页，共五十六页。第五十一页，共五十六页。第五十二页，共五十六页。第五十三页，共五十六页。第五十四页，共五十六页。第五十五页，共五十六页。内容(nirng)总结MDJL3202。服用抗感冒药期间，一般不要同时(tngsh)服用滋补性中成药。（酒后头痛的患者不应服用乙酰氨基酚缓解头痛）。1963年澳大利亚小儿病理学家雷耶博士的发现：有21例4个月至16岁的病儿服用阿司匹林后突发急性精神、神经症状，在短时间内相继死亡。3、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。3、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含此类成分的感冒药。4、右美沙酚有强镇咳作用，但无祛痰作用第五十六页，共五十六页。