中职《生理学》课件第十一章--内分泌.ppt

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1、第二节第二节 下丘脑与垂体的内分泌下丘脑与垂体的内分泌第一节第一节 内分泌和激素内分泌和激素第五节第五节 胰岛胰岛第四节第四节 甲状旁腺和降钙素甲状旁腺和降钙素第六节第六节 肾上腺内分泌肾上腺内分泌第十一章第十一章 内分泌内分泌第三节第三节 甲状腺内分泌甲状腺内分泌第七节第七节 其他内分泌腺体和激素其他内分泌腺体和激素学习目标学习目标1.掌握：激素的概念和分类；甲状腺素、肾上腺糖皮质素、胰岛素和生长素的主要作用及其分泌调节。2.熟悉：下丘脑和垂体的功能联系；肾上腺髓质激素。3.了解：激素作用的一般特征和原理；甲状旁腺激素、降钙素、胰高血糖素的作用。第一节第一节 内分泌和激素内分泌和激素一、激素

2、的概念一、激素的概念分泌分泌：人体内的腺体或细胞合成并释放某种化学物质的过程。外分泌外分泌：外分泌腺（如汗腺、泪腺、胰腺、乳腺等）通过导管将分泌物排放到体表或体腔的过程。内分泌内分泌：由内分泌腺或内分泌细胞分泌生物活性物质（激素）进入体液的过程。激激素素：由由内内分分泌泌腺腺或或散散在在的的内内分分泌泌细细胞胞所所分分泌泌的的高高效效能能的的生生物物活活性性物物质质，经经血血液液或或组组织织液液传传递递，发发挥其调节作用的化学物质挥其调节作用的化学物质-激素激素(hormone)(hormone)。根根据据激激素素作作用用距距离离的的远远近近，分分为为远远距距分分泌泌、旁旁分分泌和自分泌方式：

3、泌和自分泌方式：远远距距分分泌泌：经经血血液液运运输输至至远远距距离离的的靶靶组组织织而而发发挥作用的方式。挥作用的方式。旁旁分分泌泌：不不经经血血液液运运输输，仅仅由由组组织织液液扩扩散散而而作作用于临近细胞的方式。用于临近细胞的方式。自自分分泌泌：内内分分泌泌细细胞胞所所分分泌泌的的激激素素在在局局部部扩扩散散又返回作用于自身的方式。又返回作用于自身的方式。激激素素作作用用的的特特定定部部位位称称为为靶靶器器官官、靶靶组组织织、靶靶细细胞。胞。二、激素的生理作用二、激素的生理作用（一）维持内环境的稳态（一）维持内环境的稳态 内环境的稳态是细胞正常生命活动的基础，激素参与维持内环境稳态的各种

4、调节，包括水电解质平衡、酸碱平衡、体温、血压调节等过程。（二）调节机体新陈代谢（二）调节机体新陈代谢 新陈代谢是生命活动的基本特征之一，多种激素在组织细胞的物质代谢、能量代谢过程中参与调节，维持机体物质和能量的平衡。（三）维持生长发育（三）维持生长发育 在机体组织细胞的生长、增殖、分化和成熟过程中，激素的调节作用不容忽视，正常的激素水平确保各组织器官的生长发育过程顺利进行。（四）维持生殖过程（四）维持生殖过程 激素参与了生殖器官的成熟以及生殖的整个过程，甚至参与调节妊娠和哺乳过程，保证个体生命的延续和种系的繁衍。三、激素的分类三、激素的分类激素的来源激素的来源、种类繁多种类繁多，按其化学结构分

5、两类按其化学结构分两类：(一一)含氮激素含氮激素 1.1.肽肽类类和和蛋蛋白白质质类类激激素素:主主要要有有下下丘丘脑脑调调节节肽肽、神经垂体激素、腺垂体激素、降钙素、胃肠激素等。神经垂体激素、腺垂体激素、降钙素、胃肠激素等。2.2.胺胺类类激激素素:有有肾肾上上腺腺素素、去去甲甲肾肾上上腺腺素素、甲甲状状腺素、褪黑激素。腺素、褪黑激素。(二二)类固醇类固醇(甾体甾体)激素激素由由肾肾上上腺腺皮皮质质和和性性腺腺分分泌泌的的激激素素，如如皮皮质质醇醇、醛醛固固酮酮、雌雌激激素素、孕孕激激素素、雄雄激激素素等等。(胆胆固固醇醇衍衍生生物物-1,25-1,25-二羟维生素二羟维生素D D3 3)。

6、四、激素作用的机制四、激素作用的机制（一）含氮激素的作用机制第二信使学说（二）类固醇激素的作用机制基因调节学说(一一)含氮激素作用的机制含氮激素作用的机制第二信使学说第二信使学说(二二)类固醇激素的作用机制类固醇激素的作用机制 基因调节学说基因调节学说 五、激素作用的一般特征五、激素作用的一般特征（一）特异性（一）特异性（一）特异性（一）特异性靶器官靶器官（靶组织靶组织、靶细胞靶细胞）：被激素识别并能特异结合从而发挥调节作用的器官（组织、细胞）。原因：存在有能与相应激素特异结合的受体特异性特异性：激素选择性作用于靶器官、靶组织或靶细胞的特性。取决于亲和力亲和力的大小。上调上调：某一激素与特异受

7、体结合时，受体的数量以及二者的亲和力增加的现象。如催乳素、卵泡刺激素、血管紧张素等激素。反之，则为下调下调。（二）信息传递作用（二）信息传递作用 激素只是将信息传递给靶细胞，调节其固激素只是将信息传递给靶细胞，调节其固有的生理生化反应。所以将激素称为有的生理生化反应。所以将激素称为“第一信第一信使使”。（三）生物放大作用（三）生物放大作用 激素在血液中的浓度很低，一般都在激素在血液中的浓度很低，一般都在ng/100mlng/100ml甚至甚至pg/100mlpg/100ml数量级。当与受体结合数量级。当与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用。后，在细胞内发生一系列酶促放大作用。1mol1

8、mol胰高血糖素，与受体结合后，诱发一系列胰高血糖素，与受体结合后，诱发一系列的反应，最终可生成的反应，最终可生成3 3106mol106mol葡萄糖，生物葡萄糖，生物学效应放大约学效应放大约300300万倍。万倍。（四）相互作用（四）相互作用1.1.协同作用：协同作用：表现为几种激素联合作用于某一生理过程时，产生的效应大于各激素单独效应之和。2.2.拮抗作用：拮抗作用：表现为一种激素的作用对抗或减弱另一种激素的作用。3.3.允许作用：允许作用：某些激素本身对特定的器官、组织或细胞不能直接发挥作用，但它的存在却是另一种激素对这些器官、组织或细胞发挥生物学效应的必要基础。第二节第二节 下丘脑与垂

9、体的内分泌下丘脑与垂体的内分泌下丘脑下丘脑垂体功能单位垂体功能单位：包括下丘脑下丘脑-神经垂体神经垂体系统和下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体系统。一、下丘脑腺垂体系统下丘脑下丘脑N N垂体垂体下下丘丘脑脑垂垂体体束束下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体垂垂体体门门脉脉(二二)下丘脑调节肽下丘脑调节肽 由由下下丘丘脑脑“促促垂垂体体区区”(视视交交叉叉上上核核、室室周周核核、弓弓状状核核、正正中中隆隆起起等等)的的神神经经内内分分泌泌小小细细胞胞合合成成与与分分泌的。前泌的。前7种分别控制腺垂体激素的分泌。种分别控制腺垂体激素的分泌。（一）下丘脑调节肽（一）下丘脑调节肽下丘脑调节肽下丘脑调节肽：由下丘脑促垂体区小细

10、胞神经元分泌出的能调节腺垂体功能活动的肽类激素的统称。1.1.促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素释放激素（TRH）：主要作用是促进促促甲状腺激素甲状腺激素和和催乳素催乳素的释放。2.2.促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素（GnRH）:促进黄体生成素黄体生成素和卵卵泡刺激素泡刺激素的释放（以LH为主）3.生长抑素生长抑素（GHRIH）：抑制生长激素，以及促肾上腺促肾上腺皮质激素皮质激素的分泌4.生长素释放激素生长素释放激素（GHRH）：促进GH释放。5.促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）：促进ACTH释放。6.催乳素释放因子催乳素释放因子（PRF）：促进PRL释放。7.催

11、乳素释放抑制因子催乳素释放抑制因子（PIF）：抑制PRL释放。8.促黑激素释放因子促黑激素释放因子（MRF）：促进促黑激素释放。9.促黑激素释放抑制因子促黑激素释放抑制因子（MIF）：抑制MSH释放。（二）腺垂体激素（二）腺垂体激素 腺腺垂垂体体激激素素有有：生生长长素素、催催乳乳素素、促促黑黑(色色素素细细胞胞)激激素素、促促甲甲状状腺腺素素、促促肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素、促促性性腺腺激素激素(卵泡刺激素和黄体生成素卵泡刺激素和黄体生成素)。1.生长素（GH）生理作用：（1）促进生长：生长素可作用于全身各组织器官，特别对促进骨骼、肌肉及内脏器官的生长发育作用尤为显著。侏儒症侏儒症：幼年时

12、期GH分泌不足，则表现出生长滞缓，身材矮小。巨人症巨人症：幼年时期GH分泌过多 肢端肥大症肢端肥大症：成年后GH分泌过多，导致出现手足粗大、鼻大唇厚、下颌突出及内脏器官增大等现象。（2）调节代谢：GH对物质代谢过程影响广泛。可以促进氨基酸进入细胞，加速蛋白质合成；激活对激素敏感的脂肪酶，促进脂肪分解，增强脂肪酸的氧化分解；抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，减少葡萄糖的消耗，升高血糖水平。（2 2）生长素的分泌调节）生长素的分泌调节：下下 丘丘 脑脑 GHRHGHRHGHRIHGHRIH 腺垂体腺垂体 IGFIGFGHGH甲状腺素甲状腺素雌激素雌激素雄激素雄激素血糖降低血糖降低氨基酸氨基酸慢波睡

13、眠慢波睡眠应激刺激应激刺激下丘脑激素：下丘脑激素：GHGH、IGFIGF的反馈调节：的反馈调节：代谢产物：代谢产物：睡眠：睡眠：运动运动、应激应激、性激素：性激素：2.2.催乳素催乳素(PRL)(PRL)（1 1）PRLPRL的生理作用：的生理作用：1 1）调调节节乳乳腺腺活活动动：青青春春期期乳乳腺腺的的发发育育主主要要依依靠靠雌雌激激素素(促促进乳腺导管的发育进乳腺导管的发育)和孕激素和孕激素(促进乳腺小叶的发育促进乳腺小叶的发育)的作用。的作用。妊妊娠娠期期乳乳腺腺的的发发育育是是催催乳乳素素、雌雌激激素素、孕孕激激素素共共同同作作用用，但但此此时时雌雌激激素素却却颉颉颃颃催催乳乳素素的

14、的生生乳乳作作用用。因因此此，只只有有分分娩娩后后雌雌激素激素催乳素才具有生乳作用。催乳素才具有生乳作用。2 2）调节性腺功能：）调节性腺功能：女女性性：在在PRLPRL与与LHLH配配合合，促促进进黄黄体体形形成成并并维维持持孕孕激激素素的的分分泌。泌。男男性性：PRLPRL能能促促进进前前列列腺腺和和精精囊囊腺腺的的生生长长，加加强强LHLH促促进进睾睾酮的合成。酮的合成。3）参与应激反应：机体发生应激反应时，血液中PRL、ACTH和GH的浓度同时出现升高，刺激停止后数小时恢复正常。4）调节免疫功能：PRL与一些细胞因子协同作用，促进淋巴细胞的增殖，直接或间接促进B淋巴细胞分泌IgM和Ig

15、G。（2 2）PRLPRL的分泌调节的分泌调节：下下 丘丘 脑脑 PRFPRFPIFPIF 腺垂体腺垂体 PRLPRL吸吮乳头吸吮乳头应激刺激应激刺激下丘脑激素：下丘脑激素：吸吮乳头反射：吸吮乳头反射：应激刺激：应激刺激：注注：对下丘脑分泌的：对下丘脑分泌的PRFPRF和和PIFPIF的提纯尚未成功。的提纯尚未成功。PRFPRF可能为多种激素，包括可能为多种激素，包括TSHTSH、VIPVIP、PRLPRL等。等。PIFPIF一般认为是一般认为是DA(DADA(DA为下丘脑唯一的非肽类为下丘脑唯一的非肽类调节垂体激素调节垂体激素)。3.3.促黑激素促黑激素（MSH)MSH)促黑激素可以促进黑素

16、细胞中酪氨酸酶的合成和激活，从而促进酪氨酸转变为黑色素，导致皮肤与毛发颜色加深。MSH的分泌受到下丘脑的MIF和MRF的双重调节,平时以MIF的抑制作用占优势。二、下丘脑神经垂体系统 下丘脑前部视上核和室旁核的大细胞神经元可以合成血管升压素血管升压素和缩宫素缩宫素。1.1.血管升压素血管升压素(VP)(VP)生理条件下，血液中VP的浓度很低，主要表现为抗利尿作用。当机体脱水或失血时，VP分泌量增加，引起血管的广泛收缩，血压升高。（二）缩宫素（二）缩宫素(OT)(OT)生理作用：1促进乳腺排乳：当婴儿吸吮母亲乳头，可以引起 OT释放增多，促进排乳。2刺激子宫收缩：缩宫素可以促进子宫收缩，但其效应

17、与子宫的功能状态有关。OT对非孕子宫作用较弱，对妊娠子宫作用较强。第三节甲状腺内分泌第三节甲状腺内分泌甲甲状状腺腺激激素素主主要要有有：四四碘碘甲甲腺腺原原氨氨酸酸(T4)-又又称称甲甲状状腺腺素素、三三碘碘甲甲腺腺原原氨氨酸酸(T3)、逆逆三三碘碘甲腺原氨酸甲腺原氨酸(rT3)。在在腺腺体体或或血血液液中中T4的的含含量量占占绝绝大大多多数数，但但T3的的活活性性比比T4强约强约10倍。倍。甲状腺主要由许多囊状腺泡组成。甲状腺主要由许多囊状腺泡组成。腺泡是合成与分泌甲状腺激素的基本功腺泡是合成与分泌甲状腺激素的基本功能单位。能单位。一、甲状腺激素的合成与代谢一、甲状腺激素的合成与代谢二、甲状

18、腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理作用(一一)调节新陈代谢调节新陈代谢 1.1.增强能量代谢增强能量代谢 TH可使机体大多数组织基础耗氧量增加，产热增强，尤以心、肝、骨骼肌以及肾为显著。T3的产热作用比T4强35倍。2.2.调节物质代谢调节物质代谢 (1)(1)蛋蛋白白质质代代谢谢：T3T3与与T4T4生生理理剂剂量量能能促促进进蛋蛋白白质质的的合成；大剂量时则促进蛋白质的分解。合成；大剂量时则促进蛋白质的分解。（2 2）糖糖代代谢谢：THTH可可促促进进小小肠肠黏黏膜膜对对糖糖的的吸吸收收，增增强强糖糖原原分分解解，同同时时促促进进肝肝脏脏糖糖异异生生，并并加加强强肾肾上上腺腺素素、胰胰高

19、高血血糖糖素素、糖糖皮皮质质激激素素和和生生长长素素升升高高血血糖糖的的作用。作用。THTH还可以加强外周组织对糖的利用。还可以加强外周组织对糖的利用。(3)(3)脂脂肪肪代代谢谢：THTH可可以以刺刺激激脂脂肪肪合合成成与与分分解解，加加速速脂肪代谢速率。脂肪代谢速率。(二二)促进生长发育促进生长发育 作作用用：T T4 4、T T3 3具具有有促促进进组组织织分分化化、生生长长与与发发育育成成熟熟的的作作用用(尤尤其其对对脑脑和和长长骨骨)。在在胚胚胎胎期期出出生生后后的的前前4 4个月内，影响最大。个月内，影响最大。机制机制：婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。预

20、预防防呆呆小小病病应应从从妊妊娠娠期期开开始始，积积极极治治疗疗甲甲减减和和地地方方性性甲甲状状腺腺肿肿的的孕孕妇妇；治治疗疗呆呆小小病病必必须须在在出出生生3 3个个月月前补充前补充T T4 4、T T3 3,否则难以奏效。否则难以奏效。诱诱导导某某些些生生长长因因子子的的合合成成，促促进进N N元元轴轴突突和和书书突突的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长；的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长；促进长骨的生长发育；促进长骨的生长发育；促进腺垂体分泌促进腺垂体分泌DHDH和对和对GHGH有允许作用。有允许作用。临床临床：三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节下丘脑下丘脑生长抑素生长抑素生长素生长素皮

21、质醇皮质醇雌激素雌激素+-寒冷、睡眠寒冷、睡眠应应激激内外环境刺激：内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠寒冷、应激、妊娠T R HT R H腺腺垂垂体体T S HT S H甲甲状状腺腺甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反馈馈生长抑素生长抑素生长素生长素皮质醇皮质醇？下下丘丘脑脑(一一)下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴甲状腺轴TRH的作用的作用下下丘丘脑脑分分泌泌的的TRHTRH经经垂垂体体门门脉脉运运输输，作作用用于于腺腺垂垂体体TSHTSH细细胞胞膜膜上上的的特特异异受受体体，促促进进TSHTSH的合成与分泌。的合成与分泌。雌雌激激素素1下丘脑、腺垂体对甲状腺功能的调节T R HT R H腺腺垂垂

22、体体T S HT S H甲甲状状腺腺甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反馈馈？下下丘丘脑脑TSH的作用的作用TSHTSH的的作作用用是是促促进进甲甲状状腺腺激激素素的的合合成成与与释释放放；刺刺激激甲甲状状腺腺腺腺细细胞胞增增生生，腺腺体体增增大。大。内外环境刺激：内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠寒冷、应激、妊娠交交感感神神经经T R HT R H腺腺垂垂体体T S HT S H甲甲状状腺腺甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反馈馈？下下丘丘脑脑2.甲状腺激素甲状腺激素的反馈调节的反馈调节 当血液中T3、T4浓度升高时，可反馈性地抑制腺垂体TSH的合成和释放，同时降低腺垂体对TRH的反应性。内外环境刺激：

23、内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠寒冷、应激、妊娠(二二)自身调节自身调节 概概念念：对对一一定定范范围围内内血血碘碘浓浓度度的的变变化化，甲甲状状腺腺具具有有自自身身摄摄碘碘及及合合成成、释释放放甲甲状状腺腺素素能力的适应性调节，称为自身调节。能力的适应性调节，称为自身调节。效应：效应：血碘水平升高时，碘的活化增强，血碘水平升高时，碘的活化增强，T T3 3、T T4 4合合成增加。但血碘水平超过一定限度时，反而成增加。但血碘水平超过一定限度时，反而抑制了碘活化过程，抑制了碘活化过程，T T3 3、T T4 4合成减少合成减少。第四节甲状旁腺和降钙素第四节甲状旁腺和降钙素甲状旁腺甲状旁腺甲状旁腺

24、激素甲状旁腺激素甲状腺腺泡旁细胞甲状腺腺泡旁细胞降钙素降钙素第五节第五节胰岛胰岛胰岛中分泌细胞胰岛中分泌细胞A细胞（细胞（20%），分泌胰高血糖素，分泌胰高血糖素B细胞（细胞（60%70%），分泌胰岛素，分泌胰岛素D细胞（细胞（10%），分泌生长抑素，分泌生长抑素一、甲状旁腺激素 甲状旁腺激素甲状旁腺激素（PTH）由甲状旁腺分泌。正常人血浆中的PTH浓度呈昼夜节律。PTH的主要靶器官是骨和肾。1 1甲状旁腺激素的生理作用甲状旁腺激素的生理作用：PTH的生理作用主要是升高血钙，降低血磷，调节血钙和血磷水平的稳态。2 2甲状旁腺激素分泌的调节甲状旁腺激素分泌的调节：血钙浓度变化是调节PTH分泌最主

25、要的因素。血钙浓度升高，甲状旁腺激素分泌减少；血钙浓度降低，甲状旁腺激素分泌增加。二、二、降钙素降钙素降钙素降钙素（CT）是甲状腺C细胞分泌的肽类激素。1降钙素的生理作用降钙素的生理作用：降低血钙和血磷。它可以抑制破骨细胞的溶骨活动；增强成骨过程，使骨组织钙、磷沉积增加，从而使血钙与血磷浓度降低。2降钙素分泌的调节降钙素分泌的调节：主要受血钙浓度的反馈性调节。血钙浓度升高时，降钙素分泌增多，反之则减少。一、胰岛素一、胰岛素（一）胰岛素的生理作用 1.1.糖代谢：糖代谢：降低血糖降低血糖。促进全身各组织对葡萄糖的摄取和利用，尤其是加速肝细胞和肌细胞摄取葡萄糖合成糖原并贮存，促进葡萄糖转变为脂肪，

26、抑制糖原的分解和糖异生。2.2.脂肪代谢：脂肪代谢：促进脂肪合成，抑制脂肪分解促进脂肪合成，抑制脂肪分解。3.3.蛋白质代谢：蛋白质代谢：促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解。(二二)胰岛素的分泌调节胰岛素的分泌调节胰胰岛岛素素分分泌泌迷走神经迷走神经血糖血糖氨基酸、脂肪酸氨基酸、脂肪酸胃泌素、胰泌素、胃泌素、胰泌素、GHGHT T4 4、糖皮质激素糖皮质激素抑胃肽抑胃肽胰高血糖素胰高血糖素(还通过胃肠激素的还通过胃肠激素的间接作用间接作用)肾上腺素肾上腺素生长抑素生长抑素胰抑素胰抑素交交感感神神经经 降钙素基降钙素基因相关肽因相关肽(CGRP)(CGRP)注：注：为促

27、进；为促进；为抑制为抑制二、胰高血糖素二、胰高血糖素(一一)胰高血糖素的作用胰高血糖素的作用 胰高血糖素促进肝糖原分解及糖异生过程，使血糖明显升高；促进脂肪的分解及脂肪酸的氧化；促进蛋白质的分解并抑制其合成。因此胰高血糖素被认为是促进代谢、动员体内供能物质的激素，也是和胰岛素作用相拮抗的调节血糖的激素。(二二)胰高血糖素分泌的调节胰高血糖素分泌的调节胰胰高高血血糖糖素素分分泌泌血糖血糖氨基酸氨基酸胃泌素胃泌素C C KC C K生长抑素生长抑素胰泌素胰泌素注：注：为促进；为促进；为抑制为抑制迷走神经迷走神经交感神经交感神经受体受体M M受体受体血糖血糖脂肪酸脂肪酸第六节肾上腺内分泌第六节肾上腺

28、内分泌一、肾上腺皮质激素一、肾上腺皮质激素肾肾上上腺腺皮皮质质由由三三层层上上皮皮细细胞胞组组成成，从从外外向向内内依次为：球状带、束状带和网状带。依次为：球状带、束状带和网状带。球状带：盐皮质激素（醛固酮）球状带：盐皮质激素（醛固酮）束状带：糖皮质激素（皮质醇）束状带：糖皮质激素（皮质醇）网状带：性激素网状带：性激素（一）肾上腺皮质激素的生物学作用（一）肾上腺皮质激素的生物学作用 1.1.糖皮质激素的作用糖皮质激素的作用 （1 1）调节物质代谢：）调节物质代谢：促进蛋白、脂肪分解，促进糖异生、抑制糖利用。1 1）糖代谢：）糖代谢：促进糖异生，抑制糖的摄取和利用，抗胰岛素作用。GC浓度过高则会

29、出现糖尿。2 2）蛋白质代谢：）蛋白质代谢：促进肝外组织蛋白质分解，抑制蛋白质合成。使更多的AA成为糖异生的原料。GC浓度过高时，肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴萎缩等。3 3）脂肪代谢：）脂肪代谢：促进脂肪分解，体内脂肪重分布：向心性肥胖等。（2 2）调节水盐代谢）调节水盐代谢 可降低肾小球入球小动脉阻力，促进肾脏可降低肾小球入球小动脉阻力，促进肾脏排水：肾上腺皮质功能不全者可出现排水：肾上腺皮质功能不全者可出现“水中水中毒毒”。可促进远端小管和集合管重吸收钠和。可促进远端小管和集合管重吸收钠和排钾，有弱的排钾，有弱的保钠排钾保钠排钾功能。功能。（3）影响器官系统功能）影响器官系统功能器官

30、系统器官系统调节功能调节功能血液升高红细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板的数量；降低感染部位中性粒细胞的积聚；降低淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的数量循环升高心血管系统对儿茶酚胺和血管紧张素的反应性；维持心肌正常功能；维持毛细血管的完整和循环血量呼吸促进胎儿肺泡型上皮细胞形成，增强肺表面活性物质的合成消化促进消化液和消化酶的分泌；增强胃腺对迷走神经和胃泌素的反应性泌尿增加肾血浆流量；增加肾小球滤过率；促进水的排泄神经维持中枢神经系统的正常功能；影响胎儿和新生儿的脑发育；改变行为和认知能力（4 4）参与应激反应）参与应激反应 当机体受到各种伤害性刺激时，除引起机体产生与刺激直接相关的特异性变化外，还引起

31、一系列与刺激性质无关的非特异性适应反应，称为应激反应应激反应。以ACTH和糖皮质激素分泌增加为主，多种激素参与的过程，其中，肾上腺皮质激素主要起到增强机体对伤害性刺激的“耐受力”和“抵抗力”的作用。2 2盐皮质激素的作用盐皮质激素的作用：盐皮质激素主要为醛固酮。醛固酮具有保钠、保水和排钾作用，对维持体内水电解质平衡以及循环血量的相对稳定起着十分重要的作用。此外，醛固酮也可增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，其作用比GC更强。3 3性激素的作用性激素的作用：肾上腺皮质分泌的性激素以雄激素为主，也分泌少量的雌激素。肾上腺皮质分泌出的雄激素生物学活性很弱，需要在外周转化为活性更强的形式发挥效应。（二）

32、肾上腺皮质激素分泌的调节（二）肾上腺皮质激素分泌的调节1糖皮质激素（GC）分泌的调节（1）下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴的调节：下丘脑促垂体区神经元合成释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、腺垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）CRH CRH的作用：的作用：促进ACTH的合成与分泌。CRH对自身具有负反馈调节作用。ACTH ACTH的作用：的作用：作用于肾上腺皮质细胞，促使其增生、肥大。同时刺激皮质醇的合成和释放。ACTH对肾上腺皮质正常的结构和功能具有支持作用，分泌减少会引起肾上腺皮质萎缩。有害刺激：疼痛有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧寒冷、创伤、缺氧C R HC R H腺腺垂垂体体ACTHACT

33、H肾上腺皮质肾上腺皮质糖皮质激素糖皮质激素长长负负反反馈馈下下丘丘脑脑短短负负反反馈馈？下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴（2）反馈调节：糖皮质激素对下丘糖皮质激素对下丘脑和腺垂体有负反馈调脑和腺垂体有负反馈调节作用。节作用。当长期应用糖皮质当长期应用糖皮质激素时，由于其负反馈激素时，由于其负反馈作用，作用，ACTHACTH分泌减少，分泌减少，病人往往出现肾上腺皮病人往往出现肾上腺皮质萎缩。因此，停药应质萎缩。因此，停药应逐渐减量。逐渐减量。2 2盐皮质激素分泌的调节：盐皮质激素分泌的调节：盐皮质激素的分泌主要受肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节，特别是血管紧张素。血管紧张素

34、可以促进球状带细胞的生长，增加醛固酮的合成和分泌。另外血钾、血钠浓度变化（对血钾变化更加敏感）也可直接作用于肾上腺皮质球状带细胞分泌醛固酮，此外，当机体受到应激刺激时，ACTH对醛固酮的分泌起到一定的支持作用。二、肾上腺髓质激素二、肾上腺髓质激素 肾上腺髓质组织中含有嗜铬细胞，可分泌肾上腺素肾上腺素（,E）和去甲肾上腺素去甲肾上腺素（NE），比例约为4：1。血液中的肾上腺素主要来自肾上腺髓质，去甲肾上腺素除来自肾上腺髓质分泌外，还来自肾上腺素能神经纤维末梢的释放。(一一)肾上腺髓质激素的生理作用肾上腺髓质激素的生理作用作作 用用 类类 别别肾肾 上上 腺腺 素素(E)(E)去甲肾上腺素去甲肾上

35、腺素(NE)(NE)心心 率率(在体在体)心输出量心输出量不定不定冠脉血流量冠脉血流量肌肉小动脉肌肉小动脉舒张舒张收缩收缩静静 脉脉收缩收缩收缩收缩总外周阻力总外周阻力血血 压压(尤其尤其Sp)Sp)(尤其尤其Dp)Dp)支气管平滑肌支气管平滑肌舒张舒张稍舒张稍舒张消化道平滑肌消化道平滑肌稍舒张稍舒张稍舒张稍舒张妊娠子宫平滑肌妊娠子宫平滑肌舒张舒张收缩收缩糖代谢糖代谢血糖血糖血糖血糖中枢神经系统中枢神经系统激动与焦虑激动与焦虑激动但不焦虑激动但不焦虑 (二二)肾上腺髓质激肾上腺髓质激素的分泌调节素的分泌调节肾肾上上腺腺髓髓质质分分泌泌糖皮质激素糖皮质激素ACTHACTH注：注：为促进；为促进；

36、为抑制为抑制交感神经交感神经N N受体受体多巴胺羟化酶多巴胺羟化酶诱导诱导多巴胺多巴胺NENEE E苯乙醇胺氮位甲基苯乙醇胺氮位甲基移位酶移位酶自身反馈自身反馈髓质细胞内髓质细胞内多巴胺和多巴胺和NENE酪氨酸羟化酶活性酪氨酸羟化酶活性EE髓质细胞内髓质细胞内第第七七节节 其他内分泌腺和激素其他内分泌腺和激素一一、松果体及其激素、松果体及其激素 松果体位于丘脑后上方，主要分泌两类激素：褪黑素褪黑素（MLT）和8 8精缩宫素精缩宫素。褪黑素具有广泛的生理作用，特别是可以抑制下丘脑-腺垂体-靶腺轴的活动，以性腺最为显著。褪黑素还具有镇静、催眠、抗惊厥、抗抑郁等作用同时还参与机体免疫能力的调节、生物节律的调整；对各器官组织功能都具一定程度的影响。二二、前列腺素、前列腺素 前列腺素前列腺素（PG）可分为A、B、C、D、E、F、G、H、I等各种主型，进一步还分为很多亚型。大部分PG都不进入血液循环，而是在局部发挥作用。前列腺素的生物学作用极为广泛而复杂，是典型的组织激素。几乎对人体各个系统的功能均有影响。思考题思考题1简述甲状腺激素的生理作用。2.简述糖皮质激素的主要生理功能。3.长期使用糖皮质激素的患者，为什么不能骤然停药？