SL721-2015-水利水电工程施工安全管理导则【全套表格】.docx

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1、SL721-2015-水利水电工程施工安全管理导则【全套表格】附录 E施工安全管理常用表格E.0.1 关于施工安全管理常用表格说明如下：1 填表单位可根据工程实际，采用其中的部分或全部表格，对表格内容进行调整；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。2 所列表格的表号是按本导则体例格式要求编列的，各有关单位制定施工安全管理用表时，可根据需要另行编号。3 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中可根据具体情况和要求确定各类表格的报送单位和份数。4 安全生产目标、安全生产责任制等所列表格为施工单位用表， 其他参建单位可参照制订。E.0.2 施工安全管理常用表

2、格的目录见表 E.0.2E.0.2 施工安全管理常用表格目录序号1表格名称安全生产目标管理计划审核表表格编号E.0.312安全生产目标管理计划变更审查表E.0.323安全生产目标管理考核表E.0.334安全生产目标管理考核表（考核施工单位内部各部门和班组）E.0.345项目部管理人员安全生产目标管理考核表E.0.356安全生产目标管理考核汇总表E.0.3627 起重机械维护保养记录表28 起重机械运行记录表29 施工机具及配件检查维护保养记录表30 施工现场临时用电设备检查记录表31 施工现场临时用电设备明细表32 高空作业吊篮验收表33 扣件式钢管脚手架验收表34 悬挑式脚手架验收表35 混

3、凝土模板工程验收表36 基坑开挖、支护及降水工程验收表37 临边洞口防护验收表38 人工挖孔桩防护验收表39 施工现场临时用电验收表40 安全防护用具进场查验登记表41 机械（电气）设备进场查验登记表42 起重机械安装验收表43 起重机械基础验收表44 砂石料生产系统安全检查验收表45 混凝土拌和系统安全检查验收表46 “三宝”“四口”安全检查验收表E.0.327E.0.328E.0.329E.0.330E.0.331E.0.332E.0.333E.0.334E.0.335E.0.336E.0.337E.0.338E.0.339E.0.340E.0.341E.0.342E.0.343E.0.3

4、44E.0.345E.0.34647 启闭机及闸门安全检查验收表48 船舶安全检查验收表49 施工车辆安全检查验收表50 中小型施工机具安全检查验收表51 施工机具及配件进场查登记表52 塔式起重机安装相关安全条件确认表53 模板拆除审批表54 施工现场消防设施验收表55 施工现场消防重点部位登记表56 施工现场安全警示标志检查表57 动火作业审批表58 危险作业审批台账59 危险性较大作业安全许可审批表60 相关方安全管理登记表61 意外伤害保险登记表62 事故隐患排查记录表63 生产安全事故重大事故隐患排查报告表64 事故隐患排查记录汇总表65 事故隐患整改通知单66 事故隐患整改通知回复

5、单E.0.347E.0.348E.0.349E.0.350E.0.351E.0.352E.0.353E.0.354E.0.355E.0.356E.0.357E.0.358E.0.359E.0.360E.0.361E.0.362E.0.363E.0.364E.0.365E.0.36667 生产安全事故隐患排查治理情况统计分析月报表68 重大危险源辨识、分级评价表69 重大危险源辨识与评价汇总表70 危险源（点）监控管理表71 重大危险源监控记录汇总表72 有毒、有害作业场所管理台账73 接触职业危害因素作业人员登记表74 职业危害防治设备、器材登记表75 事故应急预案演练记录表76 生产安全事故

6、记录表77 生产安全事故登记表78 生产安全事故月报表79 生产安全事故快报表80 安全生产档案审核表81 安全生产会议记录表82 安全生产领导小组成员登记表83 专（兼）职安全生产管理人员登记表84 特种作业人员登记表E.0.367E.0.368E.0.369E.0.370E.0.371E.0.372E.0.373E.0.374E.0.375E.0.376E.0.377E.0.378E.0.379E.0.380E.0.381E.0.382E.0.383E.0.384E.0.3 施工安全管理常用表格样式见表 E.0.31E.0.384。表 E.0.31安全生产目标管理计划审核表工程名称：致：（

7、监理机构）根据规定，我方已完成安全生产目标管理计划，请贵方审核。 附件：安全生产目标管理计划。监理单位审核意见：单位名称：（全称及盖章） 负 责 人： （签名）日期：年月日项目法人意见：监理机构： （全称及盖章） 监理工程师： （签名）日期：年月日项目法人：（全称及盖章） 负 责 人：（签名）日期：年月日说明：本表一式 份，由施工单位填写。报监理单位审核，项目法人同意后，项目法人、监理机构、施工单位各一份。表 E.0.32安全生产目标管理计划变更审核表工程名称目标管理计划变更内容及变更原因：（可另设附 页）单位意见:监理单位审核意见：单位名称:（全称及盖章） 负 责 人:（签名）日期：年月日项

8、目法人意见：监 理 机 构:（全称及盖章） 总监理工程师:（签名）日期：年月日项目法人：（全称及盖章） 负 责 人：（签名）日期：年月日说明：本表一式 份，由施工单位填写。报监理单位审核，项目法人同意后，项目法人、监理机构、施工单位各一份。表 E.0.33安全生产目标管理考核表工程名称： 考核单位序号项 目一伤亡控制指标二施工安全达标被考核单位考核要求分值实得分杜绝死亡、重伤事故，避免一般性伤害发生建立安全责任制、严格执行责任制、按1 安全生产责任制 规定配备专（兼）职安全员、管理人员责任制考核合格2 目标管理进行安全责任目标分解、落实考核办法3 安全措施方案审查安全措施、监督安全措施落实安全

9、检查有记录、检查出事故隐患整改4 安全检查做到“四定”、对重大事故隐患整改通知书所列项目如期完成新入厂工人进行三级安全教育、有具体5 安全教育安全教育内容、变换工种时进行安全教育、专职安全员按规定进行年度培训考核或考核合格6 特种作业持证特种作业人员均经培训后从事特种作上岗业、特种作业人员持操作证上岗7 工伤事故8 安全标志工伤事故按规定报告、工伤事故按事故调查分析规定处理、建立工伤事故档案有现场安全标志布置总平面图、现场安全标志按总平面图设置三文明（创优）施工目标1 封闭管理门卫和门卫制度、进入现场佩戴工作卡2 现场防火3 治安综合治理动火审核、动火监护管理建立治安保卫制度并进行责任分解、治

10、安防范措施4 施工现场标牌五牌一图设置、安全标牌 检查合计分考核结果：考核负责人：考核日期：说明：本表一式 份，由项目法人填写，项目法人、监理机构、施工单位各一份，用于考核施工单位安全生产目标完成情况。表中考核内容仅供参考，项目法 人应根据安全目标责任书的内容制订考核办法。表 E.0.34安全生产管理目标考核表（20年季伤亡控制指标安全达标文明施工目标序号被考核部门、班组“五无”目标年度轻伤隐患本月工程名称：考核单事故频率优良合格不合格优良合格不合格数量/24率说明：1.本表一式 份，由施工单位填写，用于考核施工单位内部各部门、班组和责任人。2. 考核结果分为优良（打“”）、合格（打“”）和不

11、合格（打“”）。3. “五无”指无死亡事故、无中毒事故、无重大机械事故、无火灾事故、无重伤事故。4. 年度轻伤事故频率是指现场受轻伤人数与项目作业的平均人数之千分比率。5. 安全达标指以 JGJ 59建筑施工安全检查标准中的评分标准划分。6. 隐患治理率是指本月治理隐患与查出隐患数量之百分比率。表 E.0.35项目部管理人员安全生产目标管理考核表（年一、伤亡控制指标：零死亡、无火灾事故、无坍塌事故、无重大机械事安全生产管理总目标序号管理人员项目负责人项目副经理项目技术负责人专职安全员二、按照建筑施工安全检查标准JGJ 59 要求达到合格等级以上三、文明施工按照本地标准达到合格等级以上四、隐患治

12、理率达到 100%目标分解贯彻执行企业安全生产规章制度 ,建立本项目的规章制度 ,制定本项目的安全生产管理目标,落实本项目的各项安全管理工作，并落实安全管理 责任，对所承建的项目的安全生产全面负责贯彻落实上级安全生产指令 ,掌握各种安全生产规章制度 ,协助项目经理做好各项安全生产工作 ,并有针对性地制定实施细则 ,落实本项目安全生产管理目标,组织落实分解目标,并监督实施对项目的安全技术管理工作负责，落实项目负责人部署的安全生产管 理工作落实项目负责人、技术负责人布置的生产安全管理工作,根据不同的施 工部位或施工内容,在开工前向班组进行危险作业告知、书面安全技术交 底和安全管理交底。巡查作业期间

13、现场设备、设施安全措施的落实情况 , 对存在的安全隐患提出整改意见并跟进落实情况 ,按照检查标准,协助项目经理落实定期安全检查考核工作。发生安全事故应立即组织抢救,报告 上级,针对险情组织疏散,保护现场,协助上级进行事故调查序号管理人员目标分解施工员试验员预算员/成本员落实生产安全管理工作和经过审批的施工方案中的安全技术措施 ,根据不同的施工部位或施工内容,在布置工作的同时组织班组进行危险作业告 知、安全技术交底和安全管理交底；对所管的施工现场、环境、安全和一切安全防护设施的完整、有效负责。在班组作业前以及检查生产进度的同时检查班组作业范围的安全设施使用情况,对存在的隐患及时予以处 理,严重的

14、应停止作业。发生安全事故应立即组织抢救,报告上级,针对险情 组织疏散,保护现场,协助上级进行事故调查严格按照国家有关建筑施工安全的法律法规、标准 ,执行本单位的安全管理制度,按照标准要求抽取样品试验 ,负责检查试验报告的有效性 ,按规定及时提交实验报告。发现不合格品及时报告有关负责人处理按照有关建筑施工安全的法律法规以及本单位的安全管理制度 ,根据项目经理的安排,结合工程实际,制定安全生产费用计划 ,并按规定对安全生产资金的投入与实施进行管理 ,负责审查安全生产资金在项目的落实情况,负责建立健全安全生产资金台账机械设备管理员负责所属项目的机、电、起重设备的操作人员的专业安全教育，落实项目经理、

15、技术负责人布置的生产安全管理工作和专项施工机电设备施工方案中安全技术措施,向班组或操作人员进行危险作业告知、安全技术交底和安全管理交底。对所负责的施工项目的机具、电气、起重设备、压力容器的安全负责 ,按制度检查机电设备设施情况 ,对存在的隐患及时予以处理,严重的应停止作业,并报告项目经理、施工员处理。发生安全事 故应立即组织抢救,报告上级,针对险情组织疏散,保护现场,协助上级进行事故调查。根据工程的需要负责按国家标准采购施工使用安全产品、设施、劳动防护用品,选择符合资格的生产商和经销商进货。严格执行材料进场检验、 试验制度,供应施工现场使用的一切机具和附件等 ,在购入时,必须有出厂材料员班组长

16、及分包单位负责人审批人合格证明,发放时必须保证符合安全要求，回收后必须验收。按施工平面 图和有关材料存放规定堆放材料,负责材料的储存安全。按规定填写材料 进场检查、检验记录,负责管理材料的合格证和检验报告等资料，按规定 定期移交在项目经理或施工员的领导下负责本单位、本班组工作范围的施工安全,认真执行安全生产规章制度及用工制度,模范遵守安全操作规程。掌握 班组人员的技术、身体、精神 (情绪)等情况合理安排工作,每日班前检查机具、设备、防护用具及作业环境作业范围的安全情况,并认真做好安全 交底。作业中要督促班组人员严格遵守安全制度、安全操作规程和正确使用个人防护用品,纠正违章作业和不安全行为 ,有

17、权拒绝违章指挥,发现问题要及时解决,不能解决的要采取控制措施,并及时上报。组织开展本单 位、班组作业人员进行安全学习活动,经常进行安全意识、安全技术知识教育,特别做好新调入员工、变换工种的员工、复工人员的安全教育,督促 工人持证上岗,对新进场的工人要进行安全教育 ,在未熟悉工作环境前指定专人帮带,负责其人身安全。组织开好班前安全生产会,做好收工前的安 全检查,组织一周的安全讲评工作 ,及时总结交流安全生产先进经验 ,表扬好人好事。实行互保作业,即班组成员两两结对,互相监督、互相保护、协调配合 ,实现安全生产。发生工伤事故要立即组织抢救,保护好现场并向项目负责人报告说明：本表一式 份，由施工单位

18、填写，用于考核内部岗位人员，表中目标、管理岗位和班组及其职的实际进行增减。表 E.0.36安全生产目标管理考核汇总表工程名称：考核单位：考核结果全年备注序号 被考核人员职务一季度 二季度 三季度 四季度 评价说明：本表一式 份，由项目法人或施工单位填写，用于内部管理人员考核结果的汇总。表 E.0.37安全生产责任制审核表工程名称：致：（监理机构）根据规定，我方已完成安全生产责任制，请贵方审核。 附件：安全生产责任制。单位名称：（全称及盖章） 项目经理：（签名）日期：年月日监理单位审核意见：监理机构： （全称及盖章） 监理工程师： （签名）日期：年月日说明：本表一式 份，由施工单位填写，报监理机

19、构审核后，项目法人、监理机构、施工单位各一份。表 E.0.38安全生产责任制考核表工程名称：被考核部门（人）考核时间责任制考核情况存在问题在此次的考核中，评定为。考核意见考 核单 位 ： 考核负责人：年月日说明：本表一式 份，由考核单位填写，用于考核单位内部各部门和人员的安全生产目标管理完成情况。表 E.0.39安全生产管理制度执行情况评估表工程名称：评估主持人职务评估日期地点安全生产管理制度评估概况：安全生产管理制度拟修订理由及修订内容：参加评估人员签名：说明：本表一式 份，由评估单位填写，并印发内部各部门和相关参建单位。安全生产管理制度是指法律、法规、规章、制度、标准、操作规程和安全生产管

20、理制度等。表 E.0.310安全生产管理制度学习记录表工程名称：工程名称学习部门受教育者学习内容：学习日期教育者参加人数记录人：受教育人签名：说明：本表一式 份，由组织学习单位填写，用于存档和备查。表 E.0.311安全生产费用使用计划审核表工程名称：致：（监理机构）根据规定，我方已完成安全生产费用使用计划，请贵方审核。 附件：安全生产费用使用计划。监理单位审核意见：单位名称：（全称及盖章） 项目经理：（签名）日期：年月日项目法人意见：监理机构： （全称及盖章） 监理工程师：（签名）日期：年月日项目法人：（全称及盖章） 负 责 人：（签名）日期：年月日说明：本表一式 份，由施工单位申报，监理机

21、构、项目法人签署意见后，施工单位、监理机构、项目法人各存一份。表 E.0.312安全生产费用使用计划表工程名称：序号费用项目1 完善、改造和维护安全防护设备设施2 安全生产教育培训3 配备劳动防护用品4 安全评价、重大危险源监控、事故隐患评估和整改5 设备设施安全性能检测检验6 应急救援器材、装备的配备及应急救援演练7 安全标志、标识及其他安全宣传8 职业危害防治措施、职业危害作业点检测、职业健康体检9 安全生产适用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用10 安全生产检查11 安全生产咨询12 安全生产标准化建设13 其他与安全生产直接相关的物品或者活动合计金额（万元）使用日期备注说明：本

22、表一式 份，由施工单位填写，用于归档和备查。施工单位、监理机构、项目法人各一份。表 E.0.313安全生产费用投入台账工程名称：序号 登记时间费用项目名称费用使用 项目负责人 批准人部门金额/万元备注说明:本表一式 份，各参建单位填写，用于存档和备查。表 E.0.314专项施工方案报审表工程名称：致：（监理单位）我方已完成安全专项施工方案的编制，并经公司技术负责人批准， 请予以审查。附：专业监理工程师审查见：总承包单位：（项目章） 项目负责人：（注册章）年月日总监理工程师审核意见：专业监理工程：（签名）年月日项目监理机构：（章）总监理工程师：（注册章）年月日说明：本表一式 份，由施工单位申报，

23、监理机构审核后，项目法人、监理机构、施工单位各一份。表 E.0.315超过一定规模的危险性较大的单项工程专项施工方案专家论证审查表一、工程基本情况工程名称建设单位单项工程类别： 工程基本情况：施工总承包单位地点专业承包单位二、参加专家论证会的有关人员（签名）类 别专家组组长姓名 单位（全称） 专业 职务手机职称专家组成员建设单位项目负责人或技术负责人监理单位项目总监理工程师监理单位专业监理工程师施工单位安全管理机构负责人施工单位工程技术管理机构负责人施工单位项目负责人施工单位项目技术负责人专项方案编制人员项目专职安全生产管理人员设计单位项目技术负责人其他有关人员三、专家组审查综合意见及修改完善

24、情况专家组审查意见：验证结论：通过修改通过不通过专家签名：专家组组长：（签名）年月日施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复， 可另附页）施工单位意见：施工总承包单位：（公章） 项目负责人：（签名）单位技术负责人：（签名）年月日监理单位意见：专业监理工程师：（签名）总监理工程师：（注册章）年月日项目法人意见：项目负责人：（签名）（公章）：年月日说明：本表一式 份，由施工单位填写，监理机构、项目法人签署意见后，施工单位、监理单位、项目法人各一份。表 E.0.316安全技术交底单工程名称施工部位交底负责人基本安全技术要求施工单位施工内容施工期限年 月 日 至 年 月

25、日危险因素施工现场针对 防范性交 措施底应急措施交底人签名接受交底负责人签名交底时间接受交底人员签名说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。表 E.0.317安全生产教育培训计划表工程名称：单位名称：序号时间培训内容培训方式 培训学时 培训对象授课人员说明：本表一式 份，由各参建单位分别填写，用于存档和备查。表 E.0.318职工安全生产教育培训记录表工程名称：单位名称：工程名称教育部门受教育者教育内容：记录人：教育日期教育者培训学时受教育人签名：说明：本表一式 份，由参建单位分别填写，用于存档和备查。表 E.0.319三级安全教育培训登记表姓名：身份证号码：单位名称：班组及公众：

26、从业人员手册证号：本工地建卡日期：三级安全教育内容进行安全基本知识、法规、法制教育，主要包括 下列内容：1、党和国家的安全生产方针、政策；教育部门受教育人签名一2、安全生产法规、标准和法制观念；教级3、本单位施工过程及安全规章制度,安全纪律；育4、本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训；5、发生事故后如何抢救伤员，排险,保护现场和及时进行报告。教育人签名年月日进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要包括下 列内容：1、本单位施工特点及施工安全基本知识；2、本单位（包括施工、生产现场）安全生产制二度、规定及安全注意事项；教级3、本工种的安全操作技术规程；育4、高处作业、机械设备、电气

27、安全基础知识； 5、防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识；6、防护用品发放标准及防护用品、用具使用的教育人岗位教育人签名受教育人签名基本知识。年月日进行本工种岗位安全操作及班组安全制度、纪律 教育，主要包括下列内容：1、本班组作业特点及安全操作规程； 三2、班组安全活动制度及纪律；教级3、爱护和正确使用安全防护装置 (设施)及个人育劳动防护用品；4、本岗位易发生事故的不安全因素及防范对策；5、本岗位的作业环境及使用机械设备、工具的教育班组教育人签名受教育人签名安全要求。年月日说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。表 E.0.320现场安全设施管理台帐工程名称

28、：施工单位：序号名称规格 制造 安装 厂内 运行 投用 检验 检验 检验型号 厂家 位置 编号 情况 时间 周期 时间 情况说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。表 E.0.321现场机械设备安全管理台帐序号名称规格型号制造厂家安装位置厂内编号运行情况投用时间工程名称：施工单位说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。表 E.0.322消防设备设施安全管理台账序号设施设备名称规格型号数量购置日期配置地点责任人第一次工程名称：施工单位说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。消防设备设施包括：室内外灭火栓、消防装置、灭火器等。表 E.0.323特种设备安全管理台

29、帐序号设备名称规格型号出厂日期产品合格证号使用日期使用许可证号工程名称：施工单说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。表 E.0.324特种设备安全管理卡施工单位：设备编号：设备名称型号出厂日期合格证号使用部门安装地点管理人检验证号检验日期检测检验部门检测检验结论检测检验记录发生故障日期故障内容维修结论故障维修记录说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查.表 E.0.325劳动保护用品采购登记台账序号采购日期名称数量金额发票号工程名称：说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。表 E.0.326劳动保护用品发放台账序号姓名工种工作部门名称规格型号数量发放日工程名

30、称：说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。表 E.0.327起重机械维护保养记录表工程名称：设备名称设备型号出厂编号出厂日期维保单位项 类备案编号维护保养内容自编号产权单位上次维保日期技术要求备注清 各机构传洁 动系统、润 部件润滑滑基础及轨道按设备使用说明书及相关标准规程检查 部件附件调 连接件、整 各机构制更 动器和限换 位开关与机械元件间隙调整 更换、钢 丝绳、吊 具、索具、链条、滑 轮更换项类维护保养内容技术要求备注金属结构与连接件检查调整更换电器与控制操作系统按设备使用说明书及相关标准维护保养结论维护保养人员：（签名）维护保养单位：（公章）年月日说明：本表一式 份，由施

31、工单位填写，用于存档和备查。表 E.0.328起重机械运行记录表第页年运行故 障维 修司机（签名）月日作业前试验：时分起安全装置、电气线路检查：时分止作业情况：月日作业前试验：时分起安全装置、电气线路检查：时分止作业情况：月日作业前试验：时分起安全装置、电气线路检查：时分止作业情况：说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。表 E.0.329施工机具及配件检查维护保养记录表工程名称：班组：施工机具及配件规格型号 自编号码出厂时间使用年限上次维护保养时间检查维护保养记录更换主要配件记录记录人：（签名）年月日说明：本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备查。项目设防雷接地电阻/动作备检查

32、电工签名：电气兆欧表型号：电压：V年月日工程名称：表 E.0.330施工现场临时用电设备检查记录表检查日期：（星期电机数据绝缘电阻接地（零）线功率相数/电压绕组对壳相间接地（零）截面积/KW相/V/M/M线电阻/mm2）天说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。绝缘电阻大于 0.5M，重复接地电阻不大4 。表 E.0.331施工现场临时用电设备明细表工程名称：施工单位：设备数据总容序号设备名称数量/台容量/相数（KW/台）/相功率电压因素/ V暂载率/ %备量/KW注总容量合计：KW填表人：电气负责人：填表日期：年月日说明：本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备查。表 E.0.3

33、32高空作业吊篮验收表工程名称总承包单位专业承包单位施工执行标准及编号：项目负责人项目负责人验收部位序号检查项目塔设高度m材质型号检查内容与要求高处作业吊篮安装拆卸工持省级以上建设主管部门颁发的建筑施工特种作业人员操作资格证书验收结果1 资料部分吊篮安装前必须编制专项方案，审批手续完备作业前有安全技术交底记录有安全操作规程挑梁锚固或配重等抗倾覆装置有效吊篮组装符合设计要求2 吊篮及安全装置3 安全防护电动（手动）葫芦使用合格产品，保险卡有效,吊钩有保险吊篮保险绳有效吊篮平台宽 0.81m，长度不宜超过 6m，吊篮与建筑结构有4荷载5检验紧固措施单片吊篮升降两端有防护多层作业有防护顶板施工荷载符合设计规定吊篮使用前经荷载试验合格检验合格（附吊篮及防坠器检验报告）6其他验收结论验收日期：年月日总承包单位专业承包单位监理单位专项方案编制人：（签名） 专项方案编制人：（签名） 专业监理工程师：（签名）参加验收人员项目技术负责人：（签名） 项目技术负责人：（签名）项目负责人：（签名）项目负责人：（签名）总监理工程师：（签名）项目章项目章说明：本表一式 份，由施工单位填写。施工单位、监理机构各一份。表 E.0.333扣件式钢管脚手架验收表工程名称总承包单位专业承包单位实施执行标准及编号：验收部位塔设高度/m项目负责人项目负责人材质型号序号 检查项