颈静脉甲状腺.ppt

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1、颈静脉甲状腺静脉甲状腺第三节第三节 头部、面部和颈部头部、面部和颈部n课时目标了解了解头部评估的内容、基本方法及常见体头部评估的内容、基本方法及常见体征的临床意义。征的临床意义。掌握掌握咽部红肿、扁桃体肿大的临床意义。咽部红肿、扁桃体肿大的临床意义。掌握掌握颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、甲状腺肿大、气管移位的临床意义。甲状腺肿大、气管移位的临床意义。叙述叙述颈静脉、甲状腺、气管的检查方法。颈静脉、甲状腺、气管的检查方法。江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件重点及难点咽部红肿、扁桃体肿大的临床意义。咽部红肿、扁桃体肿大

2、的临床意义。颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、甲状腺肿大、气管移位的临床意义。甲状腺肿大、气管移位的临床意义。颈静脉、甲状腺、气管的检查方法颈静脉、甲状腺、气管的检查方法。江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件一、头部一、头部头发头发 注意头发颜色、数量、分布、质地，注意头发颜色、数量、分布、质地，注意头发颜色、数量、分布、质地，注意头发颜色、数量、分布、质地，有无脱发。有无脱发。有无脱发。有无脱发。头皮头皮 观察有无头皮屑、头癣、炎性、外伤观察有无头皮屑、头癣、炎性、外伤观察有无头皮屑、头癣、炎性、外伤观察有无头皮屑、头

3、癣、炎性、外伤及瘢痕等。及瘢痕等。及瘢痕等。及瘢痕等。头颅头颅 注意头颅大小、外形及有无异常运动。注意头颅大小、外形及有无异常运动。注意头颅大小、外形及有无异常运动。注意头颅大小、外形及有无异常运动。头围头围 软皮尺。软皮尺。软皮尺。软皮尺。江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件头颅头颅方颅 squared skull小儿佝偻病小儿佝偻病先天性梅毒先天性梅毒巨颅 large skull 脑积水脑积水 落日现象落日现象江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件头颅外部一般检查头颅外部一般检查长颅 delichocep

4、halia Manfan综合征综合征 肢端肥大症肢端肥大症变形颅 deforming skull 变形性骨炎变形性骨炎(Paget病病)江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件二、面部二、面部眼眼眉眉(eyebrroweyebrrow)稀疏或脱落黏液性水肿、腺垂体功能低下、麻风病江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件眼眼眼睑眼睑(eye lids)眼睑水肿眼睑水肿眼睑水肿眼睑水肿 肾炎、贫血、营养不良、血管神经肾炎、贫血、营养不良、血管神经性水肿性水肿眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍双侧双侧双侧双

5、侧甲亢、甲亢、单侧单侧单侧单侧面神经麻痹面神经麻痹眼睑下垂眼睑下垂眼睑下垂眼睑下垂重症肌无力重症肌无力一侧上眼睑下垂，眼球下陷，瞳孔缩小及同侧面一侧上眼睑下垂，眼球下陷，瞳孔缩小及同侧面一侧上眼睑下垂，眼球下陷，瞳孔缩小及同侧面一侧上眼睑下垂，眼球下陷，瞳孔缩小及同侧面部无汗部无汗部无汗部无汗称称HornerHorner综合征综合征综合征综合征，为该侧颈交感神经麻痹，为该侧颈交感神经麻痹所致。所致。江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件眼眼外形外形外形外形 眼球眼球突出：突出：突出：突出：双双双双甲亢甲亢甲亢甲亢单单单单炎症、眶内占位、颅内病变炎症、眶

6、内占位、颅内病变炎症、眶内占位、颅内病变炎症、眶内占位、颅内病变眼球眼球下陷：下陷：下陷：下陷：双双双双严重脱水、老年人、恶病质严重脱水、老年人、恶病质严重脱水、老年人、恶病质严重脱水、老年人、恶病质单单单单眶尖骨折、眶尖骨折、眶尖骨折、眶尖骨折、HornerHornerHornerHorner综合征综合征综合征综合征 江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件眼外眼外眼 眼睑、泪囊、结膜、眼球眼睑、泪囊、结膜、眼球眼前节眼前节 角膜、巩膜、虹膜、瞳孔角膜、巩膜、虹膜、瞳孔眼底眼底视功能视功能 视力、视野、色觉、立体视视力、视野、色觉、立体视江苏教育出版社

7、健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件外眼检查外眼检查n n眼睑(eyelid)n n泪囊(dacryocyst)n n结膜(conjunctiva)n n眼球(eyeball)江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件外眼检查外眼检查眼睑眼睑 睑内翻睑内翻睑内翻睑内翻 沙眼沙眼沙眼沙眼 眼睑下垂眼睑下垂眼睑下垂眼睑下垂 眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍 眼睑水肿眼睑水肿眼睑水肿眼睑水肿 泪囊泪囊 慢性泪囊炎慢性泪囊炎慢性泪囊炎慢性泪囊炎黏液黏液黏液黏液脓性分泌物流出脓性分泌物流出脓性分泌物流出脓性分泌物流出江苏

8、教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件外眼检查外眼检查结膜结膜结膜结膜 (conjunctiva)(conjunctiva)睑结膜、穹隆结膜、球结膜睑结膜、穹隆结膜、球结膜睑结膜、穹隆结膜、球结膜睑结膜、穹隆结膜、球结膜方法方法方法方法：翻转眼睑：翻转眼睑：翻转眼睑：翻转眼睑 发发发发红红红红、苍苍苍苍白白白白、颗颗颗颗粒粒粒粒、出出出出血血血血、黄染等黄染等黄染等黄染等 常常常常见见见见疾疾疾疾病病病病：结结结结膜膜膜膜炎炎炎炎、角角角角膜膜膜膜炎炎炎炎、沙沙沙沙眼眼眼眼、贫贫贫贫血血血血、黄黄黄黄疸疸疸疸、感感感感染染染染性性性性心内膜炎心内膜炎心内膜

9、炎心内膜炎江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件眼检查眼检查眼球(eyeball)外形外形外形外形运动运动运动运动眼压检查眼压检查眼压检查眼压检查江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件眼球运动检查法眼球运动检查法江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件眼检查眼检查巩膜巩膜(sclera)为不透明瓷白色。巩膜黄染黄疸表现。瞳孔瞳孔(pupil)瞳孔大小：瞳孔大小：正常人两侧瞳孔等大，直径34cm，圆形。瞳孔对光反射：瞳孔对光反射：正常人瞳孔经光照射后立即缩小，移开光源后瞳孔

10、迅速复原。江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件瞳孔对光反射瞳孔对光反射直直接接与与间间接接对对光光光光反反射射江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件眼底检查眼底检查 检眼镜检眼镜 正正正正常常常常：视视视视乳乳乳乳头头头头呈呈呈呈卵卵卵卵圆圆圆圆形形形形或或或或圆圆圆圆形形形形，边边边边缘缘缘缘清清清清楚楚楚楚，色色色色淡淡淡淡红红红红，中中中中央凹陷，央凹陷，央凹陷，央凹陷，A/VA/VA/VA/V为为为为2/32/32/32/3。检查项目检查项目 视神经乳头：颜色、边缘、大小、形状视神经乳头：颜色、边缘、

11、大小、形状 视网膜血管：有无出血、渗出、动脉硬化视网膜血管：有无出血、渗出、动脉硬化 黄斑区黄斑区 视网膜各象限视网膜各象限江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件眼底检查眼底检查视乳头水肿：视乳头水肿：机制机制机制机制 颅内压颅内压颅内压颅内压视网膜中央静脉回流视网膜中央静脉回流视网膜中央静脉回流视网膜中央静脉回流 疾病疾病疾病疾病 颅内肿瘤、脑脓肿、外伤性脑出血、脑颅内肿瘤、脑脓肿、外伤性脑出血、脑颅内肿瘤、脑脓肿、外伤性脑出血、脑颅内肿瘤、脑脓肿、外伤性脑出血、脑膜炎、脑炎膜炎、脑炎膜炎、脑炎膜炎、脑炎江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配

12、套CAI课件健康评估配套CAI课件耳外耳外耳 中耳中耳 乳突乳突 听力听力江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件外耳 耳耳耳耳廓廓廓廓：外外外外形形形形、大大大大小小小小、位位位位置置置置、对对对对称称称称性性性性、是是是是否否否否畸畸畸畸形形形形、外伤疤痕、红肿、结节、瘘口、压痛、牵拉痛外伤疤痕、红肿、结节、瘘口、压痛、牵拉痛外伤疤痕、红肿、结节、瘘口、压痛、牵拉痛外伤疤痕、红肿、结节、瘘口、压痛、牵拉痛 痛风结节痛风结节痛风结节痛风结节 感染炎症感染炎症感染炎症感染炎症 外耳道：外耳道：外耳道：外耳道：有无溢液有无溢液有无溢液有无溢液 黄色溢液伴痒

13、痛黄色溢液伴痒痛黄色溢液伴痒痛黄色溢液伴痒痛外耳道炎外耳道炎外耳道炎外耳道炎 脓性溢液伴全身症状脓性溢液伴全身症状脓性溢液伴全身症状脓性溢液伴全身症状急性中耳炎急性中耳炎急性中耳炎急性中耳炎 血性溢液或脑脊液血性溢液或脑脊液血性溢液或脑脊液血性溢液或脑脊液颅底骨折颅底骨折颅底骨折颅底骨折 红、肿、热、痛伴耳廓牵拉痛红、肿、热、痛伴耳廓牵拉痛红、肿、热、痛伴耳廓牵拉痛红、肿、热、痛伴耳廓牵拉痛疖肿疖肿疖肿疖肿耳江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件耳外耳、乳突外耳、乳突 外耳畸形及分泌物，乳突压痛外耳道外耳道 局部红、肿、疼痛或牵拉痛 疖肿 脓性分泌物中

14、耳炎 血液或脑脊液颅底骨折江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件耳中耳 鼓膜鼓膜乳突 有无压痛有无压痛听力 粗测法、精测法粗测法、精测法 粗测法：手表或拇指和食指摩擦粗测法：手表或拇指和食指摩擦(1m)(1m)正常听力约在正常听力约在1 1mm处即可听到嘀哒声或捻指声处即可听到嘀哒声或捻指声江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件鼻外形及皮肤颜色鼻外形及皮肤颜色 鼻翼鼻翼 鼻中隔鼻中隔 鼻衄鼻衄 鼻腔黏膜鼻腔黏膜 鼻腔分泌物鼻腔分泌物 鼻窦鼻窦 鼻鼻江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评

15、估配套CAI课件鼻蝶形红斑SLE鼻翼扇动 支气管哮喘、心源性哮喘、支气管哮喘、心源性哮喘、小儿肺炎等小儿肺炎等鼻出血流行性出血热、伤寒等流行性出血热、伤寒等鼻腔黏膜肿胀伴有鼻塞和流涕伴有鼻塞和流涕急性鼻急性鼻炎等炎等鼻腔分泌物清稀无色卡他性炎症卡他性炎症江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件鼻鼻外形及皮肤颜色鼻外形及皮肤颜色鼻外形及皮肤颜色鼻外形及皮肤颜色黑热病、慢性肝病、日晒黑热病、慢性肝病、日晒黑热病、慢性肝病、日晒黑热病、慢性肝病、日晒 黑褐色斑点或斑片黑褐色斑点或斑片黑褐色斑点或斑片黑褐色斑点或斑片SLE SLE 红色斑片向面颊部扩展红色斑片向

16、面颊部扩展红色斑片向面颊部扩展红色斑片向面颊部扩展酒渣鼻酒渣鼻酒渣鼻酒渣鼻发红伴毛细血管扩张、发红伴毛细血管扩张、发红伴毛细血管扩张、发红伴毛细血管扩张、组织肥厚组织肥厚组织肥厚组织肥厚鼻骨骨折鼻骨骨折鼻骨骨折鼻骨骨折外伤鼻出血外伤鼻出血外伤鼻出血外伤鼻出血江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件鞍鼻鞍鼻鞍鼻鞍鼻鼻骨破坏、鼻梁塌鼻骨破坏、鼻梁塌鼻骨破坏、鼻梁塌鼻骨破坏、鼻梁塌鼻蛙状鼻蛙状鼻蛙状鼻蛙状鼻肥大鼻息肉肥大鼻息肉肥大鼻息肉肥大鼻息肉江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件鼻鼻翼扇动鼻翼扇动 呼吸困难呼吸困难

17、鼻中隔鼻中隔 偏曲偏曲 穿孔穿孔鼻鼻 衄衄 单侧单侧 双侧双侧江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件鼻鼻腔黏膜鼻腔黏膜 急性鼻炎急性鼻炎急性鼻炎急性鼻炎 慢性鼻炎慢性鼻炎慢性鼻炎慢性鼻炎 慢性萎缩性鼻炎慢性萎缩性鼻炎慢性萎缩性鼻炎慢性萎缩性鼻炎鼻腔分泌物鼻腔分泌物 卡他性卡他性卡他性卡他性 化脓性化脓性化脓性化脓性鼻窦：鼻窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件鼻窦检查vv上颌窦 双手固定于患者的两侧耳后，将拇指双

18、手固定于患者的两侧耳后，将拇指双手固定于患者的两侧耳后，将拇指双手固定于患者的两侧耳后，将拇指分别置于左、右颧部向后按压。分别置于左、右颧部向后按压。分别置于左、右颧部向后按压。分别置于左、右颧部向后按压。vv额窦 两手固定于患者两侧耳后，双手拇指分两手固定于患者两侧耳后，双手拇指分两手固定于患者两侧耳后，双手拇指分两手固定于患者两侧耳后，双手拇指分别置于左、右眼眶上缘内侧，向后、向上按压。别置于左、右眼眶上缘内侧，向后、向上按压。别置于左、右眼眶上缘内侧，向后、向上按压。别置于左、右眼眶上缘内侧，向后、向上按压。vv筛窦 双手固定于患者两侧耳后，双侧拇指分双手固定于患者两侧耳后，双侧拇指分双

19、手固定于患者两侧耳后，双侧拇指分双手固定于患者两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间后方按压。别置于鼻根部与眼内眦之间后方按压。别置于鼻根部与眼内眦之间后方按压。别置于鼻根部与眼内眦之间后方按压。vv蝶窦 不能在体表进行检查。不能在体表进行检查。不能在体表进行检查。不能在体表进行检查。江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件鼻窦图鼻窦图上颌窦额窦筛窦蝶窦江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件鼻窦压痛检查法鼻窦检查江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件颜面眼耳鼻口口颜

20、面及其器官颜面及其器官江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件口唇口唇 正常人红润光泽红润光泽 颜色：苍白、发绀颜色：苍白、发绀外外观观：干干燥燥、皲皲裂裂、疱疱疹疹、红红斑斑、肿肿胀胀、唇裂唇裂口口江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件口腔黏膜口腔黏膜光滑、粉红色光滑、粉红色 蓝黑色色素沉着斑蓝黑色色素沉着斑蓝黑色色素沉着斑蓝黑色色素沉着斑AddisonAddison病病病病 出血淤斑出血淤斑出血淤斑出血淤斑出血性疾病出血性疾病出血性疾病出血性疾病，维生素，维生素，维生素，维生素C C缺乏缺乏缺乏缺乏 麻疹黏膜

21、斑麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑(Koplik(Koplik斑斑斑斑)麻疹早期表现麻疹早期表现麻疹早期表现麻疹早期表现 出血点出血点出血点出血点(黏膜疹黏膜疹黏膜疹黏膜疹)猩红热、风疹、药物中毒猩红热、风疹、药物中毒猩红热、风疹、药物中毒猩红热、风疹、药物中毒 反复发生溃疡反复发生溃疡反复发生溃疡反复发生溃疡 SLE SLE SLE SLE 雪口病雪口病雪口病雪口病(鹅口疮鹅口疮鹅口疮鹅口疮)白色念珠菌感染白色念珠菌感染白色念珠菌感染白色念珠菌感染 江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件口牙齿牙齿 表示方法表示方法表示方法表示方法 龋齿、残根、缺齿和义

22、齿龋齿、残根、缺齿和义齿龋齿、残根、缺齿和义齿龋齿、残根、缺齿和义齿上颌下颌左右江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件乳牙记录法乳牙记录法 江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件牙齿（恒牙记录法）牙齿（恒牙记录法）检查牙齿时注意牙齿颜色，有无龋齿、义检查牙齿时注意牙齿颜色，有无龋齿、义检查牙齿时注意牙齿颜色，有无龋齿、义检查牙齿时注意牙齿颜色，有无龋齿、义齿或残根，有齿患时可按下列方式标明部位：齿或残根，有齿患时可按下列方式标明部位：齿或残根，有齿患时可按下列方式标明部位：齿或残根，有齿患时可按下列方式标明部位

23、：右左江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件黄褐色黄褐色黄褐色黄褐色 斑釉牙斑釉牙斑釉牙斑釉牙(高氟水高氟水高氟水高氟水)HutchinsonHutchinson齿齿齿齿 上上上上部部部部中中中中间间间间切切切切牙牙牙牙下下下下端端端端窄窄窄窄小小小小，有有有有半半半半月月月月形形形形浅浅浅浅凹凹凹凹,见见见见于于于于先先先先天天天天性性性性梅毒梅毒梅毒梅毒口江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件牙龈牙龈 粉红色，质韧、粘合紧密粉红色，质韧、粘合紧密粉红色，质韧、粘合紧密粉红色，质韧、粘合紧密 出血出血出血出血

24、出血性疾病、牙石出血性疾病、牙石出血性疾病、牙石出血性疾病、牙石 水肿水肿水肿水肿慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎 溢脓溢脓溢脓溢脓慢性牙周炎、牙龈瘘管慢性牙周炎、牙龈瘘管慢性牙周炎、牙龈瘘管慢性牙周炎、牙龈瘘管 铅线铅线铅线铅线铅中毒铅中毒铅中毒铅中毒蓝灰色点线蓝灰色点线蓝灰色点线蓝灰色点线 铋砷汞铋砷汞铋砷汞铋砷汞黑褐色点线状沉着黑褐色点线状沉着黑褐色点线状沉着黑褐色点线状沉着口江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件口舌感觉、运动和形态舌感觉、运动和形态 干燥舌干燥舌干燥舌干燥舌 轻度干燥轻度干燥轻度干燥轻度干燥无改变无改变无改变无改变明显

25、干燥明显干燥明显干燥明显干燥舌体缩小、纵沟舌体缩小、纵沟舌体缩小、纵沟舌体缩小、纵沟 舌体肿大舌体肿大舌体肿大舌体肿大 暂时性暂时性暂时性暂时性炎症、血管神经性水肿炎症、血管神经性水肿炎症、血管神经性水肿炎症、血管神经性水肿长时间长时间长时间长时间黏液性水肿、呆小症、先天黏液性水肿、呆小症、先天黏液性水肿、呆小症、先天黏液性水肿、呆小症、先天愚、淀粉样变愚、淀粉样变愚、淀粉样变愚、淀粉样变江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件口地图舌地图舌原因不明原因不明原因不明原因不明移行性舌炎移行性舌炎移行性舌炎移行性舌炎核黄素缺乏导致核黄素缺乏导致核黄素缺乏导致

26、核黄素缺乏导致裂纹舌裂纹舌DownDown病与核黄素缺乏病与核黄素缺乏病与核黄素缺乏病与核黄素缺乏 江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件口镜面舌镜面舌镜面舌镜面舌萎缩性舌炎萎缩性舌炎萎缩性舌炎萎缩性舌炎缺铁性贫血、恶性贫血缺铁性贫血、恶性贫血缺铁性贫血、恶性贫血缺铁性贫血、恶性贫血慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎毛舌毛舌毛舌毛舌真菌感染真菌感染真菌感染真菌感染丝状乳头增生呈毛发状丝状乳头增生呈毛发状丝状乳头增生呈毛发状丝状乳头增生呈毛发状久病衰弱，广谱抗生素久病衰弱，广谱抗生素久病衰弱，广谱抗生素久病衰弱，广谱抗生素江苏教育出

27、版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件口牛肉舌牛肉舌牛肉舌牛肉舌糙皮病糙皮病糙皮病糙皮病烟酸缺乏烟酸缺乏烟酸缺乏烟酸缺乏草莓舌草莓舌草莓舌草莓舌猩红热和长期发热病人猩红热和长期发热病人猩红热和长期发热病人猩红热和长期发热病人 运动异常运动异常运动异常运动异常震颤震颤震颤震颤甲亢甲亢甲亢甲亢偏斜偏斜偏斜偏斜舌下神经麻痹舌下神经麻痹舌下神经麻痹舌下神经麻痹江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件咽部咽部鼻咽鼻咽(nasal pharynx)软腭平面之上，鼻腔的后方软腭平面之上，鼻腔的后方口咽口咽(oral pharynx)软腭

28、平面之上，会厌上缘上方软腭平面之上，会厌上缘上方 软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁喉咽喉咽(laryngeal pharynx)口咽之下，间接或直接喉镜口咽之下，间接或直接喉镜江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件扁桃体肿大分为三度扁桃体肿大分为三度度肿大度肿大度肿大度肿大未超出咽腭弓。未超出咽腭弓。未超出咽腭弓。未超出咽腭弓。度肿大度肿大度肿大度肿大超出咽腭弓。超出咽腭弓。超出咽腭弓。超出咽腭弓。度肿大度肿大度肿大度肿大达到或超出咽后壁中线。达到或超出咽后壁中线。达到或超出咽后壁中线。达到或超出咽后壁中线。江苏教育

29、出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件位置位置位置位置 喉咙之下，下接气管喉咙之下，下接气管喉咙之下，下接气管喉咙之下，下接气管功能功能功能功能 发音器官发音器官发音器官发音器官异常异常异常异常 急性嘶哑或失音急性嘶哑或失音急性嘶哑或失音急性嘶哑或失音急性炎症急性炎症急性炎症急性炎症 慢性失音慢性失音慢性失音慢性失音喉癌喉癌喉癌喉癌 声带麻痹、失音声带麻痹、失音声带麻痹、失音声带麻痹、失音喉上、喉返神经喉上、喉返神经喉上、喉返神经喉上、喉返神经 受损，如纵隔、喉肿瘤，甲状腺术后受损，如纵隔、喉肿瘤，甲状腺术后受损，如纵隔、喉肿瘤，甲状腺术后受损，如纵隔、喉肿瘤

30、，甲状腺术后喉江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件口腔气味口腔气味 牙龈炎、牙周炎、龋齿、消化不良可致牙龈炎、牙周炎、龋齿、消化不良可致口臭口臭。糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒烂苹果味烂苹果味烂苹果味烂苹果味 尿毒症尿毒症尿毒症尿毒症尿味或氨味尿味或氨味尿味或氨味尿味或氨味 肝昏迷肝昏迷肝昏迷肝昏迷肝臭味肝臭味肝臭味肝臭味 有机磷农药中毒有机磷农药中毒有机磷农药中毒有机磷农药中毒蒜味蒜味蒜味蒜味江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件腮腺 耳屏、下颌角、颧骨构成的三角区。耳屏、

31、下颌角、颧骨构成的三角区。耳屏、下颌角、颧骨构成的三角区。耳屏、下颌角、颧骨构成的三角区。肿大时以耳垂为中心，肿大时以耳垂为中心，肿大时以耳垂为中心，肿大时以耳垂为中心，导管开口位于上颌导管开口位于上颌导管开口位于上颌导管开口位于上颌第二磨牙对面的颊黏膜上。第二磨牙对面的颊黏膜上。第二磨牙对面的颊黏膜上。第二磨牙对面的颊黏膜上。肿大肿大：急性流行性腮腺炎急性流行性腮腺炎 急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎 腮腺肿瘤腮腺肿瘤江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件 颈部的外形与分区颈部的外形与分区 颈部的姿势与运动颈部的姿势与运动 颈部的皮肤与包块颈部的皮肤

32、与包块 颈部血管颈部血管 甲状腺甲状腺颈部检查江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件颈部的外形与分区 颈前三角颈前三角胸锁乳突肌内缘、下胸锁乳突肌内缘、下胸锁乳突肌内缘、下胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘、前正中线颌骨下缘、前正中线颌骨下缘、前正中线颌骨下缘、前正中线之间之间之间之间 颈后三角颈后三角胸锁乳突肌后缘、锁胸锁乳突肌后缘、锁胸锁乳突肌后缘、锁胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘、斜方肌前缘骨上缘、斜方肌前缘骨上缘、斜方肌前缘骨上缘、斜方肌前缘之间之间之间之间 江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件颈部的姿势与运动正常

33、正常正常正常伸曲、转动自如伸曲、转动自如伸曲、转动自如伸曲、转动自如无力无力无力无力重症肌无力、严重消耗性疾病晚期、进行重症肌无力、严重消耗性疾病晚期、进行重症肌无力、严重消耗性疾病晚期、进行重症肌无力、严重消耗性疾病晚期、进行 性肌萎缩、脊髓前角细胞炎性肌萎缩、脊髓前角细胞炎性肌萎缩、脊髓前角细胞炎性肌萎缩、脊髓前角细胞炎斜颈斜颈斜颈斜颈颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性颈肌痉挛和颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性颈肌痉挛和颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性颈肌痉挛和颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性颈肌痉挛和 斜颈斜颈斜颈斜颈受限伴疼痛受限伴疼痛受限伴疼痛受限伴疼痛软组织炎、颈肌扭伤、肥大性脊柱软组织炎、颈肌扭伤、肥大性

34、脊柱软组织炎、颈肌扭伤、肥大性脊柱软组织炎、颈肌扭伤、肥大性脊柱 炎、颈椎结核和肿瘤炎、颈椎结核和肿瘤炎、颈椎结核和肿瘤炎、颈椎结核和肿瘤颈项强直颈项强直颈项强直颈项强直脑膜炎、蛛网膜下腔出血脑膜炎、蛛网膜下腔出血脑膜炎、蛛网膜下腔出血脑膜炎、蛛网膜下腔出血 颈部活动颈部活动颈部活动颈部活动 受限伴疼痛受限伴疼痛受限伴疼痛受限伴疼痛颈椎病变、软组织炎症、颈椎病变、软组织炎症、颈椎病变、软组织炎症、颈椎病变、软组织炎症、颈肌扭伤等颈肌扭伤等颈肌扭伤等颈肌扭伤等江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件 颈部血管检查颈部血管检查 正常人立位或坐位时，颈外静脉不

35、显露。正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露。平卧位时，稍见充盈，但限于锁骨上缘至平卧位时，稍见充盈，但限于锁骨上缘至下颌角连线的下下颌角连线的下2/32/3内。内。右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征上腔静脉阻塞综合征。江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件颈部血管颈部血管颈静脉怒张颈静脉怒张若取 45o 角半卧位时，颈静脉充盈超过正常水平，或坐位时见颈静脉充盈，称颈静脉怒张。见于静脉压力增高的疾患的疾患右心衰、缩窄性心包炎、右心衰、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞心包积液、上腔静脉阻塞综合征。综合征

36、。江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件颈部血管搏动颈部血管搏动n颈动脉搏动颈动脉搏动如在静息状态下出现明显的颈动脉搏动-脉压增宽高血压、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进及严重贫血。江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件位置形态位置形态 蝶形蝶形蝶形蝶形 151525g25g 高高高高5cm 5cm 宽宽宽宽2.5cm 2.5cm 厚厚厚厚2cm2cm 峡部位于甲状软骨下方，峡部位于甲状软骨下方，峡部位于甲状软骨下方，峡部位于甲状软骨下方，2 24 4气管软骨环前方气管软骨环前方气管软骨环前方气管软骨环前方 侧

37、叶上抵甲状软骨中部，侧叶上抵甲状软骨中部，侧叶上抵甲状软骨中部，侧叶上抵甲状软骨中部，下抵第六气管软骨环下抵第六气管软骨环下抵第六气管软骨环下抵第六气管软骨环甲状腺甲状腺江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件甲状腺检查方法甲状腺检查方法 视、触、听诊顺序视、触、听诊顺序视诊视诊：大小、对称性大小、对称性大小、对称性大小、对称性 正常正常正常正常外观不突出外观不突出外观不突出外观不突出 随吞咽动作上下移动随吞咽动作上下移动随吞咽动作上下移动随吞咽动作上下移动 被检者两手放于枕部、头向后仰被检者两手放于枕部、头向后仰被检者两手放于枕部、头向后仰被检者两手放

38、于枕部、头向后仰触诊触诊：大小、质地、光滑度、活动度、触痛、大小、质地、光滑度、活动度、触痛、大小、质地、光滑度、活动度、触痛、大小、质地、光滑度、活动度、触痛、结节、震颤结节、震颤结节、震颤结节、震颤听诊听诊:杂音杂音杂音杂音江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件甲状腺检查（视诊法）甲状腺检查（视诊法）F甲状腺甲状腺 甲状腺位于甲状软骨下方，正常时表面光滑、柔软，不易触及，在做吞咽动作时可随吞咽上下移动。FF凡能看到或能触及甲状腺均示甲状腺肿大。F视诊视诊病人取坐位，头稍后仰，做吞咽动作，观察甲状腺有无肿大及是否对称。江苏教育出版社健康评估配套CAI

39、课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件甲状腺触诊甲状腺触诊 （双手法）（双手法）n n位于受检病人背后，双手拇指置于病人颈位于受检病人背后，双手拇指置于病人颈部。检查右叶时，左手食指及中指将甲状部。检查右叶时，左手食指及中指将甲状腺轻推至右侧，右手食指、中指、无名指腺轻推至右侧，右手食指、中指、无名指触摸甲状腺大小、形态、质地，有无结节、触摸甲状腺大小、形态、质地，有无结节、压痛及震颤。用同法检查左侧。压痛及震颤。用同法检查左侧。江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件甲状腺检查法（双手触诊法）甲状腺检查法（双手触诊法）江苏教育出版社健康评估配

40、套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件甲状腺触诊甲状腺触诊峡部峡部 在受检者前用拇指或受检者后用示在受检者前用拇指或受检者后用示在受检者前用拇指或受检者后用示在受检者前用拇指或受检者后用示指，从胸骨上切迹向上触摸，同时配合指，从胸骨上切迹向上触摸，同时配合指，从胸骨上切迹向上触摸，同时配合指，从胸骨上切迹向上触摸，同时配合吞咽动作。吞咽动作。吞咽动作。吞咽动作。侧叶侧叶 前面触诊前面触诊前面触诊前面触诊 后面触诊后面触诊后面触诊后面触诊江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件度度度度：看不见但摸得着：看不见但摸得着：看不见但摸得着：看不

41、见但摸得着度度：看得见摸得着但：看得见摸得着但：看得见摸得着但：看得见摸得着但 在胸锁乳突肌以内者在胸锁乳突肌以内者在胸锁乳突肌以内者在胸锁乳突肌以内者度度：超过胸锁乳突肌外缘：超过胸锁乳突肌外缘：超过胸锁乳突肌外缘：超过胸锁乳突肌外缘甲状腺大小分度甲状腺大小分度 江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件 杂音杂音杂音杂音 动脉性或静脉性动脉性或静脉性动脉性或静脉性动脉性或静脉性 甲状腺血流增多、增速，血管增粗所致甲状腺血流增多、增速，血管增粗所致甲状腺血流增多、增速，血管增粗所致甲状腺血流增多、增速，血管增粗所致 甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症甲状腺

42、功能亢进症甲状腺功能亢进症 静脉低调、连续、嗡鸣音静脉低调、连续、嗡鸣音静脉低调、连续、嗡鸣音静脉低调、连续、嗡鸣音 弥漫性甲状腺肿伴功能亢进弥漫性甲状腺肿伴功能亢进弥漫性甲状腺肿伴功能亢进弥漫性甲状腺肿伴功能亢进 动脉收缩期杂音动脉收缩期杂音动脉收缩期杂音动脉收缩期杂音甲状腺听诊甲状腺听诊江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件甲状腺肿大的疾病甲状腺肿大的疾病甲亢甲亢 质地柔软、震颤、血管杂音质地柔软、震颤、血管杂音质地柔软、震颤、血管杂音质地柔软、震颤、血管杂音单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿 弥漫性或结节性肿大弥漫性或结节性肿大弥漫性或结节性肿大弥漫性

43、或结节性肿大慢性淋巴性甲状腺炎慢性淋巴性甲状腺炎 弥漫性或结节性肿大弥漫性或结节性肿大弥漫性或结节性肿大弥漫性或结节性肿大甲状腺癌甲状腺癌 结节感、不规则、质硬结节感、不规则、质硬结节感、不规则、质硬结节感、不规则、质硬甲状旁腺腺瘤甲状旁腺腺瘤 江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件气管检查气管检查位置位置 颈前正中部颈前正中部检查方法检查方法 受检者坐位或仰卧位受检者坐位或仰卧位 食指和无名指置于胸锁关节食指和无名指置于胸锁关节 中指置于气管中指置于气管临床意义临床意义 健侧移位健侧移位 大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、单

44、侧甲状腺肿大单侧甲状腺肿大 患侧移位患侧移位 肺不张、肺硬化、胸膜粘连肺不张、肺硬化、胸膜粘连 江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件思考与训练思考与训练1 1扁桃体肿大分几度？咽部红肿、扁桃体扁桃体肿大分几度？咽部红肿、扁桃体扁桃体肿大分几度？咽部红肿、扁桃体扁桃体肿大分几度？咽部红肿、扁桃体 肿大的临床意义是什么？肿大的临床意义是什么？肿大的临床意义是什么？肿大的临床意义是什么？2 2说出说出说出说出颈项强直、颈静脉怒张的概念。颈项强直、颈静脉怒张的概念。颈项强直、颈静脉怒张的概念。颈项强直、颈静脉怒张的概念。3 3甲状腺肿大、气管移位、瞳孔大小改

45、变、甲状腺肿大、气管移位、瞳孔大小改变、甲状腺肿大、气管移位、瞳孔大小改变、甲状腺肿大、气管移位、瞳孔大小改变、对光反射的临床意义有哪些？对光反射的临床意义有哪些？对光反射的临床意义有哪些？对光反射的临床意义有哪些？4 4课后两人互相课后两人互相课后两人互相课后两人互相练习练习练习练习头、面、颈部检查。头、面、颈部检查。头、面、颈部检查。头、面、颈部检查。5 5预习预习预习预习静脉曲张血流方向判断方法；扁平静脉曲张血流方向判断方法；扁平静脉曲张血流方向判断方法；扁平静脉曲张血流方向判断方法；扁平 胸、桶状胸、佝偻病胸；乳房检查方法及胸、桶状胸、佝偻病胸；乳房检查方法及胸、桶状胸、佝偻病胸；乳房检查方法及胸、桶状胸、佝偻病胸；乳房检查方法及 临床意义；肺部视触叩诊。临床意义；肺部视触叩诊。临床意义；肺部视触叩诊。临床意义；肺部视触叩诊。江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件 谢谢 谢！谢！江苏教育出版社健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件健康评估配套CAI课件汇报结束谢谢大家!请各位批评指正